9. Болезни гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

1.У больной 46 лет с ревматическим пороком сердца (стенозом левого атриовентрикулярного отверстия) - одышка при незначительном физическом напяжении, сердцебиение, цианоз губ, влажные хрипы в нижних отделах лёгких, отёки нижних конечностей. Какие гистологические изменения будут характерны для печени?

A.*Некроз гепатоцитов в центре долек, жировая дистрофия напериферии

B.Некроз гепатоцитов в центре долек, гиалиново-капельная дистрофия на периферии

C.Некроз гепатоцитов в центре долек, гидропическая дистрофияна периферии

D.Жировая дистрофия гепатоцитов в центре долек, некроз на периферии

E.Гидропическая дистрофия гепатоцитов в центре долек, некрозна периферии

2.Больной в инфекционном отделении жаловался на слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 38 ⁰С. На 7 сутки – резкая боль в правом подреберье и пожелтение кожи. При микроскопии биоптата печени: нарушение балочного строения, в гепатоцитах – гидропическая и баллонная дистрофия, в некоторых гепатоцитах - некроз, тельца Каунсильмена, на периферии долей – увеличенное количество многоядерных гепатоцитов. Какая форма вирусного гепатита наиболее вероятна?

A.Циклическая, желтушная

B.Злокачественная

C.Хроническая

D.Холестатическая

E.Безжелтушная

3.У наркомана при вскрытии в печени гистологически обнаружена гидропическая дистрофия гепатоцитов, “матовостеклоподобные гепатоциты”, ацидофильные тельца Каунсильмена, лимфоцитарно-макрофагальные скопления в портальных трактах. Наиболее вероятная этиология заболевания:

A.*Вирусная

B.Бактериальная

C.Токсическая

D.Паразитарная

E.Грибковая

4.В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов, некрозы, склероз с нарушением балочного и дольчатого строения, с образованием ложных долек, регенераторных узлов. Выберите наиболее верный диагноз.

A.*Цирроз печени

B.Хронический гепатоз

C.Хронический гепатит

D.Прогрессирующий массивный некроз печени

E.Острый гепатит

5.Больной 59 лет в течение длительного времени страдал хроническим алкоголизмом. При исследовании биопсийного материала печени было диагностировано обострение хронического алкогольного гепатита. При макроскопическом исследовании печень желтого цвета, плотной консистенции, край ее заострен, поверхность печени бугристая, на разрезе печень с множеством мелких узлов. О каком заболевании можно думать?

A.*Цирроз печени

B.Рак печени

C.Подострая дистрофия печени

D.Хронический гепатит

E.Острый гепатит

6.У мужчины 59 лет с признаками паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии во время гистологического исследования пункционного биоптата печени было обнаружено нарушение балочно-долькового строения, часть гепатоцитов - с признаками жировой дистрофии, порто-портальными соединительнотканными септамис формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофагальных инфильтратов. Диагностируйте заболевание:

A.*Цирроз печени

B.Алкогольный гепатит

C.Хронический гепатоз

D.Вирусный гепатит

E.Токсическая дистрофия

7.У больного 67 лет, длительно страдавшего желчно-каменной болезнью с признаками холангита и холангиолита, развился цирроз печени. К какому из нижеперечисленных видов цирроза он относится?

A.*Билиарный

B.Инфекционный

C.Токсический и токсико-аллергический

D.Обменно-алиментарный

E.Циркуляторный

8.Больной, страдавший хроническим вирусным гепатитом, умер от острой постгеморрагической анемии, которая возникла на фоне кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии печень резко уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая. Микроскопическая картина однородная - тонкопетлистая соединительнотканная сеть и мелкие ложные дольки. Какой морфогенетический тип цирроза имеет место:

A.*Портальный цирроз

B.Постнекротический цирроз

C.Смешанный цирроз

D.Вирусный цирроз

E.Билиарный цирроз

9.При микроскопическом исследовании печени обнаружено венозное полнокровие центра долек, дистрофия и атрофия гепатоцитов в очагах венозного застоя, жировая дистофия гепатоцитов по периферии дольки с наличием разрастания соединительной ткани в местах атрофии гепатоцитов. О каком патологическом процессе идёт речь?

A.*Мускатная печень з предциротическими явлениями

B.Биллиарный цирроз печени

C.Гепатит

D.Жировой гепатоз

E.Токсическая дистрофия печени

10.У больного обнаружен асцит, в два раза увеличена селезёнка, варикозное розширение вен пищевода и прямой кишки. При гистологическом исследовании биоптата печени выявлен микронодулярный цирроз. Какой процесс ускложнил цирроз печени?

A.*Синдром портальной гипертензии

B.Сердечная недостаточность

C.Гепато-лиенальный синдром

D.Печеночно-клеточная недостаточность

E.

11.У больного, страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкобугристая, уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании печени (окраска гематоксилином и эозином) в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли, в которых содержится вещество окрашенное в черный цвет при применении осмиевойкислоты. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это:

A.*Крупнокапельная жировая дистрофия

B.Псевдовакуоли гиалоплазмы

C.Алкогольный гиалин (тельца Мэллори)

D.Вакуольная или гидропическая дистрофия

E.Включения гиалина

12.У больного подострым септическим эндокардитом при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличенноеколичество непрямого билирубина. Желтое окрашивание кожи склер и слизистых оболочек - это проявление:

A.*Надпеченочной желтухи

B.Жировой дистрофии

C.Гемосидероза

D.Печеночной желтухи

E.Подпеченочной желтухи

13.При вскрытии мужчины, длительное время злоупотреблявшего алкоголем, печень уменьшена в размерах, плотная, мелкобугристая. Микроскопически псевдодольки мелкие, разделены узкими прослойками соединительной ткани с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A.*Алкогольный цирроз

B.Хронический активный алкогольный гепатит

C.Хронический персистирующий алкогольный гепатит

D.Токсическая дистрофия печени

E.Жировой гепатоз

14.Больной умер при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. Результаты вскрытия: постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда и дилятация его полостей,особенно правого желудочка. Печень увеличена, с гладкой поверхностью, на разрезе полнокровна, с темно-красным крапом на буроватом фоне ткани. Гистологически - полнокровие центральных отделов долек; в периферических отделах вокруг портальных трактов - гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Как называются описанные выше изменения печени?

A.*Мускатная печень (хроническое венозное полнокровие)

B.Ложномускатная печень

C.Амилоидоз

D.Цирроз печени

E.Стеатоз печени

15.В печени обнаружено округле oбразование диаметром 0.5 см. Микроскопически представлено некротическими массами в центре, окруженными плазматическими, лимфоидными клетками и кровеносными сосудами, с явлениями васкулита. Какой диагноз необходимо поставить на основании данных микроскопии?

A.*Солитарная гумма печени

B.Солитарная аденома печени

C.Солитарная лепрома печени

D.Хронический абсцесс печени

E.Рак печени

16.При вскрытии мужчины 49 лет, который поступил в стационар с картиной гепатотропной интоксикации и внезапно умер, печень увеличена, дряблая, жёлто-коричневого цвета; на поверхности разреза печени и лезвии ножа заметны капли жира. Микроскопически:гепатоциты периферии истинных печёночных долек содержат массу мелких капель, которые переполняют цитоплазму и сдвигаютядро на периферию. Какой процесс вероятнее всего имеет место в печени?

A.*Жировая дистрофия печени

B.Цереброзидлипидоз (болезнь Гоше)

C.Сфингомиеелинлипидоз (болезнь Ниманна-Пика)

D.Ганглиозидлипидоз (болезнь Тея-Сакса)

E.Генерализованый ганглиозидоз (болезнь Нормана-Ландинга)

К содержанию