6,5 До 7,5). В них содержатся микроэлементы:

кобальт, хром, марганец, медь, цинк, бор, мо-

либден, йод, бром. Сапропели богаты фосфо-

ром, калием, кальцием, магнием. В сапропе-

лях имеются витамины (В, С, D, рибофлавин,

каротин, фолиевая кислота), а также антиби-

отики, ферменты и гормоны. Органические

соединения представлены гуминовыми веще-

ствами, битумами, жирными кислотами, уг-

леводами и аминокислотами. Основным про-

цессом в сапропелеобразовании является

разложение органического вещества расти-

тельного и животного происхождения в по-

верхностных слоях сапропеля, т.е. в переход-

ных слоях от водной среды к илу. Главными

агентами, разлагающими органические ве-

щества и синтезирующими биоактивные со-

единения, являются микроорганизмы. В са-

пропелях некоторых озер (например, Древи-

ца Витебской области) выявлено 13 физио-

логических групп микроорганизмов.

Большие запасы сапропелей, хорошие

теплофизические свойства и стабильность

физико-химического состава делают их цен-

ной природной теплолечебной средой и да-

435

СВЕТ

ют возможность широко применять как на

курортах, так и в других лечебно-профилак-

тических учреждениях. Сапропеля могут ис-

пользоваться во всех методиках и способах

грязелечения (см.).

СВЕТ - электромагнитные колебания

оптического диапазона с длиной волны от 1 нм

до 1 мм. Свет - одна из форм материи, обла-

дающая одновременно свойствами частиц

(фотонов) и волн. Волновые свойства света

преимущественно проявляются при его рас-

пространении, и с ними связывают явления

отражения, преломления, дифракции, интер-

ференции, поляризации. Поглощение света в

основном определяется его корпускулярны-

ми свойствами и зависят от энергии частицы

света, длины волны, а также от среды, через

которую проходит свет.

Оптический диапазон электромагнит-

ных колебаний включает три области: ин-

фракрасное (700-1000000 нм), видимое (700-

400 нм) и УФ (400-1,0 нм). В лечебных целях

используются излучения длиной волны от

10000 до 100 нм. В 1963 г. XV сессия Между-

народной комиссии по освещению предло-

жила следующую классификацию оптичес-

кого спектра (табл. 1).

Излучение и поглощение света происхо-

дит отдельными порциями, или квантами.

Квант - это минимальная порция электро-

магнитного излучения. Квант энергии света

зависит прямо пропорционально от частоты

колебаний электромагнитной волны и об-

ратно - от ее длины. Поскольку частота и

длина волны являются постоянными величи-

Таблица 1

Классификация оптического спектра (1963)

Таблица 2

Длина волны и величина энергии квантов света

Участки

спектра

А

В

С

Инфракрас-

ные лучи

Видимые

лучи УФ-лучи

Длина волн, нм

780-1400

1400-3000

3000-10000

400-520

520-620

620-780

315-400

280-315

100-280

Длина

волны,

нм

1000

760

700

580

530

420

400

300

200

Вид излучения

Короткие инфра-

красные лучи

Граница

видимого света

Красные лучи

Желтые лучи

Зеленые лучи

Фиолетовые

лучи

Граница

видимого света

УФ-лучи

Короткие

УФ-лучи

Энер-

гия

кванта,

ккал

28,4

37,5

40,7

49,0

53,9

67,7

71,7

94,8

142,3

кДж/моль

118,83

156,90

170,29

205,02

225,52

283,26

299,99

396,22

59538

нами, то квант энергии возрастает от длин-

новолнового к коротковолновому излуче-

нию, т.е. от инфракрасного к УФ (табл. 2).

Существуют два основных источника

света: тепловые (калорические) и нетепло-

вые (люминесцентные). Первые служат пре-

имущественно для получения инфракрасных

и видимых лучей, вторые - УФ. Особыми ис-

точниками света можно считать светодиод-

ные и лазерные (см. Лазер).

0,2 1,0 1,8 2,6

Рис 1. Зависимость коэффициента отражения светлой

(1) и темной (2) кожи человека от длины волны оптиче-

ского излучения (по Д. Джонсон, Л. Гай, 1972). По оси

абсцисс - длина волны оптического излучения λ мкм;

по оси ординат - коэффициент отражения R, отн. ед.

436

СВЕТ

Рис. 2. Проникновение в кожу лучей с различными

длинами волн: 1 - поверхностный слой эпидермиса; 2 -

глубокий слой эпидермиса; 3 - собственно дерма; 4 -

собственная пластинка дермы; А - сальная железа; Б -

волос; В - кровеносные сосуды; Г - потовая железа

Действие _______света на организм определяется

закономерностями его распространения в

биологических тканях и взаимодействием с

составляющими их компонентами, прежде

всего молекулами. Изменения в организме

вызывает лишь поглощенная энергия. Из-за

отражения и рассеивания только часть энер-

гии света может поглощаться тканями. Из-

вестно, что при попадании на кожу до 60 %

инфракрасных лучей отражается. Для види-

Поглощение лучистой энергии кожей (в %)

мого и УФ-излучения эта цифра составляет

соответственно 40 и 10 %. Отражательная

способность непигментированной кожи поч-

ти и 2 раза выше, чем пигментированной.

Примерно такие же соотношения имеют ме-

сто у светлой и темной кожи (рис. 1). Следу-

ет помнить, что и лекарственные вещества,

принятые внутрь или нанесенные на кожу,

также могут существенно изменять процессы

отражения и поглощения. Глубина же про-

никновения того или иного вида излучения в

организме с уменьшением длины волны

уменьшается и ориентировочно составляет

3-4 см для инфракрасных лучей, 1-3 мм для

видимых и 0,1-0,6 мм для УФ (рис. 2). Погло-

щение лучей также зависит от пигментиро-

ванности кожи. Пигментированная кожа по-

глощает значительно больше лучей, чем не-

пигментированная, что хорошо иллюстриру-

ет таблица 3.

Способность лучей проникать вглубь

тканей зависит не только от длины волны,

но и от оптических свойств тканей, в частно-

сти кожи. Представление о поглощении лу-

чей различной длины волны слоями кожи

дает таблица 4.

В связи с неглубоким проникновением

лучей, особенно УФ, в биологические ткани,

основные процессы, определяющие дейст-

вие света на организм, происходят в коже.

Его же влияние на более глубоко располо-

женные ткани и внутренние органы может

реализоваться как нервно-рефлекторным,

так и гуморальным путем.

При поглощении энергии светового по-

тока атомами и молекулами биологических

Таблица 3

Кожа

Непигмен-

тированная

Пигменти-

рованная

Лучи

инфра-

красные

38

58

видимые

красные

62

80

желтые

76

88

зеленые

79

91

голубые

82

92

фиолетовые

85

94

ультрафио-

летовые

87

92

437

СВЕТ

Слои кожи

Роговой

Мальпигиев

Дерма

Подкожный

Толщина слоя

кожи, мм

0,3

0,5

2,0

25

Длина волны, нм

200

100

0

0

0

250

81

8

И

0

280

85

6

9

0

300

66

18

16

0

400

20

23

56

1

550

13

10

72

5

750

22

13

44

20

1000

29

6

48

17

1400

56

16

20

8

Примечание. Цифры в таблице указывают процент поглощения лучей в данном слое кожи.

тканей происходит ее преобразование в теп-

ловую и химическую. Превалирование того

или иного процесса зависит от частоты опти-

ческого излучения. В частности, УФ-лучам,

обладающим наименьшей длиной волны и

наибольшей энергией кванта, присуще в ос-

новном фотохимическое действие. Инфра-

красное и видимое излучение преимущест-

венно преобразуется в тепловую энергию и

сопровождается нагревом тканей.

Повышение температуры ведет к гипе-

ремии, активизации микроциркуляции, ус-

корению диффузионных процессов и повы-

шению проницаемости, ускорению метабо-

лических процессон и облученных тканях,

расслаблению мышц, ослаблению болево-

го синдрома и другим значимым для орга-

низма сдвигам (см. Инфракрасное облуче-

ние).

Инициированные энергией оптического

излучения фотохимические процессы прояв-

ляются в распаде сложных молекул и обра-

зовании биологически активных веществ

(ацетилхолин, гистамин, кинины и др.), по-

вышении активности ряда ферментов (пе-

роксидаза, гистаминаза, тирозиназа и др.),

стимуляции меланиногенеза, синтезе вита-

мина D и улучшении фосфорно-кальциевого

обмена, усилении окислительно-восстанови-

тельных процессов, изменении перекисного

окисления липидов и образовании свобод-

ных радикалов (см. Ультрафиолетовое об-

лучение). Эти и другие первичные фотохи-

мические и фотофизические реакции лежат

в основе разнообразных фотобиологических

процессов, определяющих действие света на

организм и его применение с лечебно-про-

филактическими целями (см. Светолече-

ние). В развитии реакции организма на воз-

действие светом большую роль играет нерв-

ная и эндокринная системы.

Степень проявления фотобиологических

эффектов в организме зависит от интенсив-

ности оптического излучения, которая об-

ратно пропорциональна квадрату расстоя-

ния от источника до облучаемой поверхнос-

ти. Исходя из этого, в клинической практике

определяют не интенсивность, а дозу облу-

чения на определенном расстоянии от источ-

ника света с учетом продолжительности

процедуры.

Основное направление использования све-

та в медицине - лечебно-профилактическое

(см. Светолечение). С этой целью используют

инфракрасные, видимые и УФ-лучи, а также

лазерное излучение. Они применяются как

раздельно, так и комплексно для воздействия

при самых различных заболеваниях на пато-

логический очаг, накожные проекции орга-

нов, рефлексогенные зоны, точки акупункту-

ры, слизистые оболочки, кровь и др.

Свет, в частности УФ-лучи, используется

для дезинфекции помещений, воздуха, воды,

предметов и т.д. Наиболее часто с этой це-

лью применяют коротковолновые УФ-лучи,

обладающие наиболее выраженным бакте-

рицидным действием. Свет может также при-

меняться в диагностических целях - для опре-

деления чувствительности кожи и оценки ре-

активности организма, состояния его вегета-

438

Таблица 4

Поглощение лучей при прохождении через кожу (в %)

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

тивной нервной системы. Известен свет и как

важный инструмент изучения оптических

свойств биологических тканей и жидкостей,

отдельных молекул, а также записи спектров

поглощения и люминесценции (фотоколори-

метрия, спектрофотометрия и др.).

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ, или фототерапия

(греч. phos, photos - свет + therapeia - лече-

ние), - применение в лечебных или профилак-

тических целях инфракрасных, видимых и

УФ-лучей от искусственных источников (рис.).

Как и многие другие физические методы лече-

ния, фототерапия родилась в глубокой древно-

Спектр электромагнитных колебаний, используемых

в светолечении

сти из общения человека с факторами окружа-

ющей среды, в частности солнечными лучами.

Она зарождалась как лечение солнцем, или ге-

лиотерапия. Письменные указания о лечебном

действии солнечного света можно найти у ≪от-

ца истории≫ Геродота (484-425 гг. до н.э.). Од-

нако прочитанные надписи на стенах древних

храмов Египта и Рима позволяют считать, что

целительное действие солнечного света было

известно значительно раньше. Например, над-

пись на храме Дианы в Эфесе гласит: ≪Солнце

своим лучистым светом дает жизнь≫. Первым

врачом, рекомендовавшим применение сол-

нечных ванн с лечебной целью, был Гиппо-

крат (460-377 гг. до н.э.). В Древней Греции и

Древнем Риме на крышах домов устраивали

особые площадки - солярии, на которых с оз-

доровительными и лечебными целями при-

нимались солнечные ванны.

В Средние века врачи перестали приме-

нять свет как лечебный фактор. Приятное

исключение составлял знаменитый Авицен-

на, который в этот период был горячим сто-

ронником и пропагандистом солнцелечения.

И только в конце XVIII в. началось воз-

рождение светолечения. В 1774 г. француз-

ский врач Фор предложил использовать сол-

нечные лучи для лечения открытых язв ног,

после чего появился ряд работ, посвященных

светолечению. Первая научная работа (дис-

сертация), касающаяся изучения влияния

света на организм человека, была опублико-

вана Бертраном более 200 лет назад. В 1801 г.

И. Риттер и У. Волластон открыли УФ-лучи.

Годом ранее Гершелем открыты инфракрас-

ные лучи. В 1815 г. Лебель сконструировал

специальный аппарат, позволяющий кон-

центрировать солнечные лучи для лечения

больных. С тех пор идея применения концен-

трированного света составляет одно из важ-

нейших направлений в светолечении.

В 1816 г. профессор химии И. Деберейнер в

Вене опубликовал работу, в которой светоле-

чение впервые рассматривалось с научных по-

зиций и указывалось на значение длины волны

света. Так родилась хромотерапия (лечение

439

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

видимым светом), которая сегодня в виде би-

отронцветотерапии возрождается на новой

основе. В 1855 г. швейцарец А. Рикли в Обер-

крайне основал первый санаторий для солн-

целечения, а Вальде (Австралия) - первый

институт для гелиотерапии. После открытия

Гершелем химического действия УФ-лучей, а

Доюном и Блаунтом - их бактерицидного

действия УФ-лучи стали быстро распростра-

няться в лечебной практике. В широком вне-

дрении фототерапии в лечебную практику

большую роль сыграли швейцарские врачи

А. Ролль и Ф. Бернгард. К этому периоду от-

носится и использование в терапии лампочек

накаливания (Штейн, 1890; Гачковский, 1892).

Золотую страницу в развитие фототера-

пии вписал датский физиотерапевт Нильс

Финзен, который по праву считается осново-

положником современной фототерапии. В