Kapandzhi_Pozvonochnik

После упрощенного объяснения движений глазного яблока при прямолинейном взгляде теперь нужно понять движения глаза для взгляда в сторону. Тут необходимо вернуться к понятию кардана, который уже упоминался в томе 1 (см. с. 24) касательно плечевого сустава (парадокс Кодмана) и трапециепястного сустава (II запястно-пястный сустав, ротация при пронации большого пальца).

В положении покоя (рис. 58) взгляд направлен прямо на горизонт, горизонтальный меридиан ( т ) глазного яблока параллелен горизонту. Это представлено справа (рис. 59) на модели кардана в виде линии (к).

Когда взгляд опускается (рис. 60), меридиан ( т ) остается параллелен линии горизонта (к) на модели, которая отражает данное движение глаза (рис. 61).

Если после взгляда вниз направить его теперь вправо (рис. 62), меридиан ( т ) перестанет быть горизонтальным и наклонится вниз и влево. Этот процесс хорошо объясняется моделью кардана (рис. 63), где подвижный сегмент, вращающийся вокруг двух осей, подвергается еще и автоматической ротации по продольной оси, как этого требует механика кардана. Этот процесс описал Мак Конэлл как заместительную ротацию. В результате - линия горизонта больше не горизонтальна.

Тогда в силу вступает коррекция (рис. 64), возможная в суставе с тремя степенями свободы, энартрозе. Эта рефлекторная ротация в представленном случае возникает благодаря сокращению мышцы, окружающей глазное яблоко снизу, в данном случае - нижняя косая мышца (oi). Эта мышца приводит меридиан ( т ) в горизонтальное положение: в

изображении, полученном от этого глаза, горизонт будет горизонтальным. Третье вращение на модели (рис. 65) осуществляет коррекцию, переводя линию

(к) в линию (к'), устанавливающую горизонталь. Коррекция составляющих автоматической ротации действием верхней косой (os) и нижней косой (oi) мышц полностью рефлекторна, имеет центральное происхождение и осуществляется благодаря высокоточному механизму. Сигналы передаются по общему двигательному зрительному нерву (третья пара черепных нервов) к нижней косой мышце (oi) и по блоковому нерву (четвертая пара черепных нервов) к верхней косой мышце (os).

Это тот же самый механизм, который корректирует на уровне плечевого сустава псевдопарадокс Кодмана (см. том 1, с. 19). Также это заместительная ротация кардана трапециепястного сустава, который поворачивает пронированный столб большого пальца в противоположную сторону (см. том 1, с. 313).

Поняв важность третьей степени свободы в контроле движений глазного яблока, теперь можно описать эти движения при взгляде, направленном в сторону. Когда взгляд направлен вбок и вверх (рис. 66), выражая страх, потрясение или отчаяние, как например, «заплаканная сестра» («Блудный сын», картина Ж.-Б. Грёза, музей Лувр), которая смотрит вверх и вправо, горизонтали наклоняются вниз и вправо (рис.67). Эта составляющая корректируется действием правой верхней косой мышцы (OS) и левой нижней косой мышцы (OI). Скоординированное и одновременное сокращение этих мышц приводит меридиан (г) в плоскость горизонтали; на изображении от обоих глаз горизонт совпадает.

Когда взгляд направлен в сторону и вниз (рис. 68), выражая презрение или иронию, как, например, «Цыганка» (картина Ф. Хальса, музей Лувр), зрачки которой находятся в левых нижних углах, тогда горизонтали наклоняются вниз и влево (рис. 69). Сокращение левой нижней косой мышцы (OS) и правой нижней косой мышцы (OI) выпрямляют, выравнивают изображение. Это скоординированное одновременное действие приводит меридиан (г) в плоскость горизонтали; в изображении, полученном от обоих глаз, линии горизонта совпадают.

Теперь нам стала ясна важность этих двух малень-

ких мышц, роль которых всегда оставалась для нас в тени с самого начала изучения анатомии. Они осуществляют автоматическую коррекцию заместительной ротации, возникающей при взгляде, направленном в сторону.

Замечательная сторона этого механизма заключается в том, что две разные мышцы, иннервируемые разными нервами, одновременно и гармонично взаимодействуют друг с другом. Они четко компенсируют ненужную составляющую и восстанавли-

вают совпадение линий горизонта и вертикали,

без которого два слегка различных изображения в стереоскопическом видении будут несовместимы и неверно восприняты.

Блоковый нерв, четвертая пара черепных нервов,

является полностью двигательным. Это нерв одной единственной мышцы - верхней косой мышцы.

Временный паралич этого нерва приводит к невозможности соединения двух линий горизонта от двух глаз, что, например, очень неудобно при вождении автомобиля. Нижняя косая мышца иннервируется

глазодвигательным нервом, третьей парой черепных нервов, которая иннервирует все мышцы глаза, кроме двух: латеральных прямых мышц, интернируемых тоже одним-единственным нервом - отводящим {шестая пара черепных нервов).