39) (1) Опухолевый рост

– многоступенчатый процесс изменения ткани от предопухолевых состояний до развития злокачественной опухоли с последующим усилением её агрессивности в связи с накоплением мутаций, 5-7 онкогенов, инактивации не менее 2 антионкогенов. Опухоль состоит из паренхимы (напр эпителия) и стромы, представленной соединительной тканью и сосудами. Строма играет важную роль для поддержания жизнеспособ¬ности опухолевых клеток. Отличия от др видов роста: клеточный/тканевой атипизм, автономность роста, полиморфизм (нахождение в структуре опухоли разнородных по морфологическим признакам клеток). Тканевой атипизм: нарушение взаимоотношений стромы и паренхимы, неправильный ход волокон, отсутствие выводных протоков у желез. Клеточный атипизм: полиморфизм клеток, измене¬ние размеров клеток с увеличением ядерно-цитоплазматического индекса, увеличение числа митозов, появление атипичных митозов. По степени дифференцировки опухоли разграни¬чивают на зрелые и незрелые. Наряду с морфологическим атипизмом отмеча¬ется биохимический и антигенный атипизм. Рост опухоли на месте ее возникновения может быть: 1) экспансивным, когда опухоль растет в виде узла, окруженного тонкой соединительнотканной капсулой; в этом случае происходит атрофия окружающих тканей от давления; этот вид роста типичен для зрелых опухолей; 2) инфильтрирующим, с проникновением опухолевых клеток в окружающие ткани, в том числе лим¬фатические и кровеносные сосуды, с их деструкцией. Этот вид роста характерен для незрелых опухолей. Опухоль имеет обычно узловидную форму. При ее росте в просвет органа используют термин экзофитный рост. Опухоль в этом случае может быть полиповидной, грибовидной и сосочковидной (папиллярной). Рост опухоли в толще тканей называют эндофитным. В том случае, если границ у узла нет, используется термин диффузная опухоль. Опухоль может иметь вид кисты (кистовидная, цистаденома). Возможен рост опухоли вне места её первичного обр-ия - метастазирование. Перенос клеток опухоли (эмболов) может происходить по лимфатическим (лимфогенно) и кровеносным (гематогенно) сосудам. начало метастазирования не зависит от размеров первичного узла. Гистологи¬ческая структура метастазов сходна со структурой первичного узла опухоли. На¬ряду с этим их дифференцировка может быть более низкой (анаплазия). Метастазы по темпам роста могут опережать первичный опухолевый узел (м. в гол мозге при маленьком раке бронха). Рост метастазов может быть замедлен¬ным, задержанным на несколько лет (латентным, дремлющим) (злокач меланома и рак молочной жел). Незрелые опухоли с инфильтрирующим ростом и дающие метастазы наз злокачественными опухолями, а зрелые опухоли с экспансивным ростом — доброкачественными. Некоторые доброкачественные опу¬холи обладают инвазивным (инфильтрирующим) ростом, но никогда не мета¬стазируют (гемангиомы, лимфангиомы). Опухоли оказывают влияние на макроорганизм: 1) местное воздействие, которое определя¬ется давлением на окружающие ткани, это особенно важно при локализации опухоли в полости черепа или при уменьшении диаметра просвета пищевари¬тельного тракта, что нарушает прохождение пищи и сопровождается истоще¬нием; 2) общее влияние, оно заключается в гормональных воздействиях при опухолях желез внутренней секреции и в нарушении обмена в результате ток¬сикоза, обусловленного в первую очередь распадом опухоли.

Хористия - участок нормально сфор¬мированной ткани, локализованной в месте, где эта ткань в норме не встреча¬ется. Например, ткань поджелудочной железы в стенке кишки или участки надпочечника под капсулой почки. При развитии опухоли из этих тканей её можно назвать хористомой.

Гамартия – неправильное

Проявления опухолей	Доброкачественные	Злокачественные
Атипизм Хар-р роста Темпы роста Метастазирование Влияние на организм рецидивы	Тканевой Экспансивный, редко – инфильтрирующий, есть капсула, чётко ограничены Медленный - преимущественно местное -	тканевой и клеточный инфильтрирующий, нет капсулы,четких границ относительно быстрый + общее и местное