Эшерихии

Род E.Coli подразд на многочисл биовары и серовары. Встреч подвиж и неподвиж варианты. Нек штаммы имеют выраж капсулу или микрокап-лу и формир-т на плотной среде S и R колонии. E.Coli – факуль анаэроб. Растет на пит средах слабощёлоч реак-и и темпер-ры 37С. Утилиз-т ацетат, восст-т нитраты в нитриты, фермен-т глюкозу, лактозу. Патог группы эшерихии: энтеропатог-е кишеч палочки (вызыв колиэнтериты, имеют гемолизин разруш-й лимфоциты, ЛПС вызыв воспал реак-ю), энтеротоксич кишеч палочки (вызыв холероподобную инфекцию, продуц-т энтеротоксины, наруш-е водносолевой обмен, развив острая диарея), энтнроинвазив-е кишеч палочки (вызыв-т заболев-я типа дизентерии, приводят к гибели энтероцитов и обр-ю язв), энтерогеморрагич кишеч палочки (выраб-т шигелоподоб токсин, блокир-щий синтез белка на уровне рибосом, в крови цитотоксин вызыв пораж почек). Патогенез: 1.вызыв эндоген инфекции – гнойно-воспал инфекции (циститы,холециститы, при выраж имунодеф-те могут вызыв-ть сепсис). 2.вызыв остр киш инфекции (диарея, язвы, колиэнтериты). Лаб диагн:бактериоскоп мет (окраска по граму), бактериолог мет (посев на среду эндо, посев на пестрый ряд), серолог-е мет (реакция агглютинации). Проф-ка: выявление больных и носителей, их изоляция и лечение а/б.

Шигеллы

Подразд на виды (dysenterie,flexneri, boydii). Грам-, жгутиков нет, имеют пили, хемоорганотрофы, не требов-ны к пит средам. Растут в виде S формы колоний, не расщепляет лактозу и сахарозу, сбраживают глюказу, образ-я кислые продукты. Ф патог-ти: образ-т микрокапсулу (адгезия), муциназа (разруш муцин энтероцитов), ЛПС (действует на ЦНС и ССС). Патогенез:адгезируются на энтероцитах, колониз-ся, проник-т в подслизистый слой киш-ка. Вызыв-т воспал процесс, разруш энтероциты=>развитие язв колита. Выдел-т энтеротоксин, наруш-щий вводно-солевой обмен=>диарея. Шигеллы Шига прод-т цитотоксин пораж-щий энтероциты, нейроны и кл-ки миокарда. При разрушении выдел-т ЛПС. Иммунитет:1.местный IgA обр-ся в 1 неделю, покрыв-т слиз оболочку, препятствует адгезии. 2.Общий IgM, IgG достиг МАХ на 2 неделе. Лаб диагн:бактериоскоп мет (окраска по граму), бактериолог мет (посев на диф среды Плоскарева, окр по Грамму, посев на пестрый ряд), серолог мет (реак агглют-и, РПГА). Проф-ка: специф-й проф-ки нет. Лечение: фторхинолоны, реже а/б.

Сальмонеллы

Род Salmonella включает 2 вида: S. salamae и S. choleraesuis, 1 вид включает около 2000 сероваров, а 2-й — 4 серовара: S. typhi, S. paratyphy A, S. gallinarum, S. pullorum. Предст-т собой мелкие палочки, окружены микрокапсулой, имеют жгутики. Явл-ся лактозоотриц-ми бактериями, нек серовары фермен-т сахара до кислоты (S. typhi). Протеолитич св-ва слабо выражены.

Сальмонеллы — возбудители брюшного тифа и паратифов

S. typhi, предст-т собой мелкие палочки, окружены микрокапсулой, имеют жгутики. Явл-ся лактозоотриц-ми бактериями, нек серовары фермен-т сахара до кислоты (S. typhi). Протеолитич св-ва слабо выражены. Пат-сть: Имеют Vi-антиген – капсульный полисахарид, защищ-й от фагоцитоза и компле­мента. Благ-ря микрокапсуле прилипают к энтероцитам тон кишки=> частич колонизация на слизистой. Патогенез: После адгезии и колон-и С-лы попада­ют в пейеровы бляшки и фагоцитируются макрофагами, в кот размножаются. Из лимфоузлов С-лы попадают в общий ток лимфы, затем в кровь=>бактериемия. С кровью в желчный пузырь. Там активно размнож-ся, т.к. желчь явл-ся оптим пит-ой средой. С желчью С-лы прон-т в 12-перстную и в тон кишку и пейеровы бляшки, где присутствуют Т-эффекторы ГЗТ, выделяющие цитокины, что приводит к иммун воспалению (возм-н разрыв кишки и пе­ритонит). При разруш С-л освоб-ся эндотоксин=>интоксикация организма. Лаб диаг-ка: В первые дни забол-я выдел-т гемокультуру (посев крови на элективные среды). На 2-й неделе выдел-т копро- или уринокультуру из фекалий или мочи на обогатит-х и дифферен-но-диагнос-х средах. Выделенную культуру идентиф-ют по биохим и антиген св-ам, фаготипируют набором Vi-фагов. Устан-е фаговара произ-т для выявления источника инфекции и путей передачи. Со 2-й недели, про­водят серодиагностику путем постановки реакции агглютинации Видаля с О- и Н-диагностикумами. Чувствительна и специфична РНГА с эритроцитарными О- и Vi-диагностикумами. Vi-антитела после полно­го выздоровления исчезают,а при наличии брюшнотифизного носительства они присутствуют постоянно. Проф-ка: тифопаратифозно-столбнячная вакцина. Она состоит из антигенов С-л брюш тифа, паратифов А и В и столбн-го ана­токсина. Вак­цина, содержащая Vi-антиген S. typhi