3≫. Аппарат имеет 2 диапазона выходной

мощности: 0-5 Вт; 0-20 Вт. Теми же основ-

ными техническими характеристиками обла-

дает аппарат ЛКС-4 (Ижевск). Для СМВ-те-

рапии выпускается и аппарат ≪Новь≫ (часто-

та 4400 МГц, выходная мощность 25 Вт).

Портативные аппараты используются для

СМВ-терапии по контактным методикам

воздействия.

Стационарными аппаратами для

СМВ-терапии являются аппараты ≪Луч-58-1≫

и СМВ-150-1 ≪Луч-11≫, использующиеся для

воздействий преимущественно по дистантной

методике. Аппарат ≪Луч-58-1≫ (2375 МГц)

выполнен по I классу защиты от поражения

электрическим током; имеет выходную

мощность от 16 Ѓ} 8 до 150 Ѓ} 45 Вт. Выходная

мощность регулируется ступенчато (интер-

вал между ступенями не более 35 Вт). К аппа-

рату прилагаются 4 излучателя: 1 прямоуголь-

ный и 3 цилиндрических диаметром 14,11 и 9 см.

Аппарат СМВ-150-1 ≪Луч-11≫ (2450 МГц) име-

ет выходную мощность от 8-16 до 127-173 Вт,

регулируемую 7 ступенями. По электробезо-

пасности выполнен по классу защиты I, тип

В. К аппарату прилагаются 5 излучателей:

облегающий, прямоугольный и 3 цилиндри-

ческих диаметром 9, 11 и 14 см.

Для СМВ импульсной рефлексотерапии

используется аппарат ≪Мирта-02≫. Из им-

портных аппаратов наиболее известны

Radarmed 650 и Radarmed 950 (2450 МГц,

максимальная выходная мощность 250 Вт,

Нидерланды); MW-75 (2450 МГц, 200 Вт,

Япония); РМ-75 (2450 МГц, выходная мощ-

ность в импульсе 1500 Вт, в постоянном ре-

жиме - 20 Вт, Япония); Physioterm (2450 МГц,

200 Вт, Германия) и др. Сегодня выпускают-

ся также источники СМВ, предназначенные

для СМВ-гипертермии предстательной же-

лезы (≪Вулкан-1≫, Prostcare, Thermex,

Urowave и др.).

Воздействие СМВ осуществляется по

двум методикам: контактной и дистантной.

При дистантной методике, проводимой с по-

мощью стационарных аппаратов, излучате-

ли устанавливают с воздушным зазором в

5-7 см от тела больного. При использовании

контактной методики, для которой применя-

ют портативные аппараты, излучатель раз-

мещают непосредственно на теле больного

(без давления) или вводят в полость органа

(ректально, вагинально). При внутриорган-

432

САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

ных воздействиях пользуются соответствую-

щим излучателем с пластмассовым колпач-

ком или резиновым мешочком, обработан-

ным спиртом. Облучение микроволнами

сантиметрового диапазона проводят в удоб-

ном для больного положении (лежа или си-

дя) на обнаженную поверхность тела. Из зо-

ны воздействия удаляют металлические

предметы во избежание перегрева или ожо-

гов. Дозируют СМВ-терапию по выходной

мощности и по ощущению больного. Тепло в

месте воздействия может быть слабым, сред-

ним и сильным, в связи с этим различают

слаботепловую, тепловую и сильнотепло-

вую дозы. С лечебными целями, как прави-

ло, используют слаботепловые и тепловые

дозы. Для стационарных аппаратов выход-

ная мощность до 30-35 Вт ориентировочно

соответствует слаботепловой дозе, 35-65 Вт -

тепловой, выше 65 Вт - сильнотепловой. Для

портативных аппаратов эта градация выгля-

дит следующим образом: до 5 Вт - слаботеп-

ловая, 5-8 Вт - тепловая, выше 8 Вт - сильно-

тепловая доза. Можно ориентироваться и на

состояние кожи в области воздействия: при

слаботепловых дозах цвет кожи не меняется,

при тепловых отмечается легкая гиперемия.

При внутривлагалищных и ректальных воз-

действиях ощущение слабого тепла возника-

ет при мощности 2-4 Вт, умеренного тепла -

5-7 Вт. Продолжительность воздействия

СМВ может колебаться от 4-5 до 10-15 мин на

поле. Общая продолжительность СМВ-тера-

пии не должна превышать 30 мин. После про-

цедуры желателен отдых в течение 15-20 мин.

Воздействие проводят ежедневно или через

день. На курс лечения назначают от 5 до 15, ре-

же - 20 процедур. Повторный курс СМВ-тера-

пии рекомендуется через 2-3 месяца.

Детям СМВ-терапию назначают с 2-лет-

него возраста, используя только портатив-

ные аппараты. В этом возрасте процедуры

проводят при выходной мощности 2-3 Вт в

течение 5-8 мин. Для детей более старшего

возраста интенсивность воздействия уста-

навливают таким образом, чтобы ребенок

ощущал легкое тепло в области расположе-

ния излучателя. Продолжительность проце-

дуры может быть увеличена до 8-12 мин.

Процедуры у детей проводят через день.

Курс лечения может колебаться от единич-

ных процедур до 8-12. Следует осторожно

проводить процедуры в местах патологичес-

кого скопления жидкостей (выпоты) и в об-

ласти различных костных выступов, где не-

достаточное кровообращение и отведение

тепла. Необходимо избегать воздействия ми-

кроволнами сантиметрового диапазона на

глаза и область половых органов.

Основными п о к а з а н и я м и для

СМВ-терапии являются следующие заболе-

вания и состояния: дегенеративно-дистрофи-

ческие заболевания суставов и позвоночника

(остеохондроз, бурсит, периартрит, тендова-

гиниты, артрозы и артриты, эпикондилиты,

растяжения, ушибы, миозиты и др.), подост-

рые и хронические заболевания нервной сис-

темы (невралгии, нейропатии, плекситы, ос-

теохондроз позвоночника с неврологически-

ми проявлениями, болезнь Паркинсона, виб-

рационная болезнь и др.), острые, подострые

и хронические воспаления придаточных па-

зух носа, среднего уха, миндалин, полости

рта, подострые и хронические заболевания

органов дыхания и половых органов, воспа-

лительные заболевания кожи и ее придатков

(фурункулы, гидроадениты, маститы, после-

операционные инфильтраты, трофические

язвы и др.), гематомы, язвенная болезнь же-

лудка и двенадцатиперстной кишки, бронхи-

альная астма, ревматизм, окклюзионные за-

болевания периферических сосудов и др.

К п р о т и в о п о к а з а н и я м относят

злокачественные новообразования, систем-

ные заболевания крови, кровотечение, тяже-

ло протекающие сердечно-сосудистые забо-

левания, лихорадочное состояние больного,

эпилепсию, осложненную язвенную болезнь,

тиреотоксикоз, наличие металлических

предметов в области воздействия, беремен-

ность (для воздействий на низ живота), ката-

ракту, глаукому.

433

САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

При СМВ-терапии необходимо строго

соблюдать методику проведения процедур и

п р а в и л а т е х н и к и б е з о п а с н о с т и .

Они могут быть сведены к следующему.

1. Аппараты для СМВ-терапии выполне-

ны по I классу защиты от поражения элект-

рическим током и поэтому подлежат обяза-

тельному заземлению.

2. Аппараты для СМВ-терапии с дистан-

ционным расположением излучателей (ста-

ционарные аппараты) могут эксплуатиро-

ваться либо в экранированной комнате, либо

в кабине, огражденной специальным защит-

ным материалом из хлопчатобумажной тка-

ни с микропроводом В-1. Аппарат устанав-

ливается так, чтобы излучатель был направ-

лен в сторону наружной стены. Такие аппа-

раты целесообразно размещать в углу поме-

щения, имеющего капитальные стены. При

воздействиях по контактной методике с по-

мощью портативных аппаратов не нужны

специальные меры защиты, что объясняется

небольшой выходной мощностью этих ис-

точников микроволн, а также использовани-

ем контактных излучателей, обеспечиваю-

щих почти полное поглощение излученной

энергии тканями тела. Портативные аппара-

ты устанавливают на расстоянии 2-3 м от ра-

бочего места медсестры.

3. Следует соблюдать предельно допусти-

мые величины интенсивности поля в месте на-

хождения обслуживающего персонала, а имен-

но: а) при облучении в течение всего рабочего

дня - не более 0,01 мВт/см2; б) при облучении

до 2 ч за рабочий день - не более ОД мВт/см2; в)

при облучении в течение 15-20 мин за рабо-

чий день - не более 1 мВт/см2 при условии

пользования защитными очками.

4. Запрещается пребывание медперсона-

ла в зоне прямого излучения СМВ.

5. Во время процедуры на больных не

должно быть металлических предметов (часы,

пряжки, пуговицы и др.), т.к. их нагрев может

вызвать ожог. Следует избегать прямого воз-

действия микроволн на глаза и половые орга-

ны. Необходимо соблюдать осторожность,

проводя процедуры при наличии выпота и дру-

гих патологических скоплений жидкости.

6. Для защиты глаз пациента при облуче-

нии области головы (за исключением случа-

ев лечения офтальмологических заболева-

ний) используются очки типа ОРЗ-5. Они

имеют стекла, покрытые отражающей све-

топрозрачной пленкой двуокиси олова и зна-

чительно ослабляющие излучение.

7. При проведении СМВ-терапии должны

соблюдаться следующие правила: процедуры

разрешается проводить только на стульях и

кушетках, изготовленных из дерева или дру-

гого электроизоляционного материала; ниж-

ний край штор экранирующей кабины дол-

жен отстоять от пола не более чем на 2 см, а

края шторы, образующие вход в кабину,

должны заходить друг за друга не менее чем

на 10 см; пациент во время процедуры должен

находиться как можно дальше от экранирую-

щих поверхностей, чтобы действие отражен-

ной от них рассеянной энергии было мини-

мальным; во время процедуры пациент не

должен касаться труб водопровода, отопле-

ния и канализации; при контактной методике

проведения процедуры нельзя прижимать из-

лучатель к облучаемому участку тела, его

нужно устанавливать лишь слегка касаясь ко-

жи или слизистой оболочки; сильное прижа-

тие излучателя ослабляет действие фактора и

может привести к ожогу (он может проявить-

ся не сразу, а при последующих процедурах);

рабочую поверхность излучателей необходи-

мо обрабатывать дезинфицирующим раство-

ром; защитный колпачок от полостного излу-

чателя кипятят в воде; непрерывная работа

аппарата разрешается в течение 30-60 мин,

после чего необходим 10-минутный перерыв.

Многочисленные исследования показы-

вают, что хроническое облучение микровол-

нами, в т.ч. сантиметровыми, вызывает

функциональные сдвиги в некоторых орга-

нах и системах организма. Величина этих

сдвигов определяется интенсивностью и дли-

тельностью воздействия полем СМВ, а так-

434

САПРОПЕЛИ

же индивидуальными особенностями орга-

низма и несоблюдением правил техники бе-

зопасности. Хроническое облучение, как

правило, вызывает функциональные изме-

нения, носящие обратимый характер. Функ-

циональные изменения нервной системы не

имеют четкой специфичности и протекают

по типу астенических реакций. В составе пе-

риферической крови могут отмечаться коле-

бания в количестве лейкоцитов как в сторо-

ну увеличения, так и в сторону уменьшения.

Сердечно-сосудистая система отвечает бра-

дикардией, сосудистой гипотонией и некото-

рыми другими сдвигами. Для избежания и

предупреждения возможных отклонений в

состоянии здоровья медицинский персонал,

работающий с источниками СМВ, 1 раз в год

должен проходить медицинский осмотр.

САПРОПЕЛИ - иловые отложения пре-

имущественно органического состава с не-

большой примесью минеральных веществ,

образующиеся в основном в пресных водо-

емах в результате микробиологического

разложения водорослей и других раститель-

ных, а также животных остатков. Сапропель -

греческое слово, что в переводе означает

≪гниющий ил≫.

Окраска сапропелей бывает оливковая,

коричневая, серая, розовая, черная. Они харак-

теризуются высокой влажностью (содержание

воды может достигать 85-90 %) и теплоемкос-

тью [3,05-3,93 кДж / (кг •°С)], низкой минерали-

зацией грязевого раствора (обычно менее 1 г/л)

и теплопроводностью (0,47 Вт •м-1 •°С-1). Сапро-

пели отличаются сравнительно высокой

зольностью, которая в среднем колеблется от

20 до 60 %. Сапропелевые грязи обладают хо-

рошей пластичностью, вязкостью, липкос-

тью, адсорбционной способностью. Они име-

ют тонкий механический состав (как прави-

ло, встречаются частицы диаметром менее

0,25 мм). Интеграция этих качеств обеспечи-

вает щадящее лечебное действие сапропелей.

Сапропели принято делить на низкозоль-

ные (органических веществ более 50 %) и

высокозольные (органических веществ ме-

нее 50 %). По видовому составу органичес-

ких остатков и характеру минеральных ве-

ществ низкозольные сапропели разделяются

на водорослевые и зоогеновые (по проис-

хождению), гумусные и торфянистые (по ха-

рактеру торфа), а высокозольные - на гли-

нистые и известковистые. Мощность сапро-

пелевых отложений в отдельных месторож-

дениях может достигать глубины 10 м, одна-

ко для лечебных целей используют обычно

их верхние (1-2 м) слои. В этом слое (пелоге-

не) наиболее интенсивно протекают слож-

ные физико-химические, гидробиологичес-

кие и микробиологические процессы пре-

вращений органических остатков. Сапропе-

ли встречаются в Беларуси, Карелии, При-

балтике, в тундровой, лесотундровой и лес-

ной зонах России (Магаданская, Свердлов-

ская, Челябинская области, Башкирия и др.).

Сероводород в сапропелях обычно отсут-

ствует, реакция их близка к нейтральной (от