90 %) Обусловливает их высокую теплоем-

кость и пластичность. Эти торфы отлича-

ются относительно высокой кислотностью

(рН 2,8-3,6), низкой зольностью, обладают

заметной бактерицидностью. Они ценны в

бальнеотерапевтическом отношении. Одна-

ко для лечебных целей пригодны лишь высо-

коразложившиеся верховые торфы, встре-

чающиеся на глубине 2-2,5 м, что затрудняет

их практическое использование.

Низинные торфы питаются подземными

и речными водами. Они минерализованные,

зольные, т.е. обогащены минеральными,

глинистыми, силикатными и песчаными час-

тицами. В них почти нет органических ве-

ществ, тепловые свойства несколько хуже,

кислотность ниже (рН 4,8-5,8) по сравнению

с таковой верховых.

Переходные торфы занимают как бы

промежуточное положение между верховы-

ми и низинными. Минеральных солей в них

больше, чем в верховых, и меньше, чем в ни-

зинных.

Некоторые авторы (В.Б. Адилов и соавт.,

1980) Рекомендуют делить торфы на типы в

зависимости от степени минерализации гря-

зевого раствора и зольности, а также содер-

жания сульфидов. С этих позиций различают

четыре типа торфяных грязей: I - пресновод-

ный бессульфидный торф с разной зольнос-

тью; II - пресноводный торф сульфидный,

высокозольный; III - низкоминерализован-

ный, слабосульфидный; IV - средне- и высо-

коминерализованный сильнокислый торф.

Чаще всего встречаются торфогрязи I ти-

па, которые являются базой курортов Свет-

логорск, Отрадное, Кашин (Россия), Друски-

нинкай, Паланга (Литва), Великий Любень

(Украина). II тип лечебного торфа использу-

ют на курорте Марциальные воды (Карелия).

III тип используют на курортах Кемери, Яун-

кемери, Юрмала (Латвия), Краинка (Россия).

Сульфидные торфы II-III типов содер-

жат сульфиды, образующиеся в результате

процессов микробиологического восстанов-

ления сульфатов вод, присутствующих в тор-

фяниках. Для первых трех типов торфов ха-

рактерна величина рН 5,0-8,0, т.е. они имеют

нейтральную слабокислую или слабощелоч-

ную реакцию, невысокую минерализацию

грязевого раствора (0,1-4,0 г/л).

Лечебные торфы IV типа встречаются

редко. Они кислые (рН 1,0-2,5), с минерали-

зацией грязевого раствора от 15 до 150 г/л.

Кислотность этих грязей определяется кис-

лыми солями тяжелых металлов, главным

образом сульфатов железа и алюминия, об-

ладающих вяжущим, прижигающим дейст-

вием при контакте с кожей, слизистой. В

торфах этого типа имеется также серная

кислота. Месторождения кислых торфов яв-

471

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

ляются базами курорта Липецк, санатория

Шкло (Украина).

Торфы наиболее богаты гуминовыми ве-

ществами, которые обладают высокой био-

логической активностью. Гуминовые кисло-

ты содержат до 20 % аминокислот, 20-27 %

бензолкарбоновых кислот, до 27,5 % углево-

дов. Значительную часть гуминовых ве-

ществ составляют фенольные гидроксилы и

хиноидные группы, определяющие их биоло-

гическую устойчивость и высокую комплек-

сообразующую способность, трофикореге-

нераторное и противовоспалительное дейст-

вие. В торфяном растворе часто встречают-

ся анионы хлора, сульфата, гидрокарбоната,

карбоната и катионы аммония, калия, на-

трия, магния, кальция, железа, а также мик-

роэлементы (медь, марганец, барий, титан,

стронций, алюминий). При соприкосновении

с кожей эти вещества являются физиологи-

ческими раздражителями, а при проникнове-

нии через неповрежденную кожу становятся

фармакологически активными.

Торфяная грязь по сравнению с другими

пелоидами обладает более высокими тепло-

выми свойствами, поэтому торфолечение лег-

че переносится больными и может проводить-

ся при более высоких температурах, чем дру-

гие виды грязелечения (см.). В связи с этим

торфолечение достаточно широко применяет-

ся как в санаторно-курортных, так и лечебно-

профилактических учреждениях, особенно в

регионах, богатых залежами торфяных грязей

(Прибалтика, Беларусь, Урал, Сибирь и др.).

Торфяным грязям принадлежит преобладаю-

щая роль в грязелечении в Западной Европе.

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ - особые

области (участки) тела, использующиеся в

2

3

5

6

Рис. 1. Двигательные точки Эрба (голова и шея): 1 —m. corrugator supercilii; 2 —т. orbicularis oculi; 3 —m. nasalis

(pars transversa); 4 —m. orbicularis oris; 5 —m. quadratus labii inferioris; 6 —m. mentalis; 7 —точка Эрба (plexus

brachialis); 8 —m. scallenus; 9 —platysma; 10 —m. sternocleidomastoideus; 11 —n. facialis (нижняя ветвь); 12 —n.

facialis (ствол); 13 —m. nasalis (pars alaris); 14 —n. facialis (средняя ветвь); 15 —n. facialis (верхняя ветвь); 16 —m.

temporalis; 17 —m. frontalis

472

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Рис. 2. Двигательные точки Эрба (рука): а —передняя поверхность: 1 —m. coracobrachillis; 2 —m. medianus; 3 — m. biceps; 4 —n. medianus; 5 —m. pronator teres; 6 —m. flexor carpi ulnaris; 7 —m. palmaris brevis; 8 —m. flexor digitorum

sublimis; 9 —n. ulnaris; 10 —n. medianus; 11 —m. abductor digiti V; 12 —m. flexor brevis digiti V; 13 —mm.

lumbricoides: 14 —m. adductor pollicis; 15 —n. flexor pollicis brevis; 16 —m. abductor pollicis brevis; 17 —m. flexor

pollicis; 18 —m. flexor digitorum profundis: 19 —m. palmaris longus; 20 —n. flexor carpi radialis; 21 —m. brachialis; 22 — m. triceps; 23 —m. deltoideus; б —задняя поверхность: 1 —m. deltoideus; 2 —m. triceps (caput laterale); 3 —n. radialis;

4 —m. supinator; 5 —m. extensor carpi radialis longus; 6 —m. extensor carpi radialis brevis; 7 —m. extensor digitorum

communis; 8 —m. extensor digiti V; 9 —m. extensor pollicis brevis; 10 —m. extensor pollicis longus; 11 —mm.

interossei dorsales; 12 —m. extensor digiti II; 13 —m. flexor carpi ulnaris; 14 —m. extensor carpi ulnaris; 15 —n. ulnaris;

16 —m. triceps (caput mediale); 17 —m. triceps (caput longum)

электродиагностике (см.) и электростимуля-

ции (см.). Различают двигательные точки

нервов и мышц. Двигательная точка нерва

представляет собой участок кожи, где ствол

нерва наиболее поверхностно расположен и

доступен для исследования. Двигательная

точка мышцы - место проекции внедрения и

разветвления нервных волокон в мышцу.

Наиболее типичное расположение двига-

тельных точек дано в специальных таблицах

и на рисунках Эрба (рис. 1-5), поэтому элек-

тродвигательные точки нервов и мышц час-

то называют точками Эрба (W. Erb). Следу-

ет иметь в виду, что у отдельных пациентов

возможны индивидуальные расположения

двигательных точек мышц и нервов. Воздей-

ствие на точки Эрба электрических токов

определенной формы и величины сопровож-

дается нормальной реакцией нервно-мышеч-

ного аппарата, соответствующей функции

исследуемой мышцы (табл.). При патологии

характер его реакции на электрический ток

и параметры используемого тока изменяют-

ся, что и дало в свое время основание исполь-

зовать это явление для электродиагностиче-

ских исследований.

473

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Рис. 3. Двигательные точки Эрба (передняя поверх-

ность туловища): 1 —m. sternocileidomastoideus; 2 —т.

omohyoideus; 3 —m. deltoideus; 4 —m. pectoralis major

(pars sternocostalis); 5 —m. obliquus abdominis; 6 —m.

cruralis; 7 —m. rectus abdominis; 8 —m. pectoralis major

(pars clavicularis); 9 —m. trapezius; 10 —plexus

brachialis; 11 —platysma

Рис. 4. Двигательные точки Эрба (задняя поверхность

туловища): 1 —m. supraspinatus; 2 —m. deltoideus; 3 — m. infraspinatus; 4 —m. rhomboideus major; 5 —т. latissimus

dorsi; 6 —m. obliquus abdominis externus; 7 —m.

gluteus medius; 8—m. gluteus maximus: 9 —n. ischiadicus;

10 —m. latissimus dorsi; 11 —m. trapezius; 12 —m.

rhomboideus minor; 13 —m. trapezius

Рис. 5. Двигательные точки Эрба (нога): а —передняя

поверхность: 1 —n. cruralis; 2 —m. sartorius; 3 —m.

pectineus; 4 —m. adductor longus; 5 —m. adductor magnus;

6 —m. quadriceps femoris; 7 —m. vastus intermedius;

8 —m. tibialis anterior; 9 —m. extensor hallucis

longus; 10 —mm. interossei dorsales; 11 —m. extensor digitorum

brevis; 12 —m. peroneus brevis; 13 —m. extensor

digitorum communis; 14 —m. peroneus longus; 15 —m.

soleus; 16 —n. pensoneus; 17 —m. vastus externus; 18 -

m. tensor fasciae latae; б —задняя поверхность: 1 —m.

gluteus minimus; 2 —m. tensor fasciae latae; 3 —m.

biceps femoris (caput longum); 4 —m. biceps femoris

(caput breve); 5 —n. tibialis; 6 —m. gastrocnemius (caput

laterale); 7 —m. soleus; 8 —m. peroneus longus; 9 —m.

peroneus brevis; 10 —m. flexor hallucis; 11 —m. extensor digitorum

communis brevis; 12 —m. abductor digiti V; 13 —n.

tibialis posterior; 14 —m. flexor digitorum communis; 15 -

m. gastrocnemius (caput mediate); 16 —m. semitendinosus;

17 —m. semimembranosus; 18 —n. ischiadicus; 19 -

m. gluteus maximus

474

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Таблица

Реакции, вызываемые воздействием тока на двигательные точки соматических нервов и мышц

Нерв или мышца и

иннервирующий ее нерв

1

Лицевой нерв

Щечные ветви лицевого нерва

Краевая ветвь нижней челюсти

лицевого нерва

Височная ветвь лицевого нерва

Височная ветвь лицевого нерва

Лобное брюшко затылочно-

лобной мышцы

Мышца, сморщивающая бровь,

лицевой нерв

Круговая мышца глаза, вековая

часть, лицевой нерв

Круговая мышца глаза,

глазничная часть, лицевой нерв

Височно-теменная мышца, глу-

бокий височный нерв (ветвь

тройничного)

Носовая мышца, лицевой нерв

Мышца, поднимающая угол рта,

лицевой нерв

Большая скуловая мышца, лице-

вой нерв

Круговая мышца рта, верхняя

часть, лицевой нерв

Круговая мышца рта, краевая

часть, лицевой нерв

Жевательная мышца, жеватель-

ный нерв (ветвь тройничного)

Подбородочная мышца, лицевой

нерв

Подкожная мышца шеи, шейный

нерв (ветвь лицевого)

Локализация двигательной

точки

2

Перед козелком уха или на пе-

редней стенке наружного слухо-

юго прохода

На уровне козелка уха на 2-3 см

кпереди от него

У нижнего края нижней челюсти

на 2-3 см кпереди от ее угла

Примерно посередине между

углом глаза и ухом

3 височной области на уровне

брови

Над серединой брови выше ее на

3 см

Над бровью медиальнее ее цент-

ра выше ее на 1 см

У наружного угла глаза несколь-

ко выше его

У наружного угла глаза несколь-

ко ниже его

В височной области на уровне

середины лба

На крыльях носа

Примерно посередине расстоя-

ния между глазом и углом рта на

расстоянии 1 см от носа

На уровне середины верхней гу-

бы на расстоянии 3 см от крыла

носа

На верхней губе ближе к углу

рта

Нижняя губа ближе к углу рта у

розовой каймы

На уровне нижнего края носа на

середине расстояния между

носом и ухом

На подбородке несколько

латеральнее от средней линии

На боковой поверхности шеи

кпереди от грудино-ключично-

сосцевидной мышцы

Функция мышцы

3

Сокращение многих мимических

мышц соответствующей полови-

ны лица

Сокращение мимических мышц

в области рта и носогубной

складки

Сокращение мимических мышц

в области подбородка и нижней

губы

Сокращение лобной мышцы и

мышцы, нахмуривающей бровь

Сокращение мышцы, нахмури-

вающей бровь, и лобной мышцы

Сокращение мышцы углубляет

поперечную складку лба

Сдвигает брови к середине и

книзу, образуя вертикальные

складки кожи лба

Смыкает глазную щель

Суживает глазную щель и раз-

глаживает поперечные складки в

области кожи лба

Поднимает опущенную нижнюю

челюсть

Суживает носовое отверстие

Тянет угол рта вверх и кнаружи

То же

Вызывает сужение соответству-

ющей части губы

То же

Поднимает опущенную челюсть

Тянет кожу подбородка кверху,

вытягивает нижнюю губу

Натягивает кожу шеи и отчасти

груди, опускает нижнюю че-

люсть и оттягивает угол рта кна-

ружи и книзу

475

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

1

Грудино-ключично-сосцевидная

мышца, наружная ветвь доба-

вочного нерва

Диафрагмальный нерв

Задний ушной нерв (ветвь

лицевого)

Добавочный нерв

Ременная мышца головы, боль-

шой затылочный нерв, шейные

нервы III и IV

Грудино-подъязычная мышца,

верхняя ветвь шейной петли

Лопаточно-подъязычная мышца,

ветвь верхней шейной петли

Дельтовидная мышца,

подмышечный нерв

Большая грудная мышца, перед-

ние грудные нервы

Передняя зубчатая мышца,

длинный грудной нерв

2

В средней части мышцы на бо-

ковой поверхности шеи

У заднего края грудино-ключич-

но-сосцевидной мышцы в над-

ключичной ямке

Кзади от ушной раковины на

задней поверхности сосцевид-

ного отростка

Наружный край нижней части

грудино-ключично-сосцевидной

мышцы

Заднебоковая поверхность шеи,

посередине ее

У переднего края грудино-клю-

чично-сосцевидной мышцы в

нижней трети ее

У переднего края грудино-клю-

чично-сосцевидной мышцы, в

нижней трети ее

Передняя точка - 5-6 см книзу

от акромиально-ключичного сус-

тава, срединная и задняя - на том

же уровне

На уровне подмышечной ямки,

латеральнее сосковой линии на

3-4 см

На передней подмышечной

линии ниже большой грудной

мышцы

3

При укрепленной грудной клет-

ке одностороннее сокращение

мышцы наклоняет голову в эту

же сторону, а лицо - в противо-

положную сторону; при двусто-

роннем сокращении мышцы го-

лова запрокидывается назад

Сокращение диафрагмы

Тянет ушную раковину назад,

напрягает затылочное брюшко

надчерепной мышцы

Иннервирует трапециевидную

мышцу

При двустороннем сокращении

тянет голову и шею кзади, при

одностороннем - вращает их в

сторону, соответствующую сок-

ращенной мышце

Тянет подъязычную кость книзу

При укрепленной лопатке тянет

подъязычную кость книзу и кна-

ружи, а также оттягивает вла-

галище сосудисто-нервного пуч-

ка шеи, расширяя просвет внут-

ренней яремной вены

Тянет плечо вперед и несколько

пронирует его, отводит плечо

кнаружи, до горизонтальной

плоскости, тянет руку назад, нес-

колько супинируя ее

Приводит и вращает плечо внутрь,

при горизонтальном положении

руки приводит ее в сагиттальное

направление, а при укрепленной

руке способствует расширению

грудной клетки при дыхании

Оттягивает лопатку от позво-

ночника, смещает нижний угол

лопатки латерально, совместно с

ромбовидной мышцей фикси-

рует лопатку к поверхности

грудной клетки. При неподвиж-

ном плечевом поясе является

вспомогательной дыхательной

мышцей (вдох)

476

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

1

Прямая мышца живота, межре-

берные и поясничные нервы

Наружная косая мышца живота,

межреберные нервы и пояснич-

ные нервы

Мышца, поднимающая лопатку,

заднелопаточный нерв

Трапециевидная мышца, наруж-

ная ветвь дополнительного нер-

ва и шейные нервы

Подостная мышца, верхнелопа-

точный нерв

Малая круглая мышца,

подлопаточный нерв

Большая круглая мышца, подло-

паточный нерв

Широчайшая мышца спины

Мышца, выпрямляющая позво-

ночник, спинальные нервы

2

Несколько точек вдоль парасте-

рнальных линий

Несколько точек, располага-

ющихся по линии от гребешка

подвздошной кости к реберному

углу

На 2-3 см ниже затылочных

бугров

Несколько точек, располага-

ющихся от середины верхнего

края надплечья вдоль верхнего

края лопатки, а затем позво-

ночника

Под гребешком лопатки между

краем трапециевидной и задним

краем дельтовидной мышц

На расстоянии 2-3 см от заднего

края дельтовидной мышцы

На 2-3 см ниже двигательной

точки малой круглой мышцы по

заднеподмышечной линии

По среднелопаточной линии на

уровне 8-10-го ребра

Несколько точек вдоль позво-

ночника

3

Является частью брюшного прес-

са, наклоняет туловище кпереди,

пирамидальные мышцы, кроме

того, натягивают белую линию

живота

Является частью брюшного

пресса, сокращаясь с одной сто-

роны, вращает туловище в про-

тивоположную сторону; двусто-

роннее сокращение при укреп-

ленном тазе тянет грудную клет-

ку и сгибает позвоночный столб

Поднимает лопатку, особенно ее

верхний угол, сообщая тем са-

мым вращательное движение,

смещающее нижний угол в сто-

рону позвоночного столба; при

укрепленной лопатке наклоняет

шейную часть позвоночника кза-

ди и в свою сторону

Сокращаясь всеми пучками,

приближает лопатку к позво-

ночному столбу; верхние пучки

поднимают лопатку, нижние -

опускают ее. При фиксации пле-

чевого пояса обе мышцы тянут

голову назад, при одностороннем

сокращении - наклоняют голову

в соответствующую сторону, а

лицо поворачивают в противо-

положную

Поднятую руку отводит назад и

вращает плечо кнаружи

Супинирует плечо, несколько

отводя его кзади; оттягивает

суставную капсулу плечевого

сустава

Пронирует плечо и тянет его на-

зад, приводя к туловищу

Приводит плечо к туловищу и

тянет руку назад к средней ли-

нии, вращая ее внутрь. При

укрепленной руке приближает к

ней туловище или принимает

участие в смещении нижних ре-

бер вверх, являясь вспомога-

тельной дыхательной мышцей

Выпрямляет позвоночный столб

477

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

1

Средняя ягодичная мышца,

верхний ягодичный нерв

Большая ягодичная мышца,

нижний ягодичный нерв

Трехглавая мышца плеча,

лучевой нерв

Лучевой нерв

Локтевой нерв

Срединный нерв

Двуглавая мышца плеча,

мышечно-кожный нерв

Плечелучевая мышца, лучевой

нерв

Лучевой сгибатель запястья,

срединный нерв

Локтевой сгибатель запястья,

локтевой нерв

Глубокий сгибатель пальцев,

локтевой и срединный нервы

2

В верхненаружной области

ягодиц, на 4-5 см ниже гребешка

подвздошной кости

Несколько точек, находящихся

несколько медиальнее середины

ягодицы

На задней поверхности плеча на

брюшке трехглавой мышцы

На наружной поверхности плеча

примерно в середине его

На задневнутренней поверхности

плеча над локтевым суставом и у

локтевого края передней по-

верхности предплечья, 4-5 см от

кисти

В середине локтевого сгиба и в

середине медиальной

поверхности запястья у кисти

На передней поверхности плеча,

на вершине брюшка мышцы

На радиальной поверхности

предплечья, 3-4 см дистальнее

локтевого сустава

На передней поверхности пред-

плечья, на расстоянии 5-6 см от

локтевого сгиба на одной трети

ширины радиального края

На расстоянии 4-5 см от лок-

тевого сгиба на передней повер-

хности предплечья у локтевого

края

На передней поверхности

предплечья на одной трети

растояния от локтевого сгиба в

одной трети от локтевого края

3

Отводит бедро, передние пучки

вращают бедро внутрь, задние -

кнаружи, принимает участие в

выпрямлении согнутого вперед

туловища

Выпрямляет согнутое вперед

туловище, разгибает бедро,

натягивает широкую фасцию

бедра

За счет длинной головки

движение руки назад и

приведение плеча к туловищу;

вся мышца принимает участие в

разгибании предплечья

Иннервирует многие мышцы,

принимающие участие в раз-

гибательных движениях

Смешанный нерв, сгибание кис-

ти и приведение ее, приведение

большого пальца и сгибание в

концевых фалангах III—

пальцев

Иннервирует многие сгибатели

кисти

Сгибает руку в локтевом суставе

и супинирует предплечье; за счет

длинной головки принимает

участие в отведении руки, за

счет обеих головок приводит

руку в согнутое положение

Сгибает руку в локтевом суставе

и принимает участие как в про-

нации, так и в супинации луче-

вой кости

Сгибает и пронирует кисть

Сгибает кисть и участвует в ее

приведении

Сгибает дистальиые фаланги

II-V пальцев

478

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

1

Поверхностный сгибатель

пальцев, срединный нерв

Длинный сгибатель большого

пальца, срединный нерв

Короткая ладонная мышца, лок-

тевой нерв

Мышца, отводящая мизинец,

локтевой нерв

Мышца, приводящая большой

палец кисти, локтевой нерв

Короткий сгибатель большого

пальца кисти, срединный и лок-

тевой нервы

Мышца, противопоставляющая

большой палец кисти, средин-

ный нерв

Короткая мышца, отводящая

большой палец кисти, средин-

ный нерв

Червеобразные мышцы: первая

и вторая - срединный нерв,

третья и четвертая - локтевой

нерв

Ладонные межкостные мышцы,

локтевой нерв

Длинный лучевой разгибатель

запястья, лучевой нерв

Короткий лучевой разгибатель

запястья, лучевой нерв

Локтевой разгибатель запястья,

лучевой нерв

2

На половине расстояния от лок-

тевого сгиба до кисти в середине

передней поверхности

На передней поверхности пред-

плечья у локтевого края в одной

трети расстояния от кисти

Между возвышениями I и V

пальцев

У локтевого края ладони на се-

редине возвышения V пальца

В середине ладони ближе к I

пальцу

У основания возвышения I

пальца ближе к складке между I

и II пальцами

У основания возвышения I паль-

ца ближе к предплечью

У радиального края возвышения

I пальца

На ладонной поверхности в меж-

костных промежутках

На ладонной поверхности в меж-

костных промежутках

На задней поверхности пред-

плечья у радиального края на

расстоянии 4-5 см от локтя

На задней поверхности пред-

плечья у лучевого края в одной

трети расстояния между локтем

и кистью

На задней поверхности пред-

плечья, у локтевого края его, на

расстоянии 5-6 см от локтя

3

Сгибает средние фаланги II-V

пальцев

Сгибает дистальную фалангу

большого пальца

Натягивает ладонный апоневроз,

образуя складки на коже возвы-

шения V пальца

Отводит V палец и принимает

участие в сгибании его прокси-

мальной фаланги

Приводит I палец и принимает

участие в сгибании проксималь-

ной фаланги

Сгибает проксимальную фалан-

гу I пальца

Противопоставляет I палец V

пальцу

Отводит I палец, слегка проти-

вопоставляя его, принимает

участие в сгибании проксималь-

ной фаланги

Сгибают проксимальную фалан-

гу II-V пальцев и выпрямляют

их среднюю и дистальную фа-

ланги

Сгибают проксимальные фалан-

ги, выпрямляют средние и дис-

тальные фаланги II, IV и V паль-

цев, приводят их к III пальцу

Сгибает руку в локтевом суста-

ве, разгибает кисть и принимает

участие в ее отведении

Разгибает кисть и несколько от-

водит ее

Отводит кисть в локтевую

сторону и разгибает ее

479

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

1

Мышца, вращающая ладонь на-

ружу, лучевой нерв

Разгибатель пальцев руки, луче-

вой нерв

Длинная мышца, отводящая

большой палец кисти, лучевой

нерв

Длинный и короткий разгиба-

тели большого пальца кисти,

лучевой нерв

Тыльные межкостные мышцы,

локтевой нерв

Бедренный нерв

Запирательный нерв

Длинная приводящая мышца,

передняя ветвь запирательного

нерва

Нежная мышца, передняя ветвь

запирательного нерва

Большая приводящая мышца,

задняя ветвь запирательного

нерва и ветви седалищного нерва

Портняжная мышца, бедренный

нерв

Четырехглавая мышца бедра,

бедренный нерв:

а) прямая мышца бедра

б) медиальная широкая мышца

бедра

в) латеральная широкая мышца

бедра

2

На задней поверхности пред-

плечья у лучевого края, на рас-

стоянии 3-4 см от локтя

На задней поверхности пред-

плечья в одной трети расстояния

от локтя по средней линии

На задней поверхности пред-

плечья, у радиального края на

расстоянии одной трети от кисти

На задней поверхности пред-

плечья, у лучевого края ее, на

расстоянии одной трети от кисти

Межкостные промежутки на

тыле кисти

На внутренней поверхности бед-

ра, посередине, у пупартовой

связки

4а внутренней поверхности бед-

ра, у пупартовой связки меди-

альнее бедренного нерва

На внутренней поверхности бед-

ра в верхнем участке медиаль-

ного края

На внутренней поверхности бед-

ра примерно на 10-12 см ниже

пупартовой связки в медиальном

участке

На внутренней поверхности бед-

ра в медиальном участке на рас-

стоянии одной трети от пупар-

товой связки

На передневнутренней

поверхности бедра на расстоянии

одной трети от паховой складки

На передней поверхности бедра

на расстоянии от одной трети до

половины от паховой складки

На передневнутренней поверх-

ности бедра на расстоянии 5-10 см

от верхнего края надколенной

чашечки

На передненаружной

поверхности бедра, 10-15 см

выше верхнего края

надколенной чашечки

3

Вращает предплечье наружу и

принимает участие в разгибании

руки в локтевом суставе

Разгибает пальцы, принимая

участие также в разгибании

кисти

Отводит I палец, принимая учас-

тие в отведении всей кисти

разгибают и слегка отводят про-

ксимальную фалангу I пальца

Две мышцы лучевого края тянут

проксимальные фаланги II и III

пальцев в сторону I пальца; две

мышцы локтевого края тянут III

и IV пальцы в сторону V пальца

Смешанный, иннервирует перед-

нюю группу мышц бедра

Смешанный, иннервирует приво-

дящие, запирающую и нежную

мышцы

Приводит бедро, принимая учас-

тие в его сгибании и вращении

кнаружи

Приводит бедро, принимая учас-

тие в его сгибании и вращении

кнаружи

Приводит бедро, принимая учас-

тие в его вращении и сгибании

кнаружи

Сгибает бедро и голень, вращая

бедро кнаружи, а голень внутрь,

тем самым принимает участие в

забрасывании ноги на ногу

Сокращение всех головок, раз-

гибает голень, за счет прямой

мышцы принимает участие в

сгибании бедра

480

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

Продолжение таблицы

1

Напрягатель широкой фасции

бедра, верхний ягодичный нерв,

седалищный нерв

Двуглавая мышца бедра,

большеберцовый и

малоберцовый нервы

Полусухожильная мышца,

большеберцовый нерв

Полуперепоночная мышца,

большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв

Общий малоберцовый нерв

Длинный разгибатель большого

пальца, глубокий малоберцовый

нерв

Короткий разгибатель большого

пальца стопы, глубокий

малоберцовый нерв

Короткий разгибатель пальцев,

глубокий малоберцовый нерв

Тыльные межкостные мышцы,

боковой нерв стопы

2

На передненаружной поверх-

ности бедра в верхней трети его.

нa задней поверхности бедра

под ягодичной складкой по

средней линии

На задней поверхности бедра,

латеральнее средней линии, на

расстоянии от одной до двух

третей от ягодичной складки

На задней поверхности бедра

медиальнее от задней линии на

расстоянии от одной трети до

половины от ягодичной складки

На задней поверхности бедра,

ближе к медиальному краю, на

половине расстояния между

ягодичной складкой и коленным

суставом

В подколенной ямке слегка ме-

диальнее средней линии

В подколенной ямке у сухожи-

лия двуглавой мышцы (у лате-

рального края)

На передней поверхности голе-

ни, в нижней трети ее, латераль-

нее гребешка большеберцовой

кости

На тыле стоны по средней линии

ее в верхней части

На тыле стопы в верхней ее

части в латеральном отделе

На тыле стопы в межкостных

промежутках

3

Напрягает широкую фасцию

бедра, а также принимает учас-

тие в сгибании бедра. Иннер-

вирует мышцы задней поверх-

ности бедра, тазобедренный и

коленный суставы, мышцы сус-

тава, кожу голени

Разгибает бедро, сгибает голень,

вращая ее кнаружи

Разгибает бедро, сгибает голень,

слегка вращая ее внутрь, прини-

мает участие в выпрямлении

таза

Разгибает бедро, сгибает голень,

вращая ее внутрь

Смешанный, иннервирует задние

мышцы голени, и подошвенные

мышцы стопы

Смешанный, иннервирует перед-

нюю группу мышц голени и сто-

пы и латеральную группу мышц

голени

Разгибает I палец, принимает

участие в разгибании стопы, под-

нимая ее медиальный край

Разгибает I палец, принимает

участие в разгибании стопы,

поднимая ее медиальный край

Разгибает II—V пальцы,

оттягивая их в латеральную

сторону

I межкостная мышца тянет

II палец в медиальном направ-

лении, II—V - смещает в лате-

ральном, все четыре мышцы

сгибают проксимальные фалан-

ги и разгибают средние и дис-

тальные

481

ТЮБАЖ

Окончание таблицы

1

Трехглавая мышца голени,

большеберцовый нерв:

а) икроножная мышца

б) камбаловидная мышца

Длинный сгибатель пальцев,

большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв

Задняя большеберцовая мышца,

большеберцовый нерв

Длинный сгибатель большого

пальца стопы, большеберцовый

нерв

2

На задней поверхности голени,

примерно посередине точки на

латеральной и медиальной го-

ловках (на выпуклых участках)

На заднелатеральной и заднеме-

диальной поверхностях голени в

районе границы средней и ниж-

ней третей голени

На задней поверхности голени в

медиальной части в нижней

трети голени

Посередине между задней по-

верхностью медиальной лодыж-

ки и пяточным сухожилием

На задней поверхности голени в

нижней трети

На задней поверхности голени в

нижней трети ее, латеральнее

средней линии

3

Сгибает голень в коленном сус-

таве, производит подошвенное

сгибание стопы, поднимает пят-

ку и при фиксированной стопе

тянет голень и бедро кзади

Сгибает дистальные фаланги II

и V пальцев, принимает участие

в подошвенном сгибании стопы,

поднимая ее медиальный край

Иннервирует подошвенные

мышцы стопы

Сгибает стопу, вращая ее нару-

жу

Сгибает I палец, а также участ-

вует в сгибании II-V пальцев,

сгибает и вращает стопу наружу

ТЮБАЖ (фр. tubage - введение трубки,

зонда, интубация) - лечебная процедура, за-

ключающаяся в стимуляции желчевыделе-

ния с целью опорожнения желчного пузыря.

Осуществляется с помощью дуоденального

зонда (зондовый тюбаж) и без него (беззон-

довый, или слепой, тюбаж).

В физической и курортной терапии ис-

пользуются беззондовые тюбажи. При про-

ведении беззондового тюбажа больного ук-

ладывают на кровать или кушетку на правый

бок с полусогнутыми коленями, дают выпить

в течение получаса одно из желчегонных

средств: 2 стакана отвара шиповника или ку-

курузных рылец либо 1 стакан 25%-ного рас-

твора сульфата магния, а в санатории - 1-2

стакана подогретой минеральной воды. Для

усиления желчевыделения на область право-

го подреберья кладут грелку. Процедура

длится 60-90 мин. Проводить тюбажи реко-

мендуется не реже 1 раза в неделю, продол-

жительность курса не менее 6-8 недель. Для

усиления желчегонного эффекта к мине-

ральной воде можно добавить 10-15 г суль-

фата магния или карловарской соли.

Тюбаж п р и м е н я ю т при ряде заболе-

ваний печени, желчевыводящих путей, две-

надцатиперстной кишки, поджелудочной же-

лезы (дискинезиях желчевыводящих путей

атонического и гипотонического типа, хро-

ническом некалькулезном холецистите, хо-

лестатическом гепатите, хроническом пан-

креатите, дуодените, после ваготомии и др.).

П р о т и в о п о к а з а н и я м и к прове-

дению тюбажа являются острые заболева-

ния или обострение хронического процесса

(холецистита, панкреатита, гепатита, эро-

зивного дуоденита, язвенной болезни); зон-

довый метод противопоказан также при ор-

ганических заболеваниях носоглотки, пище-

вода, тяжелых формах ишемической болез-

ни и артериальной гипертензии, портальных

циррозах печени.

482__