33) (1) Аутоаллергия

Эти болезни возникают в связи с гуморальной и/или клеточной реакцией против собственных антиге­нов. Имеется два механизма таких реакций: 1) нарушение физиологической изоляции органов и тканей, в отношении которых отсутствует толерантность (ряд органов нервной и эндокринной систем); примерами таких заболеваний

являются полиневрит, симпатическая офтальмия, лимфоматозный зоб Хашимото

асперматогения. Факторами, нарушающими изоляцию, могут быть вирусные инфекции, хроническое воспаление, травмы. В результате аутоиммунго _ПОвреждения происходит гибель паренхиматозных элементов, сопровож­дающаяся разрастанием соединительной (опорной) ткани. Морфологические проявления воспаления определяются в основном реакциями ГЗТ; 2) отмена иммунологической толерантности к собственным антигенам, возникающая в связи с соматическими мутациями на фоне генетической предрасположеннос­ти что сопровождается появлением "запрещенных" клонов иммунокомпетент-ных клеток. В эту группу относят большинство системных заболеваний соеди­нительной ткани, вторичную гемолитическую анемию и тромбоцитопеничес-кую пурпуру. В органах и тканях развиваются проявления как ГНТ, так и ГЗТ.

Кроме того, аутоиммунное повреждение тканей может возникать при ре­акции на модифицированные (измененные) антигены, в результате перекрест­ного реагирования в связи со сходством собственных и экзогенных антигенов, при иммунокомплексном повреждении. Состояния, сопровождающиеся таки­ми реакциями, принято называть боле" ими с аутоиммунным компонентом. Их круг достаточно широк и включает большинство форм хронического вос­паления, особенно печени (гепатита), почек (гломерулонефрита), воспаления органов желудочно-кишечного тракта, лекарственную аллергию и другие.

На особенности проявлений воспаления накладывает отпечаток и та ткань, в которой оно возникает. Это объясняется прежде всего разными возможнос­тями для распространения процесса в ней. Например, по легкому процесс может распространяться по протяжению, интраканаликулярно (по бронхам), лимфо- и гематогенно, а в коже основные пути распространения — по протя­жению и лимфогенно. Существенное значение имеет тропность возбудителя воспалительного процесса к той или иной ткани. Известна тропность боль­шинства вирусов, в частности респираторных, к эпителию, особенно мерца­тельному. Другие же ткани поражаются этими агентами преимущественно на фоне иммунодефицитных состояний.

Весьма важным является то, что взаимоотношения между макро- и мик­роорганизмами меняются в течение болезни как в результате возможного по­давления тех или иных защитных механизмов и систем, в том числе иммунной системы, так и в результате лекарственных воздействий. Возможны также слож­ные взаимоотношения, обусловленные нередким возникновением сочетанных инфекций, когда возбудитель одной из них непосредственно влияет на возбу­дителя второй или изменяет обычное течение второй инфекции путем измене­ния состояния макроорганизма. Так, при гриппозно-стафилококковой респи­раторной инфекции возможно повреждение первой инфекцией — гриппом местных защитных механизмов бронхиального дерева, что способствует раз­витию второй — стафилококковой инфекции. При тех же инфекциях при вто­ричном развитии гриппа возможно его более легкое течение в ответ на интер-фероногенез, обусловленный стафилококковой пневмонией.