9. Пролиферативное воспаление. Патоморфология иммунной системы.

1. У мужчины 58 лет, умершего при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности, диагностирован ревматический гранулематозный миокардит. Микроскопически в миокарде наблюдаются гранулёмы, которые состоят из макрофагов с гиперхромными ядрами и светлой цитоплазмой, в центре - очаг некроза. Какой характер носит некроз в середине гранулем?

A. * Фибриноидный

B. Ценкеровский

C. Казеозный

D. Коликвационный

E. Жировой

2. При микроскопическом исследовании миокарда мужчины, умершего от декомпенсации сердечной недостаточности, обнаружен склероз околососудистой соединительной ткани и диффузная инфильтрация ее лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитами и единичными нейтрофилами. Укажите, какой из перечисленных видов воспаления наиболее вероятен:

A. *Интерстициальное продуктивное

B. Гранулематозное

C. Альтеративное

D. Экссудативное диффузное

E. Экссудативное очаговое

3. При микроскопическом исследовании биоптата почки выявлены очаги, в центре которых находятся зернистые эозинофильные массы, окруженные инфильтратом из лимфоцитов, эпителиоидных клеток и единичных клеток Пирогова-Лангханса. Выберите патологический процесс, который наиболее полно отвечает описанным изменениям.

A. *Гранулематозное воспаление

B. Коагуляционный некроз

C. Казеозный некроз

D. Альтеративное воспаление

E. Пролиферация и дифференцировка макрофагов

4. При гистологическом исследовании биоптата кожи больного 24 лет выявлен казеозный некроз, окруженный клеточным инфильтратом из лимфоцитов, среди которых встречаются отдельные гигантские клетки, имеет место разрастание соединительной ткани, эндоваскулиты. Какой характер патологического процесса?

A. *Продуктивное гранулематозное воспаление

B. Продуктивное интерстициальное воспаление

C. Абсцесс

D. Катаральное воспаление

E. Серозное воспаление

5. При гистологическом исследовании биоптата перегородки носа больного, который страдал затрудненным носовым дыханием, в слизистой оболочке обнаружено гранулематозное воспаление с наличием в гранулемах клеток Микулича и бактерий. Установите диагноз.

A. *Риносклерома

B. Сифилис

C. Туберкулез

D. Сопение

Е. Лепра

6. В биоптате слизистой носа найдены эпителиоидные клетки, плазмоциты, клетки Микулича, эозинофильные тельца Русселя. Ваш вывод:

A. *Риносклерома

B. Сифилис

C. Туберкулез

D. Респираторносинцитиальная инфекция

E. Аллергический ринит

7. При микроскопическом исследовании ткани легких выявлен участок воспаления, который состоит из очага некроза, окруженного правильными рядами эпителиоидных, лимфоидных клеток, есть плазматические клетки, макрофаги и гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. Определите вид воспаления.

A. *Воспаление при туберкулезе

B. Банальное продуктивное воспаление

C. Воспаление при лепре

D. Эксудативное воспаление

E. Альтеративное воспаление

8. У больного с жалобами на удушье проведена биопсия слизистой оболочки носовой полости. Установлен диагноз: риносклерома. Какие клетки типичны для данного заболевания при микроскопическом исследовании?

A. *Клетки Микулича

B. Клетки Пирогова-Лангханса

C. Плазмоциты

D. Лимфоциты

E. Тельца Шаумана

9. При вскрытии мужчины 60 лет в легких и печени обнаружено много просовидных узелков. Микроскопически выявлены гранулемы с очагом некроза в центре, по периферии - эпителиоидные, лимфоидные, плазматические клетки, а также большое количество клеток Пирогова-Лангханса, которые преобладают в инфильтратах. Какая из перечисленных гранулем найдена в легких?

1. *Гигантоклеточная

2. Макрофагальная

3. Фагоцитомная

4. Эпителиоидно-клеточная

5. Инородных тел

10. Больная 22 лет, постоянно проживает в Западной Украине, жалуется на затрудненное носовое дыхание. При морфологическом исследовании биоптата слизистой оболочки носовой полости выявлены лимфоидные, эпителиоидные, плазматические клетки и клетки Микулича. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Риносклерома

B. Сопение

C. Туберкулез

D. Лепра

E. Сифилис

11. Больной 46 лет жалуется на затруднённое дыхание. В биоптате из утолщенной слизистой носа найдены клетки Микулича, скопления эпителиоидных клеток, плазмоцитов, лимфоцитов, гиалиновых шаров. Ваш диагноз?

A. *Склерома

B. Аденовирусный ринит

C. Аллергический ринит

D. Риновирусная инфекция

E. Менингококковый назофарингит

12. При исследовании биоптата обнаружена гранулема, состоящая из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов с пенистой цитоплазмой (клетки Микулича), много гиалиновых шаров. О каком заболевании можно думать?

A. *Риносклерома

B. Лепра

C. Сифилис

D. Туберкулез

E. Актиномикоз

13. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявлены гранулемы, которые состоят из макрофагальных узелков с наличием лимфоцитов и плазматических клеток. Кроме того, встречаются большие макрофаги с жировыми вакуолями в виде шаров, которые содержат упакованные возбудители заболевания (клетки Вирхова). Грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерна описанная картина

A. *Лепры

B. Туберкулеза

C. Сифилиса

D. Риносклеромы

E. Сапа

14. При микроскопическом исследовании биоптата кожи обнаруживаются гранулемы, которые состоят из эпителиоидных клеток, окруженных в основном Т-лимфоцитами. Среди эпителиоидных клеток располагаются единичные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре некоторых гранулем определяются участки казеозного некроза. Кровеносные сосуды отсутствуют. Для какого заболевания характерны описанные гранулемы?

A. *Туберкулеза

B. Сифилиса

C. Лепры

D. Риносклеромы

E. Сапа

15. При микроскопии биоптата печени выявлены гранулемы, которые состоят из плазматических, лимфоидных, гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Лангханса, мелких сосудов с признаками эндо- и периваскулита, встречаются очаги казеозного некроза. Для какого заболевания характерны такие гранулемы?

A. *Сифилиса

B. Туберкулеза

C. Лепры

D. Риносклеромы

E. Сапа

16. У больного на операции удалены из полости носа сосочковые разрастания слизистой оболочки. При гистологическом исследовании в них обнаружена диффузная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами. Назовите вид воспаления.

A. *С образованием полипов

B. Образованием остроконечных кондилом

C. Интерстициальное

D. Гранулематозное

E. Экссудативное

17. При микроскопическом исследовании легких больного 52 г. обнаружены очаги некроза, окруженные валом эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Между лимфоцитами и эпителиоидными клетками размещены большие клетки округлой формы с большим количеством ядер, размещенных на периферии. Как называется выявленная гранулема?

A. *Туберкулезная гранулема

B. Саркоидозная гранулема

C. Сифилитическая гранулема

D. Лепрозная гранулема

E.

18. При микроскопии биоптата из язвы полости рта обнаружены очаги казеозного некроза, окруженные плазмоцитами, эпителиоидными и лимфоидными клетками, изредка гигантскими многоядерными клетками типа Пирогова- Лангханса, встречаются мелкие сосуды с признаками эндо- и пери васкулита. Укажите заболевание.

A. *Сифилис

B. Туберкулез

C. Лепра

D. Риносклерома

E. Сап

19. При гистологическом исследовании диагностической биопсии левого ушка сердца выявлена ревматическая гранулема, которая представлена очагом фибриноидного некроза, вокруг которого размещены базофильные макрофаги, лимфоциты, фибробласты и единичные плазмоциты. Укажите вероятный тип воспалительной реакции на иммунной основе.

A. *Гиперчувствительность замедленного типа

B. Нормэргический тип

C. Гиперчувствительность немедленного типа

D. Врожденный иммунодефицит

E. Приобретенный иммунодефицит

20. У ребенка 3 лет - множественные нарушения развития костей лицевого отдела черепа. Причиной смерти явился сепсис, который развился на фоне бронхо­пневмо­нии. В крови содержание иммуноглобулинов в пределах физиологической нормы. На вскрытии установлено отсутствие тимуса. Назовите заболевание, приведшее к развитию сепсиса у ребенка:

A. *Синдром недостаточности клеточного иммунитета

B. Синдром комбинированного иммунодефицита

C. Вторичный иммунодефицитный синдром

D. Острый лимфолейкоз

E. Синдром хронической интоксикации

21. У больной бронхиальной астмой вирусное инфицирование спровоцировало астматический статус со смертельным исходом. При гистологическом исследовании легких выявлен спазм и отек бронхиол, в их стенках - выраженная инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и другими лейкоцитами, а также дегрануляция лаброцитов. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе данного процесса?

A. *Реагиновая реакция гиперчувствительности

B. Воспалительный

C. Аутоиммунный

D. Иммунокомплексный

E. Иммунобусловленный клеточный цитолиз

22. Возле инфицированной раны увеличились регионарные лимфоузлы. При гистологическом исследовании в них обнаружены увеличение количества макрофагов, лимфоцитов и лимфатических фолликулов в корковом слое, а также большое количество плазматических клеток. Какой процесс в лимфатических узлах отображают выявленные гистологические изменения?

A. *Антигенную стимуляцию

B. Приобретенную недостаточность лимфоидной ткани

C. Врожденную недостаточность лимфоидной ткани

D. Опухолевую трансформацию

E. Реакцию гиперчувствительности

23. Больной 70 лет, поступивший в торакальное отделение с диагнозом "абсцесс легкого", умер при явлениях нарастающей сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружено, что лимфатические узлы средостения увеличены, сочные, розово-красного цвета. Селезенка увеличена в размерах, дряблая, с обильным соскобом пульпы. Чем можно объяснить изменения в селезенке и лимфатических узлах?

A. *Защитной гиперплазией

B. Компенсаторной гиперплазией

C. Гормональной гиперплазией

D. Венозным застоем

E. Гнойным воспалением в лимфоузле и селезенке

24. При вскрытии новорожденного ребенка, умершего от внутриутробной пневмонии, обнаружены уменьшение размеров и массы вилочковой железы. При микроскопическом исследовании ее в дольках стерта граница между корковым и мозговым веществом вследствие лимфоидного опустошения обеих зон; в мозговом веществе найдены многочисленные, разных размеров тельца вилочковой железы (тельца Гассаля), с явлениями кератоза и кальциноза; междольковая соединительная ткань развита чрезмерно. Какой из перечисленных патологических процессов в тимусе наиболее вероятен?

A. *Акцидентальная инволюция тимуса

B. Атрофия

C. Гипотрофия

D. Аплазия

E. Тимомегалия

25. При вскрытии ребенка возрастом 6 мес., умершего от сепсиса, обнаружено отсутствие вилочковой железы, уменьшение размеров и массы селезенки. При микроскопическом исследовании селезенки определено отсутствие периартериальных Т-зависимых зон фолликулов с опустошением красной пульпы; в лимфатических узлах - отсутствие паракортикальной зоны, которая в основному представлена Т-лимфоцитами. В-зоны в периферических иммунных органах развиты нормально. Какой патологический процесс имеет место?

A. *Синдром Ди-Джорджи (недостаточность клеточного иммунитета)

B. Синдром Гланцмана-Риникера (недостаточность клеточного и гуморального иммунитета)

C. Синдром Брутона (недостаточность гуморального иммунитета)

D. Акцидентальная инволюция тимуса

E. ВИЧ-инфекция

26. У больного с аутоиммунным гастритом взята биопсия слизистой желудка. При исследовании биоптата в слизистой оболочке обнаружена лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация. Это свидетельствует о развитии в слизистой оболочке гиперчувствительности:

A. *ІV типа (клеточной цитотоксичности)

B. І типа (реагинового типа)

C. ІІ типа (антительной цитотоксичности)

D. ІІІ типа (имунокомплексной цитотоксичности)

E. V типа (гранулематоз)

27. При гистологическом исследовании лим­фа­тического узла обнаружено большое ко­ли­чество увеличенных лимфоидных фол­ликулов с крупными центрами размножения и большим количеством фигур митоза. О чем свидетельствуют описанные изменения?

A. *Антигенной стимуляции с фолликулярной гиперплазией

B. Атрофии лимфоидной ткани

C. Лимфосаркоме

D. Лимфогранулематозе

E. Лимфолейкозе

28. Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения отмечена выраженная гиперемия, уплотнение тканей. Назовите механизм развития, лежащий в основе данных изменений?

A. *Клеточная цитотоксичность

B. Цитотоксичность реагинового типа

C. Антительная цитотоксичность

D. Образование гранулем

E. Иммунокомплексная цитотоксичность

29. Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы. При гистологическом исследовании в просвете бронхов обнаружены скопления слизи, в стенке бронхов много тучных клеток (лаброцитов), многие из их в состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Каков патогенез этих изменений в бронхах?

A. *Атопия, анафилаксия

B. Цитотоксическое, цитолитическое действие антифонов

C. Иммунокомплексный механизм

D. Клеточно обусловленный цитолиз

E. Гранулематоз

30. После проведения туберкулиновой пробы (проба Манту) у ребенка через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула размером до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе описанных изменений?

A. *Клеточная цитотоксичность

B. Анафилаксия

C. Антителозависимая цитотоксичность

D. Иммунокомплексная цитотоксичность

E. Гранулематоз

31. 4-летнему ребенку сделана реакция Манту. Через 60 часов после введения в кожу туберкулина появилось очаговое затвердение и покраснение кожи, диаметром 15 мм, что было расценено как положительный тест. Какой вид реакции гиперчувствительности лежит в основе этого теста?

A. *Гиперчувствительность замедленного типа

B. Имунокомплекс-опосредованная гиперчувствительность

C. Комплемент-опосредованная цитотоксическая

D. Гиперчувствительность немедленного типа

E.

32. 14-летняя девочка внезапно умерла после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Во время вскрытия выявлены резко увеличенный в размерах тимус, генерализованная гиперплазия лимфатических узлов, гипоплазированные яичники. Диагностируйте заболевание.

A. *Тимико-лимфатическое состояние

B. Акцидентальная инволюция тимуса

C. Гипоплазия тимуса

D. Атрофия тимуса

E. Тимома

33. При обследовании беременной женщины с резус-отрицательной группой крови определен высокий уровень антиэритроцитарных антител, для снижения которого ей был подшит кожный лоскут ее резус-положительного мужа. Через 2 недели лоскут отторгся, микроскопически в нем найдены нарушения кровообращения, отек, клеточная инфильтрация в основном лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен?

A. *Трансплантационный иммунитет

B. Реакция гиперчувствительности немедленного типа

C. Реакция гиперчувствительности замедленного типа

D. Гранулематозное воспаление

E. Интерстициальное воспаление

34. При исследовании тимуса ребенка 5 лет, который умер от острой деструктивной стафилококовой пневмонии, обнаружено уменьшение массы железы до 3,0 г. При гистологическом исследовании в тимусе определяется уменьшение долек железы, значительное снижение количества лимфоцитов с коллапсом стромы, инверсия слоев, кистообразное увеличение телец Гасаля. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Акцидентальная инволюция

B. Тимомегалия

C. Гипоплазия тимуса

D. Дисплазия тимуса

E. Агненезия тимуса

35. Экспериментальному животному после предшествующей сенсибилизации подкожно введена доза антигена. В месте инъекции развилось фибринозное воспаление с альтерацией стенок сосудов, основного вещества и волокнистых структур соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания, фибриноидного некроза. Какая иммунологическая реакция имеет место?

A. *Гиперчувствительность немедленного типа

B. Гиперчувствительность замедленного типа

C. Реакция трансплантационного иммунитета

D. Нормэргическая реакция

E. Гранулематоз

36. У умершего от удушья мужчины, который много лет страдал бронхиальной астмой, при гистологическом исследовании легких обнаружено: в просветах бронхиол и мелких бронхов много слизи с примесью эозинофилов, склероз межальвеолярных перегородок, расширение просветов альвеол. Какой из механизмов развития реакции гиперчувствительности имеет место?

A. *Реагиновая реакция

B. Цитотоксическая реакция

C. Имунокомплексная реакция

D. Цитолиз, обусловленный лимфоцитами

E. Гранулематоз

37. Больному 39 лет в связи с лечением гнойного пульпита была проведена инфильтрационная анестезия раствором ультракаина с адреналином, после чего внезапно возникло покраснение, отек кожи, формирование волдырей и зуд. Какой тип гиперчувствительности имеет место у больного?

A. *Анафилактический

B. Цитотоксический

C. Имунокомплексное повреждение

D. Гиперчувствительность замедленного типа

E. Гранулематозный

К содержанию