88. Аорта, артерии головы и шеи

ОТВЕТ: Аорта выходит из левого желудочка сердца, она расположена в задней части тела вдоль позвоночного столба. Часть аорты длиной около 6 см, которая вы­ходит непосредственно из сердца и направляющаяся вверх, называется восходящей частью аорты. Она располагается позади легочного ствола и начинается расширением — луковицей аорты. От луковицы аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце.

Восходящая часть, изгибаясь влево, переходит в дугу аорты, которая перекидывается через левый главный бронх и продолжается в нисходящую часть аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят три крупных сосуда. Справа находится плечеголовной ствол, слева – левая общая сон­ная и левая подключичная артерии.

Плечеголовной ствол длиной около 3 см отходит от дуги аорты вверх и вправо. Позади правого грудино-ключичного сустава плечеголовной ствол делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.

Нисходящую часть аорты подразделяют на две части: грудную и брюшную. Грудная часть аорты расположена на позвоночнике, слева от срединной линии. От грудной аор­ты отходят десять пар межреберных артерий (две верхние про­исходят из системы подключичной артерии), а также верхние ди­афрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные).

Из грудной полости аорта переходит в брюшную аорту, пройдя через аортальные отверстие диафрагмы. У места своего деления на две общие подвздошные артерии на уров­не IV поясничного позвонка (бифуркация аорты).

Брюшная часть аорты кровоснабжает внутренности, рас­положенные в брюшной полости, а также стенки живота.

Артерии головы и шеи. Общая сонная артерия (парная, правая и левая) идет вверх рядом с трахеей и пищеводом. Она делится на наружную сон­ную артерию, разветвляющуюся вне полости черепа, и внут­реннюю сонную артерию, проходящую через сонный ка­нал внутрь черепа и кровоснабжающую головной мозг.

Наружная сонная артерия направляется вверх и в толще околоушной железы разделяется на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.

Внутренняя сонная артерия, не отдавая на шее боковых ветвей, направляется вверх к основанию черепа. Она вхо­дит в полость черепа, где отдает свои конечные ветви. От внутренней сонной арте­рии отходят к головному мозгу передняя и средняя мозговые артерии.

Подключичная артерия слева отходит непосредственно от дуги аорты, справа — от плечеголовного ствола, затем она направляется к подмышечной впадине. От подключич­ной артерии вверх следует позвоночная артерия. В полости черепа позвоночная артерия соеди­няется с такой же артерией другой стороны, в результате чего образуется базилярная артерия.

Ветвями подключичной артерии являются также внут­ренняя грудная артерия, щитошейный ствол, реберно-шей­ный ствол и поперечная артерия шеи.

89. Артерии верхних конечностей. Грудная и брюшная части аорты и их ветви

ОТВЕТ: К артериям верхней конечности относятся подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая артерии и их ветви.

Подмышечная артерия, являющаяся продолжением подключичной артерии, располагается в подмышечной поло­сти, где отдает ряд крупных ветвей к мышцам плечевого пояса, плечевому суставу, к молочной железе. Это грудо­акромиальная, латеральная грудная, подлопаточная и другие артерии. На уровне нижнего края большой грудной мышцы подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию.

Плечевая артерия располагается на внутренней стороне плеча. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лу­чевую и локтевую артерии.

Лучевая и локтевая артерии занимают место в одноимен­ных бороздах на предплечье. Своими ветвями эти артерии кровоснабжают кожу, мышцы, кости, а также отдают крупные ветви и к локтевому суста­ву, и к лучезапястному суставу. Переходя на кисть, лучевая и локтевая артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги. От ла­донных дуг отходят артерии к пальцам, коже, мышцам, костям и суставам кисти.

Грудная часть аорты располагается в заднем средостении, слева от позвоночника. От нее отходят как париетальные (пристеночные), так и висцеральные (внутренностные) вет­ви. Пристеночными ветвями являются десять пар задних межреберных артерий (две верхние происходят из системы под­ключичной артерии), которые уходят в мягкие ткани межреберных промежутков, где кровоснабжают грудные стенки и верхнюю часть передней брюшной стенки. От грудной ча­сти аорты отходят также верхние диафрагмальные артерии, несущие кровь к диафрагме.

К внутренност­ным ветвям относятся бронхиальные, пищеводные, перикар­диальные и средостенные ветви.

Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, груд­ная аорта продолжается в брюшную часть аорты.

Брюшная часть аорты располагается на задней брюш­ной стенке, на позвоночнике, рядом с нижней полой ве­ной, лежащей справа от аорты. От неё отходят пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночными ветвями являются идущие вверх к диафрагме две нижние диафрагмальные ар­терии и пять пар поясничных артерий, кровоснабжающих стенки живота.

Внутренностные ветви брюшной аорты под­разделяют на непарные и парные артерии. К непарным внут­ренностным ветвям брюшной части аорты принадлежат чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и нижняя бры­жеечная артерия. Парными внутренностными ветвями яв­ляются средние надпочечниковые, почечные, яичковые (яичниковые) артерии.