1.Оцените качество воды по всем показателям и определите основную причину пораженности населения кардиотонзиллярным синдромом.

2. Предложите рекомендации по улучшению состояния здоровья жи­телей населенного пункта.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственый медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

Кафедра гигиены и экологии

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ №6

Результаты очередного профилактического медицинского осмотра работников цеха по производству автомобильных аккумуляторов:

• 2 человека предъявляли жалобы на частые головные боли тупого, ноющего характера, быструю утомляемость, боли в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подёргивание отдельных мышц.

• Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии и в этом цехе составляет более 10 лет.

• Объективно: кожные покровы бледноватые с серовато-землистым оттенком, видимые слизистые бледные. На дёснах, преимущественно у передних зубов, имеется изменение цвета слизистой. Она окрашена в лиловый цвет в виде полоски. Имеет место тремор пальцев рук. При пальпации мышц рук отмечается болезненность по ходу нервов.

• Клинический анализ крови –

• ретикулоцитоз (свыше 10 ‰);

• наличие базофильнозернистых эритроцитов ((более 15 на 10000 эритроцитов).

• В моче – повышение содержания порфиринов (50-60 γ/л).

Задание

Объясните - какое заболевание может быть диагностировано у рабочих

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственый медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

Кафедра гигиены и экологии

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № 7 .

В одной из палат туберкулезного отделения размещены четверо больных (см. рисунок).

При санитарном обследовании палаты в зимний период установлено: площадь ее составляет 18,0 м2, ориентация - северо­восточная. Отопление - центральное водяное. Температура воздуха колеблется от 18,0°С до 19,5°С, относительная влажность - 58% - 66%, скорость движения воздуха - 0,3 - 0,5 м/с.

Продолжительность непрерывной инсоляции - 1,5 часа в день. Инсолируется 20% площади пола. Замеренная естественная освещенность в палате составила 100 лк. Наружная освещенность рассеянным светом -10,000 лк.

Задание

1. Оцените показатели микроклимата и естественного освещения в палате.

2. Определите тип инсоляционного режима.

3. Обоснуйте роль данных условий пребывания в стационаре в эффективности лечебного процесса больных с указанным диагнозом.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственый медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

Кафедра гигиены и экологии

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № 8

Нестерова Анна Николаевна, 35 лет. Образование - высшее, окончила экономический факультет НИИЗа. В течение 12 лет работает бухгалтером расчетной группы на комбинате хлебопродуктов. Завтракает утром дома. На завтрак чаще всего молочные сладкие каши (рисовая, манная), бутерброды с сыром (колбасой), маслом, сладкий чай. Обедает в столовой комбината. По утрам и в конце рабочего дня в бухгалтерии обычно устраивается чаепитие с домашней снедью или сушками, печеньем.

Питанию семья Анны Николаевны уделяет большое внимание.

Любят молочные сладкие каши, овощи, фрукты. Мясные блюда (котлеты, жаркое, беф-строганов, пельмени) готовят ежедневно. На гарнир к ним чаще используют макаронные изделия или жареный картофель, жареная капуста. Салаты предпочитают со сметаной.

В зимнее время употребляют фрукты и ягоды в виде варенья, джема, компота (заготавливаются обычно в большом количестве).

Хорошая кулинарка, Анна Николаевна, постоянно готовит блинчики, жареные пирожки с различной начинкой, ватрушки, которыми снабжает мужа в дальние рейсы.

В беседе с семейным врачом Анна Николаевна Нестерова особых жалоб не предъявляла, однако выяснилось, что ее беспокоит сонливость, одышка при физической нагрузке (подъем на лестницу), запоры. Быстро устает. Довольно часто отмечает неприятные ощущения (сдавливание, покалывание) в области сердца.

Кожные покровы чистые, легкая пастозность нижних конечностей. Подкожно-жировой слой избыточно развит. Средняя величина кожно-жировой складки - 38 мм, надключичные ямки выполнены. При взвешивании масса - 87,5 кг (рост - 164 см).

Сердечно-сосудистая система: пульс - 76 уд/мин, ритмичный, границы сердца не расширены, тоны сердца приглушены. Артериальное давление - 125/75 мм рт. ст.

Дыхательная система - без патологических изменений.

Живот мягкий, безболезненный. Печень на 0,5 см выступает из-под реберной дуги.

Дополнительный опрос выявил, что наследственный анамнез не отягощен. Родители Анны Николаевны не отличались полнотой, сахарного диабета и других отклонений у них и родственников не было. В детстве Анна Николаевна была худенькой девочкой. Начала полнеть лет 8 назад. Аппетит хороший, очень любит готовить, любит "перекусить" и дома, и на работе. В весе прибавляла незаметно. Заметная прибавка массы тела - в последние 2 года.