78. Роль социальной работы в социальном обслуживании пожилых и престарелых.

79. Особенности социального обслуживания пожилых в странах Северной Европы.

В Дании количество мест в домах-интернатах для престарелых и инвалидов (ДИПИ) практически не изменяется с 1958 года. Если в 1958 году для 500 тысяч пожилых граждан было 60 тысяч мест в ДИПИ, то в 2013 году на 1млн. пожилых - 65 тысяч мест в ДИПИ. Ведется большая профилактическая работа с пожилыми. Состояние здоровья пожилых таково, что нет потребности размещать их в ДИПИ. Очереди нет, есть свободные места. Это обусловлено высокой квалификацией персонала по уходу за пожилыми, которым созданы комфортные условия по месту проживания. Кроме того, социальная политика такова, что государство инвестирует большие средства на систему ухода запожилыми в тот жизненный период, пока человек не принял решения о необходимости переехать в ДИПИ.

Основная цель введения системы ухода за пожилыми – не привязывать людей трудоспособного возраста к их пожилым родителям, т.е. не исключать их из экономики и производства, позволить оставаться мобильными, готовыми на переезд в случае смены работы. При этом государство берет на себя обязанности по уходу за родителями.

В 50- годы пожилые с радость переезжали в ДИПИ в основном из-за желания улучшить свои бытовые условия. Сейчас 70% проживающих - это люди престарелого возраста с деменциями. В год на одного человека в ДИПИ затрачивается 40 тысяч. евро (почти 1,8 млн. рублей) . Это очень дорого, поэтому стараются оказать всестороннюю помощь пожилым гражданам, пока они проживают в домашних условиях: доступная среда повсеместно, в т.ч. в жилых помещениях, множество технических средств реабилитации, подъемников, средств по уходу. Это все гораздо дешевле, чем содержать гражданина в ДИПИ. Таким образом, во всем экономическая подоплека.

Достаточно усилий ушло на то, чтобы поменять менталитет пожилых граждан. Сейчас основной принцип: когда ты болен, тебе нужен врач и медицинская сестра. Когда у тебя ограничения жизнедеятельности по причине инвалидности, старческих деменций, тебе нужен эрготерапевт, социальный помощник в качестве персональных тренеров, но никак не лечение.

Для ДИПИ требуется направление по медицинским показаниям. Проживание бесплатно, но подопечные платят за аренду комнаты (примерно 15% от общих доходов человека), продукты. Еда может быть заказной, может быть приготовлена на общей кухне, может быть приготовлена с помощью персонала на индивидуальной кухне.

75% ДИПИ – муниципальные. Размер платы не зависит от форм собственности. Норматив площади на одного человека – 44кв. метра минимально, без учета общих площадей ДИПИ. Если у человека хронические заболевания, псориаз например, лекарства бесплатно.

Швеция

Государственное и частное социальное обслуживание

Все больше муниципалитетов приватизируют помощь для престарелых, позволяя заниматься этой деятельностью частным организациям. В 2011 г. частные услуги по здравоохранению были предоставлены 18,6% пожилых людей, которые получают помощь на дому. Существует возможность выбора помощи на дому или специального поселения от государственных или частных организаций. При этом общую ответственность за финансирование, предоставление помощи на дому или специальное поселение всегда несут городские власти.

Помощь на дому

Одна из целей ухода — помочь пожилым людям и инвалидам жить нормальной, независимой жизнью. Это включает возможность жить в собственном доме как можно дольше.

Пожилые люди, которые продолжают жить дома, могут получать различную поддержку, которая сделает их жизнь легче. Например, почти все муниципалитеты в Швеции предлагают готовые обеды с доставкой на дом.

Круглосуточная помощь

Когда пожилой человек более не в состоянии справляться с ежедневными потребностями, он может подать заявку на помощь на дому, которая также финансируется городскими властями. Объем таких услуг зависит от потребности. Пожилые люди с инвалидностью могут получать помощь круглосуточно — а это значит, что они смогут все время жить у себя дома. Люди с серьезными заболеваниями также могут получать социальную и медицинскую помощь на дому.

Каждый муниципалитет устанавливает собственные тарифы по уходу за пожилыми людьми. Затраты зависят от таких факторов как уровень или вид предоставляемой помощи, а также доход человека.

Муниципалитеты предлагают услуги в течение дня для пожилых людей и инвалидов, которым требуется поднятие духа и реабилитация. В основном эти услуги нацелены на людей с диагнозом «слабоумие» или умственной неполноценностью. Помощь в течение дня помогает многим продолжать жить у себя дома.

Услуги транспорта

Пожилые люди и инвалиды также имеют право на транспортные услуги — такси или специально оборудованные транспортные средства. Этот вариант предлагается тем, кто не в состоянии передвигаться с помощью общественного транспорта.

Норвегия

При некоторых домах-интернатах для престарелых созданы отделения дневного пребывания. Такие отделения, рассчитанные на 30 человек, обычно располагают помещениями для культурно-массовых мероприятий, кабинетами для лечебной физкультуры и массажа, лечебно-трудовыми мастерскими, столовой, двухместными комнатами отдыха. Штат отделения состоит из заведующей, имеющей квалификацию социального работника, и медицинской сестры. 

Во многих городах страны ведется строительство квартир для престарелых. Например, в центре Осло в непосредственной близости от магазинов, банков, предприятий бытового обслуживания за счет средств муниципалитета для них построен по специальному проекту 90-квартирный жилой дом.  Дом возглавляется заведующий, а в его штат входят два социальных работника, обязанностью которых является оказание помощи во время болезни, доставка при необходимости питания из дома-интерната, оказание проживающим других мелких услуг. При доме имеются кафе-клуб, кабинет врача, ведущего прием два раза в неделю, прачечная самообслуживания. Для престарелых, проживающих в доме, введены льготы по оплате жилья и электроэнергии. 

Финляндия

В оказании социальной помощи престарелым и инвалидам в Финляндии выбрано направление, ориентированное на представление услуг в нестационарных условиях и создание наиболее оптимальных жилищных условий для этой категории лиц. 

Наиболее распространенной формой нестационарного обслуживания является предоставление услуг на дому, причем эти услуги оказываются как одиноким престарелым, так и семьям, требующим социальной поддержки и, которые условно можно разделить на два вида. Для престарелых и инвалидов, сохранивших в достаточной мере способность к самообслуживанию, предоставляется помощь в уходе за квартирой, лицам практически не выходящим из дома, оказывается содействие в обеспечении питанием, приготовлении пищи, оказываются санитарно-гигиенические услуги. Такая помощь может оказываться престарелым на постоянной основе или на определенный период времени, например, на период отпуска родственников. Предоставлением социальной помощи на дому в стране занято более 13 тыс. социальных работников, предварительно прошедших специальную подготовку. Значительной части престарелых и инвалидов помощь оказывается родственниками или частными лицами, причем в этом случае им выплачивается специальное пособие на уход. 

Широкий набор услуг могут предложить центры социальной помощи, в которых для пенсионеров и инвалидов имеются помещения для отдыха и досуга, медицинские кабинеты, залы лечебной физкультуры и массажа, сауна, бассейн, столовая, лечебно-трудовые мастерские. 

Обычно через такие центры обеспечиваются горячим питанием лица, обслуживаемые на дому. Доставка обедов на дом производится в индивидуальных термосах на автотранспорте центра или арендуемой машине. Многие центры социальной помощи в вечернее время предоставляют разнообразные услуги и другим категориям населения за плату.