- •Лекция №1 «Введение в оториноларингологию. Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух. Методы исследования»
- •1. Понятие об отоларингологии
- •2. Организация лор - помощи населению
- •3. Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух
- •4. Методы исследования носа и придаточных пазух
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 2 «Заболевания носа и придаточных пазух»
- •1. Заболевания наружного носа
- •2. Носовые кровотечения
- •3. Острый и хронический риниты, озена
- •4. Вазомоторный ринит
- •5. Острый и хронический синуситы
- •6. Опухоли носа и придаточных пазух
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 3 «Клиническая анатомия и физиология глотки. Методы исследования. Заболевания глотки»
- •Клиническая анатомия и физиология глотки, роль лимфаденоидного кольца Пирогова – Вальдейера
- •2. Методы исследования глотки
- •3. Аденоидные вегетации
- •4. Первичные ангины
- •5. Дифтерия зева, организационные мероприятия
- •6. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс
- •7. Ангины при заболеваниях крови и сифилисе
- •8. Хронический тонзиллит
- •9. Фарингиты
- •10. Опухоли глотки
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 4 «Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи. Методы исследования. Заболевания гортани и трахеи»
- •1. Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи. Голосообразование.
- •2. Методы исследования гортани
- •3. Воспалительные заболевания гортани. Острый и хронический лярингит
- •4. Дифтерия гортани
- •5. Острые и хронические стенозы гортани, тактика на догоспитальном этапе, объём оказания помощи
- •6. Новообразования гортани
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 5 «Клиническая анатомия и физиология уха. Методы исследования»
- •1. Клиническая анатомия и физиология наружного уха
- •2. Клиническая анатомия и физиология среднего уха
- •Клиническая анатомия и физиология внутреннего уха
- •4. Звукопроведение и звуковосприятие
- •5. Методы исследования уха и его функций
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция №6
- •«Заболевания наружного уха»
- •2. Перихондрит ушной раковины
- •3. Фурункул уха
- •4. Острый диффузный наружный отит
- •5. Отомикоз
- •Серная пробка
- •8. Инородные тела наружного слухового прохода. Тактика оказания медицинской помощи
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 7 «Заболевания среднего уха»
- •1. Острый средний отит. Особенности течения у грудных детей
- •2. Хронический гнойный средний отит: классификация, клиника, лечение, осложнения. Профилактика заболевания
- •3. Мастоидит
- •4. Отогенные внутричерепные осложнения
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 8
- •2. Невоспалительные заболевания внутреннего уха
- •3. Сурдологическая помощь больным с поражением слуха
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция №1 «Введение в оториноларингологию. Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух. Методы исследования».
2. Невоспалительные заболевания внутреннего уха
1. Нейро - сенсорная тугоухость - это полиэтиологическое заболевание, в развитии которого известную роль играют инфекционные заболевания, интоксикации, сосудистые нарушения, шумы и вибрация.
Различают тугоухость врождённую и приобретённую. Врождённая тугоухость является следствием инфекционных заболеваний матери во время беременности. Приобретённая тугоухость развивается после перенесённых инфекционных заболеваний, особенно вирусных, после интоксикаций, травм (механических, акустических, баротравм). При этом возникает дистрофия или гибель нейроэпителия кортиева органа. Нейро - сенсорная тугоухость может быть следствием поражения любого отдела слухового анализатора. Классификация.
По течению: острая и хроническая тугоухость, а также обратимая, стабильная, прогрессирующая. По выраженности нарушений слуха:
1 степень: средняя потеря слуха не более 50 дБ, разговорная речь не менее 4 м,
2 степень: средняя потеря слуха 50- 70 дБ, разговорная речь 4-1 м,
3 степень: средняя потеря слуха более 70 дБ, разговорная речь 1 -0,25 м,
4 степень: потеря слуха более 80 дБ, разговорная речь менее 0,25 м.
Клиника заболевания характеризуется рядом симптомов: снижением слуха и шумом в ушах, головокружением, неустойчивостью походки.
Диагностика включает функциональное исследование живой речью, (значительно хуже слышат шёпот, чем разговор), исследование камертонами (укорочен опыт Швабаха, Ринне и Федеричи положительные, латерализация звука в здоровое ухо). При тональной пороговой аудиометрии – нисходящие прямые в связи с ухудшением восприятия высоких тонов, отсутствие костно-воздушного интервала, обрыв кривых на частотах их максимального снижения. При речевой аудиометрии кривая повышения разборчивости речи расположена справа, диапазон разборчивости речи изменяется в обе стороны, звук латерализуется в здоровое ухо.
Лечение. Используются антидотные препараты (унитиол 5 % по 5мл в/м, тиосульфатнатрия), ГБО, антикоагулянты, АТФ, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, рассасывающие средства, сосудорасширяющие средства, кортикостероиды, фибринолитические препараты, магнитотерапия.
В тяжёлых случаях, при мучительном шуме в ушах показана резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла, производят деструктивные операции на улитке и преддверно – улитковом нерве. Проводят слухопротезирование.
2. Глухотой называют полное отсутствие слуха или такое его понижение, при котором разговорная речь частично воспринимается лишь с помощью слуховых аппаратов. Глухота может быть врождённой и приобретённой. Наиболее частой причиной глухоты является патологическая наследственность. Большое значение имеют болезни матери во время беременности. К ним относятся краснуха, грипп, паротит, применение некоторых лекарственных средств. Причинами приобретённой глухоты является приём ототоксичных препаратов (аминогликозиды и лазикс) и инфекционные заболевания (скарлатина, сифилис, туберкулёзный менингит).
3. Глухонемотой называют врождённую или приобретённую в раннем детстве глухоту, обусловливающую отсутствие речи. Ребёнок не может научиться говорить, т.к. не слышит собственного голоса, отсутствует речевой контроль. Приобретённая после соответствующего обучения речь человека монотонна и маловыразительна. Диагноз у старших детей ставится легко, у младших – с трудом. Дети с нарушениями слуха обучаются в специализированных детских садах и школах, где с ними работают специалисты-сурдологи.
4. Отосклероз - это заболевание, при котором развивается дистрофический процесс в капсуле лабиринта. Это врождённое семейное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу наследования. Причина заболевания не известна. Процесс двусторонний. Суть его заключается в анкилозе стремени и развитии тугоухости. Основные симптомы - шум в ушах и снижение слуха по воздушной проводимости, феномен улучшения слуха в шумной обстановке (paracusis Willisii) за счёт расшатывания стремени в окне преддверия низкочастотными звуками, отсутствие ушной серы. Лечение хирургическое (стапедопластика).