95. Расположение основных лимфатических узлов.

ОТВЕТ: Паховые лимфатические узлы располагаются в области бедренного треугольника. Они принимают лимфу из лим­фатических сосудов нижней конечности, наружных поло­вых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области. Их выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным подвздошным лимфатическим узлам, лежащим в полости таза по ходу наружных под­вздошных сосудов.

В полости таза находятся висце­ральные (внутренностные) лимфатические узлы, а на его стенках – париетальные. От наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлов лимфатические сосуды направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды подвздошных лимфатических узлов направля­ются к поясничным лимфатическим узлам, лежащим возле брюшной аорты и нижней полой вены.

Лимфатические узлы в брюшной полости также делятся на пристеночные и внутренностные. Пристеночные (поясничные) лимфоузлы располагаются преимущественно на задней брюшной стенке, они принимают лимфу от нижних конечнос­тей стенок и органов таза и брюшной полости. Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов дают начало поясничным стволам.

Внутренностные лимфатические узлы брюшной полости находятся возле органов и непарных висцеральных ветвей брюшной аорты.

В грудной полости, как и в брюшной, имеются присте­ночные лимфатические узлы, расположенные на стенках полости, и внутренностные, лежащие вблизи органов. При­стеночные лимфатические узлы (окологрудинные, межреберные и другие) принимают лимфу от стенок грудной полости, диафрагмы, плевры, перикарда, молочной желе­зы и диафрагмальной поверхности печени. Выносящие со­суды этих узлов либо направляются непосредственно в груд­ной проток, либо проходят через средостенные лимфати­ческие узлы.

Висцеральные лимфатические узлы (средостен­ные, пищеводные, трахеобронхиальные) принимают лим­фу от органов грудной полости. Лимфатические сосуды лег­кого следуют к бронхолегочным узлам. Выносящие лим­фатические сосуды бронхолегочных лимфатических узлов направляются в грудной проток и правый лимфатический проток.

От тканей и органов головы и шеи лимфа оттекает в лимфатические узлы, расположенные группами на грани­це головы и шеи (затылочные, околоушные, заглоточные, поднижнечелюстные, подбородочные). Выносящие сосуды этих узлов направляются к лимфатическим узлам шеи, в кото­рые также впадают лимфатические сосуды от органов шеи. На шее различают поверхностные узлы, лежащие возле на­ружной яремной вены, и глубокие, расположенные пре­имущественно возле внутренней яремной вены. Вынося­щие лимфатические сосуды этих узлов формируют ярем­ный ствол, впадающий в соответствующий венозный угол.

Лимфа от верхней конечности оттекает по поверхност­ным и глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и под­мышечные лимфатические узлы. Подмышечные лимфа­тические узлы расположены в жировой клетчатке подмы­шечной полости вокруг сосудисто-нервного пучка. В под­мышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лим­фатические сосуды верхней конечности, стенок грудной полости и молочной железы. Выносящие сосуды подмы­шечных лимфатических узлов образуют 2 – 3 крупных ство­ла, которые сопровождают подключичную вену (подклю­чичный лимфатический ствол) и впадают в венозный угол или (иногда) в подключичную вену.