975741

Вигодовування та харчування дітей

Орієнтовний перелік адаптованих молочних сумішей, що випускаються у різних країнах світу, та їх хімічний склад у зіставленні зі складом материнського молока наведені в табл. 96.

Останнім часом всі адаптовані молочні суміші за ступенем наближення їх складу до грудного молока можна розподілити на три категорії: високоадаптовані, менш адаптовані та частково адаптовані.

До числа високоадаптованих молочних сумішей належать: «Аіргет» і «Нан» (фірма «Нестле», Швейцарія), «НІРР Рге» і «НІРР-1» (фірма «НІРР», Австрія), «Пулева-1»(фірма «Еббот Л абораториз», США), «Энфамил-1»(фірма «Бристоль-Майерс Сквібб», США/Голландія), «Пре-Хайнц» (фірма «Хайнц», США), «СМ А» (фірма «Байт Ньютришинэлс», США), «Бона» (фірма «Нестле», Фінляндія), «Пилти» (фірма «Ван Ден Берг Фудс», Фінляндія), «Пикомил» (фірма «КРКА», Словенія)

Формула (склад) перерахованих високоадаптованих сумішей найбільш наближена до складу грудного молока: за кількістю та співвідношенням протеїнів — сироваткові білки/казеїн (60:40), вмістом та структурою есенціальних жирних кислот (лінолевої, ліноленової та їх сімейства омега-3 і омега-6), вуглеводами (лактоза), збалансованим вмістом всіх вітамінів, макрота мікроелементів. Крім того, вони містять, за зразком грудного молока, цілий ряд біологічно активних субстанцій (таурин, холін, лецитин, інозитол, а деякі й L-карнітин), що відіграють дуже важливу роль у багатьох біологічних процесах організму дитини, особливо у перші місяці життя.

Ці продукти рекомендуються дітям віком від 0 до 4-5 міс, але в деяких випадках їх можна застосовувати також і до року. Крім того, є сухі молочні суміші, до назви яких входить префікс «пре» або цифра «0». Ці продукти призначені для новонароджених та недоношених дітей.

До менш адаптованих молочних сумішей належать казеїнові формули. їх назва зумовлена тим, що вони готуються на основі звичайного коров'ячого молока, основним білком якого є казеїн. До казеїнових формул належать такі продукти: «Симилак» і «Симилак с железом» (фірма «Еббот Лабораториз», США), «Импресс» (фірма «Крюгер», Німеччина), «Энфамил» та «Энфамил с железом» («Бристоль-Майерс Сквібб», США/Голландія).

Основний склад казеїнових сумішей, вміст П Н Ж К , вітамінів та мінеральних солей збалансований відповідно до потреби дітей другого півріччя життя, тому їх слід рекомендувати для дітей з 5-6-місячного віку.

До цієї ж групи молочних сумішей належать так звані наступні формули зі знаком «2» — «НІРР-2», «Энфамил-2». Вони також призначені для дітей з 5-6 міс, до року і старше.

Частково адаптовані молочні суміші також є казеїновими формулами, їх склад лише частково наближений до складу грудного молока, вони не містять біологічно активних добавок, таких як таурин, холін, L-карнітин, не всі з них вміщують повний комплекс П Н Ж К .

501

Розділ 11

До частково адаптованих молочних сумішей належать: «Малютка» і «Малиш» (МКК, Хорол, Україна; МКК, Вылковысск, Беларусь), «Детолакт» та «Солнышко» ( М К К , Балта, Україна), «Милумил» (фірма «Милупа» Німеччина), «Милазан» (фірма «Миттельальбе», Німеччина).

За гігієнічними показниками ці продукти належать до високоякісних і можуть використовуватися у дитячому харчуванні відповідно до встановлених рекомендацій. На їх основі можна готувати кисломолочні продукти для 3-го прикорму.

До частково адаптованих молочних сумішей слід віднести також групу українських продуктів — «Віталакт-ДМ», «Віталакт збагачений» та «Віталакт М» (модернізований), «Ладушка», але оскільки білкова основа цих продуктів

— казеїн/сироваткові білки суттєво наближена до показників грудного молока, то при подальшому удосконаленні та інших параметрах технології цих продуктів їх можна буде кваліфікувати як високоадаптовані молочні суміші.

Всі зазначені сухі молочні суміші — замінники грудного молока, крім вітчизняних, нині існуючих, є інстантними, тобто швидко розчинними і не вимагають кип'ятіння.

Розрізняють два типи «замінників материнського молока». Перший тип — «початкові» — використовується протягом перших двох місяців життя дитини. Вони наближені за складом до жіночого молока і адаптовані до особливостей травлення і метаболізму у дітей цього віку. Другий тип сумішей — «наступні»

— призначений для подальшого годування дітей після 4-6 міс.

Для виробництва «замінників материнського молока», як правило, використовується коров'яче. При цьому завдання адаптації коров'ячого молока полягає перш за все в зниженні вмісту білка і солей кальцію, в зміні складу ліпідних фракцій за рахунок введення певної кількості незамінних жирних кислот, а також в підвищенні вмісту цукру — лактози, яка має стимулюючу дію на розвиток корисної мікрофлори кишок.

За своїм складом, характеристикою окремих елементів, технологією вироб­ ництва суміші бувають різними. Одні виробляються на основі цільного коров'я­ чого молока, наприклад суміші «Милазан» і «Кана» (Німеччина), «Малютка» і «Малыш». Інші створюються на основі знежиреного молока — «Симилак» (США), «Семпер» (Швеція), «Детолакт» (Україна) та ін.

При створенні сумішей з метою наближення в них вмісту білка до жіночого молока використовують різні розведення. Завдяки використанню сучасних технологічних процесів, в багатьох «замінниках материнського молока» вміст білка наближений до такого в жіночому молоці. Так, в суміші «Хумана» (Німеччина) вміст білка становить 1,5%, «Симилак» (США) — 1,7%; у сумішах «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Виталакт» — 1,8-2%.

Крім зменшення кількості білка в коров'ячому молоці, важливо змінити його властивості і наблизити їх до таких жіночого молока. Перш за все необхідно змінити характер зсідання білка. Білки коров'ячого молока при

502

Вигодовування та харчуваннядітей

зсіданні утворюють цільні, товсті згустки, а білки жіночого молока коагулюються у вигляді ніжних тонких пластівців. Щоб забезпечити ніжне зсідання білків коров'ячого молока, при розробці «замінників жіночого молока» використовують підкислення, гомогенізацію, обробку протео­ літичними ферментами, вилучення кальцію та ін.

При створенні сумішей «Малютка» і «Мальїш» з цією метою використо­ вують спеціальні технологічні способи — гомогенізацію молочної основи і вакуумне сушіння розпилюванням. Крім цього, до складу суміші «Малютка» введені лимоннокислі солі натрію та калію, які взаємодіють з кальцієм молока і випадають в осад. Внаслідок цього концентрація кальцію зменшується, що сприяє утворенню ніжного і пухкого згустку казеїну під дією сичугового ферменту шлункового соку. При приготуванні суміші «Мальїш» з цією метою використовують борошно, добавка якого сприяє утворенню ніжного і пухкого осаду білка при його зсіданні і тим самим полегшує процес травлення.

Дуже важливим є наближення фракцій білка коров'ячого молока до білко­ вого складу жіночого. Як відомо, коров'яче молоко містить в основному білки казеїнової фракції, а грудне молоко — рівну кількість сироваткових білків і казеїну у співвідношенні 70:30. Для вирівнювання цього співвідношення вико­ ристовують різні технологічні способи. У суміші «Виталакт» та в деяких зару­ біжних сумішах — «Альмирон» (Нідерланди), «Бона», «Пилти» (Фінляндія), «Премиум» (Великобританія) та ін. — застосовано спосіб добавки до коров'ячо­ го молока молочної сироватки в певній пропорції. Це дає можливість зменшити в суміші кількість казеїну і збільшити частку сироваткових білків — альбумінів і глобулінів. В результаті цього відношення сироваткових білків до казеїну дорівнює 60:40 і наближається до такого в жіночому молоці.

Важливо підкреслити, що білки коров'ячого молока, підлягаючи різним технологічним процесам, не втрачають своїх цінних якостей. Як показують дослідження, амінокислотний склад адаптованих молочних сумішей при цьому наближається до амінокислотного складу білків жіночого молока. Але амінокислотний склад «Хумани» лише частково наближений до амінокислот­ ного складу жіночого молока. Так, в цій суміші є дефіцит валіну, триптофану, гістидину, треоніну. Амінокислотний склад сумішей «Малютка» і «Мальїш» більш наближений до складу білків жіночого молока, хоч вміст деяких амінокислот (лізин, гістидин, треонін, триптофан) в них вищий.

Враховуючи дані про важливу роль таурину, до складу деяких адаптованих Молочних сумішей вводять цю амінокислоту. До таких сумішей належать «Меджи» (Японія), «Аптамил», «Милумил», «Преаптамил» (Німеччина), «НАН» («Нестле»).

Суміш «Виталакт» за амінокислотним складом також наближена до білків жіночого молока . У ній суміші вдалося досягти о п т и м а л ь н о г о рівня триптофану, завдяки чому співвідношення незамінних а м і н о к и с л о т Наблизилося до такого в жіночому молоці.

503

Вигодовування та харчування дітей

Дуже важливо в «замінниках жіночого молока» передбачити правильний склад жирового компонента. Жири коров'ячого молока значно відрізняються від жиру грудного молока, особливо за вмістом незамінних жирних кислот (лінолевої, ліноленової, арахідонової). Вміст цих кислот в жіночому молоці в багато разів перевищує їх вміст в коров'ячому.

Для того щоб наблизити склад «замінників» до жіночого молока, до них додають рослинні жири, багаті на поліненасичені жирні кислоти. Так, як джерело поліненасичених жирних кислот в «замінниках жіночого молока» фірма «Сампер» (Швеція) використовує рослинний жир — рапсову олію. Такі ж жири вводяться до складу сумішей «Хумана» (Німеччина) і «БМА» (США), «НАН» (Франція).

До складу сумішей «Малютка», «Мальїш», «Детолакт» введено дезодоро­ вану кукурудзяну або соняшникову олію. Ці олії багаті на поліненасичені жирні кислоти, позбавлені специфічного запаху і смаку, здатні змінити органолетичні властивості молочних продуктів. Рослинна олія становить 25% загальної кількості жиру в суміші, в результаті чого вдається збільшити кількість поліненасичених жирних кислот і наблизити її до вмісту в жіночому молоці.

До суміші «Детолакт», крім кукурудзяної, додається кокосова олія, яка повністю заміняє молочний жир; співвідношення кокосової і кукурудзяної олії

— 60:40 — забезпечує підвищений вміст в суміші лінолевої кислоти і токоферо­ лів. Введення до молочних сумішей рослинної олії сприяє також кращому використанню білків, бо, як відомо, поліненасичені жирні кислоти мають білокзберігаючу дію.

Крім того, дуже важливо, що в процесі гомогенізації при приготуванні адаптованих молочних сумішей утворюється тонкодисперсна стійка жирова емульсія, яка сприяє більш повному засвоєнню жирів.

Велику увагу приділено жировому компоненту в суміші «Виталакт». До цієї суміші як джерело поліненасичених жирних кислот введено соняшникову олію. В результаті цього вдалося встановити необхідне оптимальне співвіношення між насиченими і ненасиченими жирними кислотими (1,2:1), а також ненасиченими і поліненасиченими жирними кислотами (3,17:1). Вказані співвідношення максимально наближені до співвідношення їх в жіночому Молоці (відповідно 1,07:1 і 3,48:1).

Як відомо, жіноче і коров'яче молоко значно відрізняються за вуглеводним складом. У жіночому молоці міститься 7% лактози, в основному її Р-фракції, Що має біфідогенну дію. У коров'ячому молоці лактози міститься 3,5%>, причому в основному вона представлена а-лактозою, яка не має біфідогенної дії. Для того щоб наблизити «замінники» за складом до жіночого молока і надати їм біфідогенного ефекту, до багатьох зарубіжних («Пеларгон», «Бебивит», «Релактон», «Джиголак», «Галлиасек» та ін.), а також вітчизняних сумішей («Малютка», «Виталакт») додають лактолактулозу або декстринмальтозу, які Мають ці властивості. Є відомості про сприятливу біфідогенну дію молочних сумішей, в яких вміст лактози збільшується до 7%.

505

Розділ 11

До всіх «замінників жіночого молока» додаються жиророзчинні вітаміни, іноді в кількості, яка перевищує їх вміст в жіночому молоці. Це здійснюється з врахуванням можливих втрат вітамінів в процесі виробництва продукту. Майже до всіх сумішей додається вітамін А. Вітамін Б вводиться не завжди. Деякі дослідники не вважають за доцільне вводити до молочних сумішей вітамін Б через можливість його передозування. До деяких сумішей («Хумана», «Виталакт» та ін.) вводиться вітамін Е у зв'язку з тим, що в даний час встановлена участь цього вітаміну в багатьох метаболічних процесах. Перщ за все він має антиокислювальну здатність і завдяки їй зберігає поліненасичені жирні кислоти, вітамін А, каротин, ряд ферментних систем, мітохондріальні і плазматичні білки від переокислення. З'ясовано, що вітамін Е підтримує обмінні процеси на певному рівні, обумовлює нормальний стан м'язової, нервової, судинної і кровотворної систем. При недостачі в раціоні вітаміну Е можуть спостерігатися анемія, міопатія, порушення проникності судин та ін. Тому введення цього вітаміну до молочних сумішей є надзвичайно важливим. При цьому необхідно зберігати оптимальне співвідношення вітаміну Е (мг) і ПНЖК (г), що дорівнює 0,6-0,7.

При призначенні дитині молочної суміші особливу увагу необхідно звернути на вміст жиророзчинних вітамінів, зокрема вітаміну О. За умови достатнього вживання дитиною суміші, що містить вітамін О, додаткова вітамінізація з метою профілактики рахіту не застосовується.

Майже до всіх адаптованих молочних сумішей вводяться вітаміни групи В (крім вітаміну В|2, який вводиться тільки до деяких сумішей), а також вітамін С.

Велика увага приділяється корекції «замінників» за мінеральним складом. Особливо це стосується кальцію, фосфору і заліза. Однак у більшості сумішей наблизити склад мінеральних речовин до жіночого молока не вдається. У сумішах «Малютка» і «Мальїш» співвідношення кальцію і фосфору наближено до такого в жіночому молоці, але абсолютний вміст кальцію значно вищий, ніж в жіночому молоці. У суміші «Виталакт» у зіставленні з коров'ячим молоком вміст кальцію знижений на 20-25%. При цьому забезпечується оптимальне співвідношення між основними солями (Са/Р = 1,1; КЛМа = 2,8).

Під час виробництва адаптованих сумішей кальцій частково вилучається з коров'ячого молока. При цьому використовуються різні методи. Наприклад, під час виготовлення суміші «Хумана» молоко пропускається через іонообмінні смоли, сумішей «Малютка» і «Мальїш», «Цитрозан» — кальцій осаджують лимоннокислими солями. До багатьох молочних сумішей — «замінників жіночого молока» — додають залізо, оскільки в коров'ячому молоці воно міститься в незначній кількості. Суміші «Хумана» і «Виталакт» за кількістю заліза наближені до жіночого молока, а суміші «Симилак», «Малютка» 1 «Мальїш» містять його навіть більше. При цьому враховується те, що засвоєння неорганічного заліза нижче, ніж органічного.

506

Вигодовування та харчування дітей

Промисловістю країн СНД в якості продуктів, наближених за складом до жіночого молока та адаптованих до особливостей травлення і обміну речовин у дітей раннього віку, випускаються сухі молочні суміші «Малютка», «Мальїш», «Виталакт», «Детолакт». Крім цього, випускаються і рідкі адаптовані молочні суміші: прісні — «Малютка», «Виталакт», «Виталакт-ДМ» і кисломолочні — ацидофільна суміш «Малютка», кисломолочний «Виталакт», «Бифилин», «Балбобек», адаптований «Биолакт», адаптований «Биолакт», збагаченийлізоцимом (табл. 96).

«Виталакт» випускається в трьох варіантах — рідке молоко «ВиталактДМ», сухий препарат цього молока и кисломолочна суміш «Виталакт». Рідке молоко «Виталакт-ДМ» і кисломолочний варіант суміші — це продукти, готові для вживання, сухий «Виталакт» перед вживанням відновлюється. Рідке молоко «Виталакт-ДМ» і кисломолочна суміш «Виталакт» зберігаються в холодиль­ нику протягом 48 год., відновлена суміш в разі необхідності може зберігатися на холоді не більше доби, проте краще її готувати безпосередньо перед вживанням.

Рідкий нативний і відновлений «Виталакт» збалансований за кількістю і частково за якістю білка, амінокислот, вмістом жиру і поліненасичених жирних кислот, вітамінів, мінеральних речовин (табл. 96).

Суміш «Виталакт» виробляється з коров'ячого молока (суха молочна основа) з добавкою сухої молочної сироватки, вершків, соняшникової олії, цукру і його суміші з декстринмальтозою. Оптимальний рівень вітамінів Вр В2, В3, В6, В12, біотину і Е досягнуто за рахунок природних вітамінів, що містяться в продуктах, які використовуються під час виробництва «Виталакта»; вітаміни С і А додаються у вигляді аптечних препаратів.

Суміш «Виталакт» м'яко зсідається, має смак свіжого пастеризованого молока. Вона призначена для змішаного і штучного годування дітей грудного віку, в тому числі новонароджених і недоношених. Клінічні дані свідчать про високу терапевтичну ефективність «Виталакта».

Суха адаптована молочна суміш «Детолакт» виробляється в промислових умовах за ліцензією фірми «Зббот-Лабораториз» (США) на продукт «Сими­ лак». Основу суміші становить знежирене коров'яче молоко, у зв'язку з чим вона не містить молочного жиру. Жировий компонент суміші представлений кокосовою і кукурудзяною олією у співвідношенні 60:40. Вуглеводний компо­ нент суміші «Детолакт» включає тільки молочний цукор — лактозу. Продукт збагачений комплексом вітамінів, мінеральними солями (заліза, міді, цинку, марганцю). Суміш «Детолакт» виробляється у вигляді збагаченої і не збагаченої препаратом заліза. Хімічний склад збагаченої залізом суміші наведений в табл. 96.

Суміш «Детолакт» розфасовують в герметичні пакети з комбінованого Полімерного матеріалу з попередньою заміною повітря інертним газом.

Приготовляють суміш безпосередньо перед вживанням . Для цього спеціальною мірною ложкою (додається до продукту) відміряють необхідну

507

Розділ 11

кількість порошку згідно з вказівкою на етикетці, додають у відповідній кількості кип'ячену воду температурою 37-38° С і розмішують до повної розчинності. Кип'ятіння не потрібне.

Нерозкритий пакет зберігається протягом 18 міс. з дня вироблення. Після розкриття пакету суміш можна зберігати в сухому прохолодному місці протягом 3 тиж. Зберігати в холодильнику суху суміш не рекомендується оскільки через підвищену вологість порошок відволожується. Відновлену суміщ за необхідністю можна зберігати в холодильнику не більше доби.

Адаптована суміш «Малютка» призначена для годування дітей перших 2 міс. життя, суміш «Мальїш» — для дітей, старших 2 міс. Склад сухих відновлених сумішей «Малютка» і «Мальїш» у зіставленні зі складом жіночого молока наведений в табл. 96.

Детальні дослідження, проведені у новонароджених, недоношених та у дітей раннього віку, показали високу харчову цінність сумішей «Малютка» і «Мальїш» і дозволили рекомендувати їх для харчування дітей першого року життя в разі вимушеного переходу їх на змішане і штучне годування.

Для приготування сумішей «Малютка» і «Мальїш» 13,5 г порошку розчиняють в 100 мл теплої кип'яченої води і кип'ятять протягом 3 хв., помішуючи. Після охолодження дають дитині в необхідній кількості. Суміш рекомендується готувати безпосередньо перед годуванням. В разі необхідності її можна зберігати в холодильнику протягом доби.

Ацидофільна суміш «Малютка» випускається у двох видах — сухому і рідкому. На відміну від прісної суміші «Малютка», ця суміш підлягає сквашуванню з використанням ацидофільних бактерій. В процесі ацидофіль­ ного сквашування продукт набуває антибактеріальних властивостей, а коагуляція казеїну, що при цьому відбувається, з подальшою технологічною обробкою згустку (гомогенізація, ліофільне сушіння) робить білковий компо­ нент легкозасвоюваним в шлунку дитини. В процесі ацидофільного сквашуван­ ня відбувається накопичення молочної кислоти, яка сприяє кращому засвоєнню організмом кальцію молока. Продукт збагачений вітамінами С, РР, групи В і гліцерфосфатом заліза. Кількість життєздатних ацидофільних клітин становить не менше 10 в 1 мл. Відновлена суміш «Малютка» має кислотність в межах 7080° за Тернером.

Перед вживанням суха ацидофільна суміш «Малютка» розчиняється в кип'яченій воді, температура якої повинна становити 40-45° С. Суміш не підлягає кип'ятінню. Рідка і відновлена ацидофільна суміш «Малютка» може зберігатися в холодильнику до 48 год.

Клінічна апробація суміші свідчить про її добру переносність і сприятливий вплив на організм здорової і хворої дитини, особливо при кишкових інфекціях, дисбактеріозі, кишкових дисфункціях, харчовій алергії.

До адаптованих молочних сумішей належить кисломолочна сумни «Балбобек» — рідкий кисломолочний продукт, наближений за складом основ-

508

Вигодовування та харчування дітей

них харчових речовин до жіночого молока. Завдяки добавці сироватки в продукті вирівнюється і наближується до жіночого молока співвідношення казеїну і сироваткових білків (52:48). До продукту введений лізоцим в кількості 25 мг/л. Підбираючи лактобицили для зсідання продукту «Балбобек», основними критеріями вважали високу антибактеріальну і протеолітичну їх активність, а також здатність виробляти молочну кислоту, яка є важливим у біологічному відношенні фактором для організму дитини.

До адаптованих кисломолочних продуктів належить також суміш «Бифилин», для виготовлення якої використовуються спеціально підібрані штами біфідум-бактерій, які відіграють виняткову роль у формуванні нормального біоценозу кишечника. Хімічний склад сумішей «Балбобек» та «Бифилин» наведений в табл. 96.

Кисломолочна суміш «Бифилин» може використовуватися при штучному годуванні дітей першого року життя як основний вид харчування,а також ши­ роко застосовується в харчуванні недоношених дітей, хворих дітей першого року життя, особливо при дисбактеріозах, кишкових розладах, гіпотрофії, харчовій алергії. До переваг цієї суміші належить її низька кислотність — 5060° за Тернером. Клінічні дослідження свідчать про високу терапевтичну ефективність даної суміші.

На основі відомого продукту «Биолакт» створені ще дві нові суміші — «Биолакт» адаптований і «Биолакт» адаптований, збагачений лізоцимом. Це рідкі кисломолочні продукти, до складу яких введені сироваткові білки з метою максимального наближення білкового компонента сумішей до жіночого молока. При цьому в продукті не тільки зменшується загальна кількість білка, але й змінюється співвідношення казеїну і сироваткових білків (альбумінів і глобулінів). Сироваткові білки у зіставленні з казеїном містять дещо більше сірковмістних амінокислот, які є лімітуючими для коров'ячого молока, порівняно з жіночим. При співвідношенні казеїну і сироваткових білків 60:40 білковий компонент продукту наближається до жіночого молока, в якому це співвідношення становить 30:70 (у коров'ячому — 85:15).

В адаптованому «Биолакті» зменшена кількість кальцію до 95 мг% (в біолакті його міститься 110 мг%), а також фосфору до 54% (в білакті 95 мг%). Кислотність адаптованого «Биолакту» низька — 15-20° за Тернером. Зменшена і щільність продукту, що дуже важливо при призначенні його дітям перших місяців життя.

Адаптований «Биолакт», збагачений лізоцимом, за хімічним складом не відрізняється від «Биолакту» адаптованого. Однак добавка лізоциму дозволяє підвищити біологічну цінність продукту, оскільки лізоцим має захисні властивості і покращує опірність організму до інфекцій. При добавці лізоциму Дещо знижується і кислотність продукту.

Вивчення результатів використання вказаних продуктів в харчуванні дітей показало їх високу ефективність. Перш за все, ці продукти впливали на

509

Розділ 11

покращання стану здоров'я дітей, зростання маси тіла, зниження захворюва­ ності, частоти дисбактеріозів. Захисний ефект сумішей особливо виражений щодо запобігання кишкових захворювань, що певною мірою пов'язано з нормалізацією кишкового мікробного біоценозу.

Ще більш удосконаленим кисломолочним продуктом є «Балдьірган», який одержують шляхом сквашування коров'ячого молока спеціальними штамами ацидофільних паличок і збагачення його сіркокислою міддю, молочнокислим залізом, вітамінами С і Е, нікотинамідом, лізоцимом. До складу «Балдьіргану» входить яєчний жовток, що забезпечує одержання стійкої високодисперсної емульсії рослинної олії і жиророзчинного вітаміну Е, підвищує біохімічну активність молочнокислих бактерій і харчову цінність продукту.

УВірменії для годування здорових і хворих дітей особливво широко засто­ совується кисломолочний продукт «Нарине». Для приготування цього продук­ ту цільне коров'яче молоко заквашується однією із різновидностей ацидофіль­ ної палички, що має повільну кислоутворюючу здатність (кислотність «Нарине» знаходиться в межах 90-100° за Тернером). Продукт біологічно актив­ ний, в першу чергу за рахунок здатності продукувати антибіотичні речовини, які пригнічують розвиток хвороботворних мікроорганізмів, переважно з групи кишкових інфекцій.

УГрузії розроблений і широко використоовується кисломолочний продукт «Мацони», для одержання якого застосовуються молочнокислий стрептокок, молочна паличка і різні види дріжджей. Розроблена також суміш «Мацони», ферментована протеолітичними ферментами рослинного (фітин) і тваринного (пепсин) походження. Продукт призначений для харчування грудних дітей, переведених на змішане і штучне годування. Клінічні спостереження показали сприятливий вплив.

Прикладом класичної адаптованої суміші може служити молочна суміш «NAN» виробництва швейцарської фірми «Нестле». Цю суміш можна визна­ чити як адаптовану молочну суміш з переважним вмістом сироваткових білків, яка призначена для вигодовування здорових дітей від народження до 12 місяців життя за умови відсутності грудного молока. Дана суміш характеризується раціональним, близьким до грудного молока співвідношенням харчових речовин - джерел енергії. Превалювання сироваткових білків у суміші значно полегшує її засвоєння, знижує ризик виникнення метаболічного ацидозу і забезпечує близький до грудного молока спектр амінокислот. Суміш також збагачена таурином - небілковою амінокислотою, що відіграє важливу роль у розвитку дитини. Жировий компонент представлений сумішшю молочного (74%) і рослинного (26%) жирів. Це дозволяє забезпечити характерне для жіночого молока співвідношення насичених і ненасичених жирних кислот. Жировий компонент містить 40% пальмітинової кислоти у сс-позиції, шо

покращує всмоктування жиру в цілому, а також містить такі фосфоліпіди, як лецетин, сефаліни, сфінгомієліни, на які багате грудне молоко. В суміш1

510