ПТФБ Хрыщанович
.pdf
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ’’ИДЕАЛЬНОМУ” ФЛЕБОТРОПНОМУ ПРЕПАРАТУ
1. Защита микроциркуляторного русла от медиаторов воспаления
2. Повышение
венозного |
3. Улучшение |
|
|
тонуса |
лимфа- |
|
|
|
тического |
|
дренажа |
4. Отсутствие побочных эффектов
Эндотелий – точка приложения венотоников
Действие диосмина
Венозный тонус
Повышает венозный тонус посредством потенциирования действия
норадреналина
Препятствует разрушению норадреналина в синаптической щели
за счет ингибирования фермента катехол
–о –метилтрансферазы
Капиллярная проницаемость и резистентность
Уменьшение индуцированного
отека
Улучшение реактивности и плотности
капиллярного ложа
Снижение проницаемости капиллярной стенки
Повышение упругости капиллярной стенки
Лимфатическая система
Повышение сократимости лимфатических капилляров
Увеличение частоты спонтанных
сокращений
Улучшение лимфатического дренажа
Снижение интралимфатического давления и увеличение количества функционирующих капилляров
Медиаторы воспаления
Нормализация синтеза простагландинов Е2,F2 и тромбоксана В2
Ингибирование продукции свободных
радикалов кислорода
Защита эндотелия от перекисного окисления липидов
Снижение воздействия брадикинина, гистамина и лейкотриенов
Нормализация функции тромбоцитов
Место фармакотерапии в комплексном лечении больных с различными стадиями ХВН
Варикозное |
|
Трофические |
Зажившие |
Открытые |
Телеангиэктазии расширение вен |
Отек |
поражения |
язвы |
язвы |
СО |
|
С1 |
С2 |
|
С3 |
С4 |
|
С5 |
С6 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменение образа жизни
Поливалентные
венотоники
Склеротерапия
Компрессионная
терапия
Препараты местного действия
Хирургическое
вмешательство
Не доказана эффективность диуретиков и НПВП в купировании отека и других симптомов ПТБ
Лечение посттромботических венозных язв – комплексная задача, требующая привлечения ряда специалистов – хирург, ангиохирург, дерматолог, микрохирург
Физические методы лечения ПТБ
Диадинамические токи (через 3 недели после острого ТГВ)
Переменное магнитное поле
Фитотерапия (применение лекарственных трав)
лист брусники – противоотечный эффект, антиагрегант
толокнянка – дезинфицирующий и противоотечный эффект
зверобой – уменьшает проницаемость капилляров
клюква – антитромбогенное действие
Санаторно-курортное лечение ПТБ
Радоновые, сероводородные воды
Теплые морские ванны (плавание)
Иловая грязь
Лечебная нафталановая нефть (ванны, аппликации)
Охранительный и разгрузочный режим
во время сна и отдыха в горизонтальном положении ножной конец кровати должен быть приподнят на 18-20 см от пола
пациентам запрещается пребывание в неподвижном ортостазе. При наличии эластической компрессии они должны переминаться на месте
не физиологичной нагрузкой является длительное сидение в позиции, когда коленный и тазобедренный суставы согнуты под 90 градусов (и более). Сидеть лучше в кресле, положив ноги на скамеечку. Если это невозможно, то через каждые 30 минут необходимо вставать и разминаться
Социальные последствия ПТБ
Затраты:
Увеличение стоимости лечения ТГВ
Утрата или снижение трудоспособности
Ограничение ежедневной активности Снижение качества жизни