Эталон ответа

А. Острая трещина заднего прохода, обусловленная запорами на фоне геморроя.

Б. Острый тромбофлебит геморроидального узла, ущемление выпавших внутренних узлов, острый перианальный парапроктит, анальный рак.

В. Противопоказаны при остром болевом синдроме и сфинктероспазме.

Г. В амбулаторных условиях выполнить:

1. Новокаиново-спиртовую блокаду в основание трещины

2. выписать рецепт на свечи и мазь с анестетиком (анестезин, белладонна)

3. Назначить физиотерапевтическое лечение (УВЧ, диатермия, магнитотерапия)

4. Рекомендовать в течение 2-3 недель пользоваться встречными очистительными клизмами

5. Выдать больничный лист на 3 дня с повторной консультацией

Задача №34

Больной, 76 лет, жалуется на постоянную боль в правой кисти. Заболевание началось две недели назад, когда в пятый палец попала заноза, которая была удалена. Пятый палец находится в полусогнутом положение, циркулярно утолщен, активные и пассивные сгибательные движения резко ограничены и болезненны, разгибательные невозможны.

А. Какое заболевание пальцев имеется у больного?

Б. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

В. В чем должно состоять лечение?

Эталон ответа

А. Сухожильный панариций V пальца правой кисти.

Б. Дифференциальный диагноз проводится с костным и подкожным панарицием.

В. Необходимо наложить повязки с асептиком. Парентерально - антибиотики широкого спектра действия. Лечение целесообразно проводить в стац. условиях.

ЗАДАЧА №35

Больной, 18 лет, жалуется на постоянную боль в левой кисти. Заболевание началось 3 дня назад, когда появились боли в кисти и больной почувствовал общее недомогание и повышение температуры. На тыльной поверхности левой кисти имеется яркая гиперемия с четкими границами, отечность тканей. Отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов.

А. Какое заболевание кисти имеется у больного?

Б. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

В. В чем должно состоять лечение?

Эталон ответа

А. Рожистой воспаление левой кости

Б. С эпифасциальной и субфасциальной флегмонами тыла кисти.

В. Лечение – применение 5% раствора перманганата калия; парентерально – антибиотики широкого спектра действия.

ЗАДАЧА 36

Больной, 26 лет, на приеме у хирурга в поликлинике, предъявляет жалобы на постоянную ноющую боль в области ногтевой фаланги III пальца правой кисти. Болен 3 дня после того, как сорвал заусенец на этом месте. Боли беспокоят и ночью. III палец правой кисти отечен в области ногтевой фаланги. У края ногтевой пластинки резкая болезненность, и через кожные покровы виден гной.

А. Ваш диагноз?

Б. Этиология заболевания?

В. Ваша тактика?

Эталон ответа

А. Панариций III пальца правой кисти, паронихия.

Б. Микротравма и проникновение инфекции.

В. Только операция – вскрытие гнойника и дренирование.

ЗАДАЧА №37

Больной, 45 лет, на приеме в поликлинике у хирурга жалуется на сильные боли в левой кисти, температуру тела до 39С. Два дня назад получил колотую рану в области ладонной поверхности. Возникшие при этом боли постепенно стали очень сильными, появился отек, резкая гиперемия кожных покровов в этой области, из-за болей наступила бессонница. В области поражения флюктуации нет, однако выражена резкая болезненность и отек тыла кисти, кисть имеет вынужденное положение в виде « когтистой лапы». Температура тела -38,7 С.

А. Ваш диагноз?

Б. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

В. Ваша тактика?