13. Туберкулез. Сифилис.

1. У больного М. 14 лет, диагностирована триада Гетчинсона: зубы дугообразной формы, паренхиматозный кератит и глухота. Для какой болезни характерны обнаруженные изменения?

A.* Сифилис

B.Токсоплазмоз

C.Проказа

D.Туберкулёз

E.Описторхоз

2. При вскрытии мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и среднейоболочках - инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза в средней оболочке, пролиферация адвентициальных и эндотелиальных клеток сосудов наружной оболочки. Изменения в аорте характерны для:

A.*Сифилитического аортита

B.Септического аортита

C.Ревматического аортита

D.Атеросклероза

E.Гипертонической болезни

3. У больной 18 лет паховые лимфатические узлы увеличены в размерах, безболезненны, плотные при пальпации. На участке слизистой оболочки гениталий небольших розмеров язва с уплотнёнными краями и "лакированным" дном сероватого цвета. Поставить диагноз.

A.Сифилис

B.Туберкулёз

C.Лепра

D.Трофическая язва

E.Гонорея

4. Мужчина 38 лет умер при попытке поднятия тяжести. Розвилось коллаптоидное состояние. На аутопсии выявлен разрыв обширной аневризмы грудного отдела аорты. На протяжении жизни страдал висцеральным сифилисом. Какой патологический процесс в данном случае обусловил уменьшение прочности стенки аорты, её расширение и разрыв.

A.Исчезновение эластических волокон

B.Исчезновение коллагеновых волокон

C.Атрофия мышечного слоя

D.Изменения интимы по типу "шагреневой кожи"

E.Новообразование сосудов

5. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки была обнаружена воспалительная инфильтрация с вовлечением стенок мелких сосудов, артерий и вен, наличие в инфильтрате плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток с участками склероза и гиалиноза ткани. О каком заболевании следует думать?

A.*Сифилис

B.Туберкулез

C.Лейкоплакия

D.Эрозия шейки матки

E.Кондилома

6. На слизистой оболочке правой небной миндалины наблюдается безболезненная язва с гладким лакированным дном ировными хрящеподобной консистенции краями. Микроскопически: воспалительный инфиль­трат, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов, небольшого количества эпителиоидных клеток, а также наличие эндо- и периваскулита. О каком заболевании идёт речь?

A.*Сифилис

B.Актиномикоз

C.Туберкулёз

D.Дифтерия зева

E.Язвенно-некротическая ангина Венсана

7. При микроскопическом исследовании крайней плоти мужчины 20лет, удаленной по поводу фимоза патологоанатом обнаружил полиморфный инфильтрат, состоящий из беспорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных клеток. В сосудах выраженный васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

A.*Сифилис

B.Туберкулез

C.Актиномикоз

D.Узелковый периартериит

E.Проказа

8.У больного на слизистой оболочке щеки язва овальной формы з приподнятыми краями и хрящеподобным инфильтратом. Дно язвы мясисто-красного цвета, покрыто сероватым сальным налётом. При микроскопическом исследовании - лимфо-плазмоцитарный инфильтрат, преобладает вокруг мелких сосудов с пролиферацией эндотелия. Укажите заболевание:

A.*Сифилис

B.Травматическая язва

C.Эрозивно-язвенная лейкоплакия

D.Язва-рак

E.Язвенно-некротический стоматит Венсана

9.При вскрытии умершего, болевшего туберкулёзом, в верхней доле правого лёгкого обнаружена полость размерами 3х2 см, которая сообщается с бронхом. Стенка полости плотная, имеет три слоя: внутренний – пиогенный, средний – слой туберкулёзной грануляционной ткани, внешний – соединительнотканный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A.*Фиброзно-кавернозный туберкулёз

B.Фиброзно-очаговый туберкулёз

C.Туберкулёма

D.Острый очаговый туберкулёз

E.Острый кавернозный тубеокулёз

10.У больного 48 лет с измененным тембром голоса произведена биопсия гортани; при гистологическом исследовании обнаружены скопление клеток продолговатой формы со светлымядром, крупных клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы, мелких округлой формы клеток с гиперхромно окрашенными ядрами и очень узким ободком цитоплазмы; на большем протяжении описанные клетки формируют узелки с тенденцией к слиянию и наличием в центре гомогенных в розовый цвет окрашенных массс обломками ядер. Выявленные гистологические изменения характерны для?

A.*Туберкулеза

B.Лепры (проказы)

C.Сифилиса

D.Склеромы

E.Лимфогранулематоза

11.Патологоанатом у женщины 21 года при гистологическом исследовании в увеличенных шейных лимфатических узлах обнаружил узелки, состоящие преимущественно из плоских, слегка вытянутых клеток с бледно окрашенным ядром, гигантских, округло-овальной формы клеток с бледно-розовой цитоплазмой ис ядрами, расположенными на периферии и мелких, округлой формы клеток, с узким ободком цитоплазмы; в центре некоторых узелков - бесструктурные массы, окрашенные в бледно-розовый цвет. Обнаруженные изменения характерны для:

A.*Туберкулеза

B.Лимфогранулематоза

C.Саркоидоза

D.Бруцеллеза

E.Неспецифического гиперпластического лимфаденита

12. При гистологическом исследовании увеличенных надключичныхлимфатических узлов у женщины 40 лет обнаружено нарушение их структуры с очагами скопления слегка вытянутой формы клеток со светлым ядром, многоядерных крупных овально-округлой формы клеток, богатых цитоплазмой, с ядрами, расположенными на периферии в виде частокола, окруженных лимфоидными клетками; в центре - скопления клеток, бесструктурные массы, окрашенные в розовый цвет. Описанныеизменения характерны для?

A.*Туберкулезного лимфаденита

B.Метастаза опухоли

C.Лимфогранулематоза

D.Гиперпластического лимфаденита

E.Саркоидоза

13.В оперативно удаленной доле легкого по поводу нагноившейся кисты, в 8 сегменте выявлен очаг неправильно-округлой формы диаметром 1,8 см, плотный. На разрезе - бело-желтого цвета, с тусклой поверхностью и мелкими участками костной плотности. Макроскопическая картина характерна для:

A.*Зажившего туберкулезного аффекта

B.Периферического рака легкого

C.Хондромы

D.Карнификации

E.Хронической пневмонии

14.На вскрытии мужчины 52 лет, длительное время страдавшего туберкулезным простатитом и умершего от менингоэнцефалита, в мягких оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга, селезенке, почках, печени обнаружено большоеколичество плотных, серого цвета узелков диаметром 0,5-1 мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположенными на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения сотетельствуют об:

A.*Остром милиарном туберкулезе

B.Острейшем туберкулезном сепсисе

C.Хроническом милиарном туберкулезе

D.Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе

E.Септикопиемии

15.При вскрытии мужчины 40 лет, который 10 лет болел туберкулёзом,в I и II сегментах правого лёгкого обнаружена полость с плотной стенкой. Внутренняя поверхность полости неровная, с балками, которые представляют собой облитерированные бронхи или тромбированные сосуды. Средняя и нижняя доли плотные, на разрезе с желтоватыми очагами. Какую форму туберкулёза можно заподозрить у больного?

A.*Фиброзно-кавернозный

B.Острый кавернозный

C.Фиброзно-очаговый

D.Туберкулёма

E.Цирротический

16. 40-летний заключенный умер в исправительно-трудовой колонии от туберкулёза. При аутопсийном исследовании тела умершего установлена деформация и уменьшение размеров верхушек обоих лёгких, множественные полости с плотными стенками, толщиной 2-3 мм в верхних отделах обоих лёгких, диссименированные очаги диаметром от 5 мм до 2 см казеозного некроза в нижних отделах лёгких. Диагностируйте форму туберкулёза.

A.*Вторичный фиброзно-кавернозный

B.Вторичный фиброзно-очаговый

C.Гематогенный крупноочаговый с поражением лёгких

D.Первичный, рост первичного аффекта

E.Вторичный цирротический

17. 10-летняя девочка поступила в травматологическое отделение с симптомами патологического перелома правой бедренной кости. В ходе гистологического исследования операционного материала обнаружено, что в костном мозге удалённого фрагмента бедренной кости расположенны множественные очаги казеозного некроза, окруженные по периферии эпителиоиними клетками и одиночными клетками Пирогова-Ланг­хан­са; зоны казеозного некроза распространяются и на прилежащие участки костной ткани, разрушая её. Диагностируйте заболевание.

A.*Туберкулёзный остеомиелит

B.Туберкулёзный спондилит

C.Туберкулёзный коксит

D.Общий крупноочаговый туберкулёз

E.Вторичный острый очаговый туберкулёз

18. При вскрытии тела умершего мужчины возрастом 48 лет в в области 1-го сегмента правого лёгкого обнаружено круглое образование диаметром 5 см с чёткими контурами, окруженное тонкой прослойкой соединительной ткани, заполненное белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулёза.

A. *Туберкулома

B. Казеозная пневмония

C. Острый кавернозный туберкулёз

D. Острый очаговый туберкулёз

E. Фиброзно-кавернозный туберкулёз

19. На вскрытии 17-летней девочки, умершей вследствие легочной недостаточности, обнаружено: в нижней доле правого лёгкого сливные зоны казеозного некроза, в бронхопульмональных, бронхиальних и бифуркационных лимфатических узлах – явления казеозного некроза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A.*Рост первичного афекта при первичном туберкулёзе

B.Гематогенная форма прогрессирования первичного туберкулёза

C.Гематогенный туберкулёз с преобладающим поражением лёгких

D.Туберкулёма

E.Казеозная пневмония при вторичном туберкулёзе

20. У женщины 20 лет при гистологическом исследовании шейного лимфатического узла обнаружены узелки, состоящие из валов эпителиоидных, лимфоидных клеток и многоядерных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, расположенных между ними. В центре узелков определяется казеозный некроз. Какой возбудитель нужно обнаружить в зоне некроза для установки окончательного диагноза?

A.*Микобактерии Коха

B.Микобактерии лепры

C.Бледную трепонему

D.Риккетсии

E.Грибы

21. У больного, умершего от туберкулёза обнаружено: в I сегменте правого легкого очаг бело-серого цвета, окруженный капсулой, диаметром 3 см. Микроскопически: очаг некроза с капсулой, отсутствие перифокального воспаления. Назовите форму туберкулёза.

A.*Туберкулома

B.Острый кавернозный туберкулёз

C.Фиброзно-кавернозный туберкулёз

D.Цирротический туберкулёз

E.Казеозная пневмония

22. У мужчины 50 лет, страдавшего туберкулёзом и умершего при явлениях легочно-сердечной недостаточности, при вскрытии обнаружен лобарный характер поражения лёгких: верхняя доля правого лёгкого увеличена, плотная, на разрезе жёлтого цвета, крошащегося вида,на плевре – фибринозные наложения. К какой из форм вторичного туберкулёза относится данная патология?

A.*Казеозная пневмония

B.Фиброзно-очаговый туберкулёз

C.Инфильтративный туберкулёз

D.Туберкулома

E.Острый очаговый туберкулёз

23. Умершей женщине был виставлен клинический диагноз: хронический абсцесс легких. При вскрытии обнаружено полость во 2 сегменте правого лёгкого размером 5 см, округлой формы. Внутренняя поверхность полости была сформирована казеозными массами, внешняя – плотной тканью лёгких, пиогенная мембрана отсутствует. О каком процессе на ваш взгляд идёт речь?

A.*Острый кавернозный туберкулёз.

B.Фиброзно-кавернозный туберкулёз.

C.Острый абсцесс.

D.Хронический абсцесс.

E.Первичная легочная каверна.

24. У больного на рентгенограмме лёгких обнаружено затемнение. Во время диагностической экспресс-биопсии лимфатического узла бронха обнаружено: казеозный некроз, вокруг которого расположены эпителиоидныеи лимфоидные клетки с примесью многоядерных гигантских клеток. Укажите причину лимфаденита.

A.Туберкулёз

B.Пневмония

C.Сифилис

D.Метастазы рака

E.Аденовирусная инфекция

25. При вскрытии трупа юноши 19 лет обнаружили, что лёгкие несколько вздуты, мягкие, полнокровные, внешне и на разрезе усеяны множеством просоподобных очагов серого цвета. Гистологически эти очаги состояли из лимфоидных, эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Ланхганса. О каком заболевании идёт речь?

A.Туберкулёз

B.Крупозная пневмония

C.Бронхопневмония

D.Интерстициальная пневмония

E.Бронхоектатическая болезнь

26. При микроскопическом исследовании шейного лимфатического узла обнаружено скопление эпителиоидниых клеток, лимфоцитов и гигантскихклеток Пирогова-Лангханса. В центре казеозный некроз. Укажите наиболее вероятную патологию.

A.* Туберкулёз

B.Риносклерома

C.Саркоидоз

D.Сап

E.Сифилис

27. У мужчины 30 лет при гистологическом исследовании биоптата из шейного лимфатичного узла обнаружены гранулёмы, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса. В центре гранулём определяется некроз. Какой возбудитель нужно обнаружить в зоне некроза для подтверждения диагноза туберкулёз?

A.*Микобактерию Коха

B.Бледную трепонему

C.Стафилококк

D.Бациллы Волковича-Фриша

E.Сальмонеллы

28. На вскрытии мужчины 35 лет во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся тканью с тусклой поверхностью. Морфологические изменения в легком характерны для:

A.Туберкуломы

B.Рака легкого

C.Хондромы

D.Туморозной формы силикоза

E.Поствоспалительного пневмосклероза

29. При исследовании биопсии мужчины 57 лет в II-м сегменте правого легкого обнаружен туберкулёзный панбронхит, с очагом казеозной бронхопневмонии, вокруг которого наблюдается вал эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какая форма туберкулёза лёгких в данном случае?

A.*Острый очаговый туберкулёз лёгких

B.Первичный туберкулёзный комплекс

C.Рост первичного афекта

D.Острый милиарный туберкулёз лёгких

E.Инфильтративный туберкулёз

30. Больной 22-х лет поступил в стационар с жалобами на лихорадку, слабость. Один из увеличенных шейных лимфоузлов взят на гистологическое исследование. Результаты: в ткани лимфоузла обнаружены очаги некроза, окруженные эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, а также лимфоцитами. Какое заболевание можно предполагать в данном случае?

A.*Туберкулез

B.Лимфогранулематоз

C.Лимфолейкоз

D.Саркоидоз

E.Сифилис

31. На вскрытии мужчины возрастом 34 года диагностирован туберкулёз с наличием в верхнем отделе правого лёгкого зоны казеозной пневмонии, казеозного лимфаденита в увеличенных лимфатических узлах средостения и множественные милиарные очаги во многих органах. Назовите форму туберкулёза.

A.*Первичный смешанной формы генерализации

B.Первичный гематогенно-генерализованный

C.Первичный лимфогенно-генерализованный

D.Первинный з ростом первинного афекту

E.Гематогенный

32. У ребёнка после перенесенной ангины резко увеличились лимфатические узлы: паратрахеальные, бифуркационные, шейные. При микроскопическомисследовании шейного лимфатичного узла обнаружены очаги некроза, отграниченные лимфоцитами, эпителиоидними клетками, и клетками Пирогова-Лангханса. Укажите наиболее вероятную патологию.

A.*Туберкулёз

B.Саркоидоз

C.Риносклерома

D.Сап

E.Сифилис

33. Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. При вскрытиив верхней доле правого легкого - полость диаметром 4 см с плотными стенками и неровной внутренней поверхностью со свертками крови; при микроскопии во внутреннем слое стенки - распадающиеся лейкоциты, в среднем - разрастание эпителиоидных, лимфоидных и гигантских многоядерных клеток с ядрами в виде подковы. Обнаруженные в легком изменения характерны для:

A.Туберкулезной каверны

B.Бронхоэктатической каверны

C.Абсцесса легких

D.Врожденной кисты

E.Инфаркта легкого с септическим распадом

34. При вскрытии у мужчины 40 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально выявлен участок уплотнения диаметром 1,5см счеткими границами, окруженный беловатой волокнистой тканью,на разрезе с крошащимися участками бело-желтого цвета. Наличие данного очага характерно для:

A.Инкапсулированного первичного аффекта

B.Периферического рака

C.Хондромы

D.Фибромы

E.Организующегося инфаркта легкого

35. На вскрытии трупа мужчины 44 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено пневмосклероз, эмфизему лёгких, гипертрофию правого желудочка сердца. В обоих лёгких множественные преимущественно субплевральные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага – зона некроза, на периферии – вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с добавкой макрофагов и плазматических клеток. Определяются гигантские клеткии Пирогова-Лангханса. Небольшое число кровеносных капилляров определяется на периферио очага. Какое заболевание имеет место у больного:

A.Гематогенный туберкулёз.

B.Актиномикоз лёгких.

C.Саркоидоз.

D.Сифилис.

E.Силикоз.

36. При вскрытии у ребёнка виявлен первичный кишечный туберкулёзный комплекс: первичная аффект-язва слепой кишки, лимфангит и регионарный казеозный лимфаденит. Смерть наступила от перфорации язвы и развития разлитого перитонита. Назовите путь заражения ребёнка туберкулёзом.

A.Алиментарный.

B.Трансплацентарный.

C.Аэрогенный.

D.Смешанный.

E.Контактный.

37. При вскрытии тела мужчины 48 лет, умершего от туберкулёза лёгких, найдены частично опорожнённые симметричные туберкулёзные каверны в кортико-плевральных зонах с преобладанием продуктивной тканевой реакции; в обоих лёгких - нижний сетчатый пневмосклероз и эмфизема; “легочноее сердце”;в бифуркационных лимфоузлах - туберкулёзный казеозный лимфаденит. В III сегменте правого легкого - очаг Гона. Укажите, Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A.*Гематогенно-диссеминированный туберкулёз.

B.Гематогенная генерализация первичного туберкулёза.

C.Хронический первичный туберкулёз.

D.Хронический милиарный туберкулёз.

E.Цирротический туберкулёз.

38. У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла обнаружено нарушение рисунка вследствие разрастания эпителиоидных, лимфоидных клеток и макрофагов с ядрами в виде подковы, в центре некоторых скопленый клеток - бесструктурные участки бледно-розового цвета с остатками ядер. Для какого заболевания характерны данные изменения?

A.Туберкулез

B.Лимфогранулематоз

C.Актиномикоз

D.Метастаз опухоли

E.Сифилис

39. У больного з субфебрильной температурой в биоптате увеличенного лимфатического узла обнаружены многочисленные гранулёмы, содержащие в центре казеозный некроз, окруженный эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса и лимфоцитами. Для какого заболевания характерны такие патогистологические изменения?

A.Туберкулёз

B.Лимфогранулёматоз

C.Лимфосаркома

D.Лимфолейкоз

E.Банальный лимфаденит

E.Гранулёма

40. Во время вскрытия тела девочки 9 лет в верхушке правого легкого субплеврально был найден очаг казеозного некроза диаметром 15 мм, бифуркационные лимфатические узлы увеличены, содержат мелкие очаги некроза коагуляционного типа. Микроскопически – в легочном очаге и в лимфатических узлах вокруг некротических масс эпителиоидные клетки, лимфоциты и единичные многоядерные гигантские клетки. Диагностируйте заболевание.

A.*Первичный туберкулёз

B.Гематогенный туберкулёз с преобладающим поражением лёгких

C.Гематогенный генерализованный туберкулёз

D.Вторичный очаговый туберкулёз

E.Вторичный фиброзно-очаговый туберкулёз

41. На вскрытии тела мужчины 63 лет, были обнаруженны множественные патологические полости в обоих легких, микроскопически во внутреннем слое стенки полости обнаружены некротические массы, которые диффузно инфильтрированы нейтрофилами, средний - содержит инфильтрат из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и многоядерных гигантов, внешний слой состоит из зрелой соединительной ткани. Диагностируйте форму вторичного туберкулёза.

A.*Фиброзно-кавернозный

B.Острый очаговый

C.Фиброзно- очаговый

D.Острый кавернозный

E.Цирротический туберкулёз

42. У мужчины 72 лет, на секции обнаружено увеличение и деформация правого коленного сустава. При гистологическом исследовании тканей сустава и прилегающих участков обнаружено: массивные очаги казеозного некроза, окруженные валом эпителиоидных, лимфоидних клеток с наличием гигантских макрофагов. Диагностируйте заболевание.

A.*Туберкулёзный артрит

B.Сифилитический артрит

C.Ревматоидный артрит

D.Гонорейный артрит

E.Деформирующий остеоартроз

43. У мужчины 43 лет, длительное время болевшего туберкулёзом, развилось кровотечение из лёгких, которое привело к смерти. На вскрытии в легких обнаружено несколько полостей овальной или круглой формы, стенка которых образована некротическими массами и тканью лёгких. Для какой формы туберкулёза характерны такие изменения

A.*Острый кавернозный

B.Фиброзно-кавернозный

C.Туберкулома

D.Казеозная пневмония

E.Острый очаговый

44. На вскрытии умершего 18 лет селезёнка весом 580 грамм, темно-красного цвета на разрезе, дает густой соскоб пульпы.Гистологически обнаружена выраженная пролиферация ретикулярных клеток, наличие большого количества зрелых нейрофилов в синусоидних капиллярах. Как правильно назвать такую селезёнку?

A.*“Септическая”

B.“Саговая”

C.“Порфировая”

D.“Цианотичная”

E.“Лейкозная”

45. У больной, страдавшей вторичным сифилисом, появились очаги депигментации кожи в верхних отделах спины. Назовите патологический процесс в коже.

A.*Лейкодерма

B.Метаплазия

C.Лейкоплакия

D.Дисплазия

E.Паракератоз

К содержанию