Содержательный модуль № 4

289. У больного при осмотре полости рта опре­деляется атрофия слизистой оболочки языка с красными пятнами (Гюнтеровский глоссит). Склеры желтоватые. В анализе крови - цветной показатель больше единицы. Для какой анемии характерные эти изменения?

1. * В-12-фолиеводефицитной

2. Железодефицитной

3. Острой постгеморагической

4. Хронической постгеморагической

5. Гемолитической

289. У больного анемией при исследовании крови определено преобладание эритробластов, нормобластов и мегалобластов. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови?

1. *B-12-фолиеводефицитной

2. Гемолитической

3. Железодефицитной

4. Постгеморрагической

5. Апластической

289. Смерть 7-летнего мальчика наступила вследствие острой постгеморрагической ане­мии, обусловленной профузным кровотечением из желудочно-кишечного тракта. В ходе патологоанатомического исследования выявлено: макроскопически - малокровие вну­тренних органов, увеличение разных групп лимфатических узлов, тимомегалия, умеренно выраженная гепато-сплено­мега­лия, ярко-красный костный мозг; микроскопи­чески - гиперцеллюлярный костный мозг с мономорфным инфильтратом из бластных клеток, диффузно-очаговые опухолевые ин­фильтраты в печени, селезенке, лимфатических узлах, оболочках и веществе головного мозга. Диагностируйте заболевание.

1. *Острый лимфобластный лейкоз

2. Острый миелобластный лейкоз

3. Острый недифференцированный лейкоз

4. Острый монобластный лейкоз

5. Острый плазмобластный лейкоз

289. У больного при рентгенологическом обследовании в плоских костях выявлены множественные очаги остеопороза и остеолизиса. В трепанобиоптате костного мозга определено высокое содержание опухолевых плазматических клеток. Ваш диагноз?

1. *Миеломная болезнь

2. Острый моноцитарный лейкоз

3. Хронический миелолейкоз

4. Лимфогранулематоз

5. Гистиоцитоз

289. У женщины 64 лет возник патологический перелом плечевой кости. При трепан-ьиопсии костного мозга - атипичные плазматические клетки. Рентгенологически в месте перелома - опухолевидные образования. Ваш диагноз:

1. *Миеломная болезнь

2. Хронический остеомиелит

3. Хондросаркома

4. Фиброзная дисплазия кости

5. Метастаз аденокарциномы

289. У больного в костях челюстей рентгенологически обнаружены многочисленные дефекты в виде округлых образований. При гистологическом исследовании - остеолизис и остеопороз при явлениях слабого остеосинтеза. В моче больного найден белок Бенс-Джонса. Ваш диагноз.

1. * Миеломная болезнь

2. Хронический миелолейкоз

3. Хронический эритромиелоз

4. Острый миелолейкоз

5. Острый недифференцированный лейкоз

289. При вскрытии умершего больного выявлена гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей (пиоидный костный мозг), спленомегалия (6 кг), гепатомегалия (5 кг), увеличение всех групп лимфатических узлов. Какому заболеванию отвечают выявленные изменения?

1. *Хронический миелолейкоз

2. Хронический лимфолейкоз

3. Миеломна болезнь

4. Истинная полицитемия

5. Лимфогранулематоз

289. При гистологическом исследовании стенки аорты выявлено большое количество ксантомных клеток, которые расположены преимущественно в интиме. Для какого заболевания возможна такая картина?

1. *Атеросклероз

2. Гипертоническая болезнь

3. Сифилитический мезаортит

4. Неспецифичный аортоартериит

5. Нодозный периартериит

289. При вскрытии мужчины 70 лет, умершего от сердечно-сосудистой недостаточности, который страдал стенокардией, гиперхолестеринемией и ожирением, обнаружено хроническое венозное полнокровие органов, гипертрофия левого желудочка сердца с мелкоочаговым кардиосклерозом, объемные желто-белые бляшки в интиме аорты с мелкозернистыми массами в центре, которые углубляются в толщу стенки. Какой патологический процесс в аорте?

1. *Атероматоз

2. Липоидоз

3. Липосклероз

4. Артериолосклероз

5. Кальциноз

289. При вскрытии умершего 78 лет забрюшинная клетчатка пропитана кровью, в брюшном отделе аорты обнаружено мешковидное выпячивание, в котором определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой плотности. Осложнение какого заболевания развилось у больного?

1. *Атеросклероза

2. Гипертонической болезни

3. Системного васкулита

4. Висцерального сифилиса

5. Болезни Марфана

289. При вскрытии трупа женщины 48 лет в интиме аорты определяются участки желтоватого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. При гистологическом исследовании этих участков обнаруживаются клетки с пенистой цитоплазмой, которые при окрашивании суданом ІІІ приобретают желтый цвет. Для какой стадии атеросклероза характерные такие изменения в аорте?

1. *Липоидоз

2. Липосклероз

3. Атероматоз

4. Язвы

5. Атерокальциноз

289. При вскрытии трупа мужчины 47 лет в интиме брюшного отдела аорты найдены очаги желтого цвета в виде пятен и полос, которые не возвышаются над поверхностью интимы. При крашении суданом ІІІ наблюдается оранжевая окраска. Для которой стадии атеросклероза характерны такие изменения?

1. *Липоидоза

2. Липосклероза

3. Атероматоза

4. Атерокальциноза

5. Стадии образования атероматозной язвы

289. При вскрытии трупа женщины 69 лет, с повышенной массой тела, умершей от острого инфаркта миокарда, в интиме коронарных артерий обнаружены многочисленные беловатые, плотные, выступающие в просвет и резко суживающие его образования. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения?

1. *Липосклероза

2. Липоидоза

3. Атероматоза

4. Атерокальциноза

5. Стадия образования атероматозной язвы

289. Во время микроскопического исследования аорты обнаружена очаговая инфильтрация интимы липидами, белками. Липиды пропитывают интиму и накапливаются в миоцитах среднего пласта и макрофагах. Установите стадию атеросклероза.

1. *Липоидоз

2. Липосклероз

3. Атероматоз

4. Атерокальциноз

5. Долипидная стадия

289. На аутопсии трупа мужчины 39 лет в интиме брюшного отдела аорты определяются участки желтоватого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. Гистологически в этих участках среди гладкомышечных клеток и макрофагов обнаружены клетки с пенистой цитоплазмой. При окраске суданом III отмечается их ярко-оранжевая окраска. Для какой стадии атеросклероза это характерно?

1. *Липоидоза

2. Липосклероза

3. Атероматоза

4. Язвы

5. Атерокальциноза

289. При микроскопическом исследовании коронарной артерии у умершего 53 лет обнаружено сужение просвета сосуда за счет фиброзной бляшки с примесью липидов. Наиболее вероятная стадия атеросклероза:

1. *Липосклероз

2. Липоидоз

3. Долипидная

4. Атероматоз

5. Изъязвление

289. Больная 75 лет, на протяжении 15 лет страдавшая бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, повышением артериального давления в течение последних 2 лет. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова причина развития гипертрофии левого желудочка?

1. *Артериальная гипертензия

2. Легочная недостаточность

3. Хроническая ишемия сердечной мышцы

4. Бронхиальная астма

5. Эмфизема легких

289. Больной 67 лет на протяжении 20 лет болел гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа?

1. *Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая

2. Большие пёстрые

3. Большие красные

4. Большие белые

5. Большие, с множественными тонкостенными кистами

289. У больного гипертонической болезнью развился длительный гипертонический криз. Какие патоморфологические изменения в стенках артериол возникают во время гипертонического криза?

1. *Фибриноидный некроз

2. Гиалиноз

3. Склероз

4. Амилоидоз

5. Кальциноз

289. У умершего при вскрытии определен тромбоз левой средней мозговой артерии и большой очаг серого размягчения тканей левого полушария мозга. Какой патологический процесс развился в головном мозге?

1. *Ишемический инфаркт

2. Коагуляционний некроз

3. Абсцесс

4. Влажная гангрена

5. Секвестр

289. На вскрытии умершего 48 лет выявлена обтурация просвета средней мозговой артерии тромбом. В теменно-височной области левого полушария головного мозга - очаг кашеобразной консистенции серого цвета. Обнаруженные изменения характерны для:

1. *Инфаркта

2. Секвестра

3. Гангрены

4. Казеозного некроза

5. Фибриноидного некроза

289. У больного 55 лет, в течение 12 лет страдавшего гипертензией, клинически развилось острое нарушение мозгового кровообращения, в начале которого отмечалось нарушение движения в правых конечностях, головная боль, а затем развилась правосторонняя гемиплегия, и больной умер. На вскрытии обнаружен системный гиалиноз мелких артерий, тромбоз левой средней мозговой артерии, а в левой теменно-височной области обнаружен очаг, который называется:

1. *Ишемический инфаркт

2. Кровоизлияние

3. Абсцесс мозга

4. Геморрагический инфаркт

5. Отек мозга

289. У больного 58 лет при вскрытии в правой височной доле головного мозга обнаружен большой очаг размягчения серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочисленные беловато-желтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет. Ваш диагноз?

1. *Ишемический инсульт

2. Абсцесс мозга

3. Кровоизлияние

4. Геморрагический инфаркт

5. Отек мозга

289. При вскрытии умершего, страдавшего атеросклерозом, в головном мозге обнаружен тромбоз ветви внутренней сонной артерии и очаг влажного размягчения ткани серого цвета. Какой патологический процесс обнаружен в головном мозге?

1. *Ишемический инфаркт

2. Геморрагическая инфильтрация

3. Гематома

4. Энцефалит

5. Опухоль мозга

289. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области левого полушария мозга обнаружен очаг неправильной формы, размерами 6х5 см, дряблый, бесструктурный, серого цвета с намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге?

1. *Асептическое рассасывание

2. Организация

3. Септический распад

4. Инкапсуляция

5. Петрификация

289. При вскрытии больного в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга определяется полость неправильной формы 5 х 3,5 см, заполненная красными свертками крови и размягченной тканью мозга. Назовите патологию, которая развилась в головном мозге?

1. *Гематома

2. Геморрагическое пропитывание

3. Ишемический инфаркт

4. Киста

5. Абсцесс

289. На вскрытии в затылочной доле головного мозга обнаружена полость 2,5 х 1,5 см, заполненная прозрачной жидкостью, стенка ее гладкая, буроватого цвета. Какой процесс развился в головном мозге?

1. *Киста на месте кровоизлияния

2. Серое размягчение мозга

3. Абсцесс мозга

4. Порок развития мозга

5. Киста на месте серого размягчения

289. При жизни у больного был диагностирован острый инфаркт миокарда по ЭКГ признакам. На вскрытии в полости перикарда обнаружено: 200 мл жидкой крови и 400гр свертков, в задней стенке левого желудочка сквозной дефект длинной 2 см. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось?

1. *Разрыв миокарда с тампонадой

2. Панцирное сердце

3. Геморрагический перикардит

4. Экссудативный перикардит

5. Идиопатический миокардит

289. У больного в 8 ч утра появились боли за грудиной, а через час в приемном отделении по данным ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический признак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа?

1. *Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах

2. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокарииальной зоны

3. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов

4. Некроз миокардиоцитов

5. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов

289. При гистологическом исследовании сердца умершего от острой сердечной недостаточности, в миокарде левого желудочка обнаружен участок омертвения, отграниченный от неповрежденной ткани зоной полнокровных сосудов, мелких кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. *Инфаркт миокарда

2. Ишемическая дистрофия миокарда

3. Очаговый экссудативный миокардит

4. Диффузный экссудатиный миокардит

5. Продуктивный миокардит

289. При вскрытии умершего от отёка лёгких в миокарде найден большой очаг жёлто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Определите диагноз:

1. *Инфаркт миокарда

2. Кардиосклероз

3. Миокардит

4. Амилоидоз

5. Кардиомиопатия

289. На аутопсии у мужчины 56 лет с клиническим диагнозом “ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь” на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка обнаружен хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь?

1. *Инфаркт миокарда

2. Постинфарктный кардиосклероз

3. Диффузный кардиосклероз

4. Миокардит

5. Жировая дистрофия миокарда

289. Больной 59 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца с гемотампонадой сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца? Выберите правильный ответ.

1. *Аутолические ткани миокарда (миомаляция)

2. Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация)

3. Повышение давления в малом круге кровообращения

4. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка процессы расплавлением

1. E.

289. Больной с острым трансмуральным инфарктом миокарда левогожелудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву?

1. Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда (миомаляция)

2. Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда

3. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца

4. Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием аневризмы

5. Повышение давления в малом круге кровообращения

289. У больного 60 лет страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больной был госпитализирован через 3 дня и на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности умер. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка имежжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистого строения, западающий, с четкой границей. Прозектор расценил эти изменения как:

1. *Очаговый кардиосклероз

2. Ишемия миокарда

3. Инфаркт миокарда

4. Миокардит

5. Дистрофия миокарда

289. При вскрытии трупа мужчины 60 лет в миокарде передней стенкилевого желудочка сердца обнаружен серый неправильной формы плотный очаг 5 х 4 см. с четкими границами волокнистого строения. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. *Постинфарктный миокардиосклероз

2. Диффузный мелкоочаговый миокардиосклероз

3. Инфаркт

4. Миокардит

5. Кардиомиопатия

289. Какие морфологические изменения развиваются на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего пациента?

1. *Кардиосклероз

2. Внутриклеточная регенерация

3. Митотическое новообразование кардиомиоцитов

4. Миокардит

5. Атрофия миокарда

289. Больной перенёс повторный интрамуральный инфаркт миокарда. После лечения и реабилитации выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установить характер патологического процесса в миокарде, который был установлен при вскрытии.

1. *Крупноочаговый кардиосклероз

2. Крупноочаговый кардиосклероз

3. Атрофия

4. Некроз

5. Гиперплазия

289. Во время вскрытия в миокарде макроскопически обнаружен крупный плотный участок серого цвета, который гистологически представлен грубоволокнистой соединительной тканью, окруженной гипертрофированными мышечными волокнами. Какие изменения возникли в сердце?

1. *Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

2. Ишемическая стадия инфаркта миокарда

3. Некротическая стадия инфаркта миокарда

4. Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз

5. Миокардит

289. При исследовании коронарных артерий сердца обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет на 1/3. В миокарде - мелкие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, обнаруженный в миокарде?

1. *Диффузный кардиосклероз

2. Тигровое сердце

3. Постинфарктный кардиосклероз

4. Миокардит

5. Инфаркт миокарда

289. Больной, стравший ишемической болезнью сердца и перенесший повторный инфаркт миокарда, умер при явлениях прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии обнаружена увеличеннаяплотная селезёнка, тёмно-вишнёвого цвета на разрезе. При микроскопическом исследовании органа установлен склероз пульпыи атрофия фолликулов. Каким термином определяют обнаруженные изменения?

1. *Цианотическая индурация селезенки

2. “Саговая” селезенка

3. “Сальная” селезенка

4. Порфировая селезенка

5. Септическая селезенка

289. У больного дифтерией на 2-й неделе развилась острая сердечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки сердца расширены, миокард дряблый и пестрый. Гистологически обнаружены многочисленные мелкие очаги миолиза со слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что явилось причиной смерти?

1. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином

2. Бактериальный миокардит

3. Септический миокардит

4. Инфаркт миокарду

5. Метаболические некрозы миокарда

289. При вскрытии ребенка, умершего от сердечной недостаточности, обнаружено расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме миокарда определяется отек, инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Дифузный межуточный экссудативный миокардит

2. Очаговый межуточный экссудативный миокардит

3. Узелковый продуктивный миокардит

4. Межуточный продуктивный миокардит

5. Альтеративный миокардит

289. При вскрытии больного 34 лет, страдавшего ревматизмом, обнаружена поверхность эпикарда с ворсинчатыми наложениями, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Наиболее вероятный диагноз:

1. *Фибринозый перикардит

2. Гнойный перикардит

3. Геморагический перикардит

4. Пролиферативный перикардит

5. Катаральный перикардит

289. При вскрытии трупа мужчины 62 лет, который болел атеросклерозом и умер от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудочка сердца обнаружен плотный участок бледно-желтого цвета размером 6х5 см, неправильной формы, четко отграниченный от окружающих тканей геморрагическим венчиком. Укажите причину смерти.

1. *Инфаркт миокарда

2. Постинфарктный кардиосклероз

3. Мелкоочаговый кардиосклероз

4. Миокардит

289. У женщины 50 лет, страдавшей гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, на ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Больная умерла. На вскрытии врач отметил дряблую консистенцию, неравномерное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохи­ми-­ ­­чески обнаружил исчезновение гранул гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов в кардиомиоцитах. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь?

A.*Ишемическая стадия

B.Некротическая стадия

C.Организация инфаркта

D.Повторный инфаркт

E.Острый рецидивирующий инфаркт

289. При вскрытии умершего больного 43 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, патологоанатом обнаружил отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить отек легких?

1. *Острая левожелудочковая недостаточность

2. Острое общее малокровие

3. Острая правожелудочковая недостаточность

4. Ишемия молого круга

5. Стаз крови

289. У больного 75 лет, который длительное время страдал атеросклерозом церебральных сосудов, на аутопсии в правой теменно-височной области головного мозга обнаружен очаг неправильной формы,дряблой консистенции, серого цвета. Какая наиболее вероятная причина развития этого процесса?

1. *Тромбоз правой средней мозговой артерии

2. Тромбоз правой передней мозговой артерии

3. Тромбоз правой задней мозговой артерии

4. Тромбоз базилярной артерии

5. Тромбоз сосуда мягкой мозговой оболочки

289. Во время гистологического исследования створок митрального клапана сердца женщины 30 лет было установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки располагаются мелкие тромботические наслоения, соединительная ткань створки - с явлениями мукоидного набухания с участками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокардита.

1. *Возвратно-бородавчатый

2. Диффузный

3. Острый бородавчатый

4. Фибропластический

5. Полипозно-язвенный

289. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. В каком заболевании можно думать?

1. *Полипозно-язвенный эндокардит

2. Возвратно-бородавчатый эндокардит

3. Острый бородавчатый эндокардит

4. Фибропластический эндокардит

5. Диффузный эндокардит

289. При гистологическом исследовании створки митрального клапана сердца выявлено мукоидное набухание, повреждение эндотелия, образование по замыкающему краю фибриновых тромбов. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается?

1. *Острый бородавчатый эндокардит

2. Диффузный эндокардит

3. Фибропластический эндокардит

4. Возвратно-бородавчатый эндокардит

5. Полипозно-язвенный эндокардит

289. Больной 50 лет на протяжении многих лет страдал ревматическим пороком сердца. При обострении заболевания развилась гемиплегия и наступила смерть. Гистологически в митральном клапане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фибриновые наложения. Для какой формы эндокардита характерны выявленные изменения?

1. *Возвратно-бородавчатый

2. Острого бородавчатого

3. Диффузного

4. Фибропластического

5. Язвенно-полипозного

289. У больной, перенесшей крупозную пневмонию и умершей при явлениях легочно-сердечной недостаточности, патологоанатом на вскрытии отметил некоторое утолщение полулунных клапанов аорты, цвет их серовато-желтый с дефектами по линии смыкания и наличием крупных, до 2 см в диаметре, тромботических наложений, что послужило основанием установить:

1. *Полипозно-язвенный эндокардит

2. Острый бородавчатый эндокардит

3. Возвратно-бородавчатый эндокардит

4. Диффузный эндокардит

5. Фибропластический эндокардит

289. У больной 24 лет, страдавшая ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой Назовите возможные изменения в легких у данной больной.

1. *Буроое уплотнение легких

2. Эмфизема легких

3. Ателектаз легких

4. Пневмосклероз

5. Бронхоэктазы

289. На вскрытии трупа обнаружены морфологические проявления стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

1. *Ревматизм

2. Склеродермия

3. Дерматомиозит

4. Узелковый периартериит

5. Системная красная волчанка

289. У ребенка 7 лет на коже разгибательных поверхностей локтевыхи коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупные очаги фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. Укажите заболевание, при котором наблюдаются такие узелки?

1. *Ревматизм

2. Ревматоидный артрит

3. Склеродермия

4. Узелковый периартериит

5. Системная красная волчанка

289. У больного, умершего от сердечной недостаточности, при патоморфологическом исследовании обнаружено: створки митрального клапана деформованы, утолщены, срослись по краям; в соединительной ткани миокарда - диффузно расположенные узелки, которые состоят из участков фибриноидного некроза, вокруг которых - скопления макрофагов, напоминающих гигантские многоядерные клетки. Очаги окружены лимфоцитами и единичными плазматическими клетками. Какая из перечисленных гранулём имеет место у данного больного?

1. *Ревматическая

2. Туберкулёзная

3. Актиномикотическая

4. Сифилитическая

5. Лепрозная

289. На вскрытии больной 25 лет, умершей от уремии, почки увеличены, пёстрые, с очагами кровоизлияный. Патогистологическиобнаруживаются гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луковичный” склероз. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Системная красная волчанка

2. Системна склеродермия

3. Ревматоидный артрит

4. Ревматический артрит

5. Узелковый периартериит

289. При гистологическом исследовании ушка сердца у больного стенозоммитрального клапана обнаружены гранулёмы Ашоффа-Талалаева. Укажите генез порока сердца.

1. *Ревматический

2. Атеросклеротический

3. Сифилитический

4. Врождённый

5. Септический

289. У больной 27 лет сформирован ревматический порок сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрыти диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наиболее вероятни?

1. *Сращение створок между собой

2. Склероз и утолщение створок

3. Склероз и укорочение створок

4. Укорочение сухожильных нитей

5. Наличие мелких тромбов на поверхности клапана

289. У больной после переохлаждения развилась деформация суставов, болезненность и ограниченность движений в суставах пальцев; рядом с суставами появились маленькие плотные узелки. При биопсии в узелках обнаружены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз:

1. *Ревматоидный артрит

2. Дерматомиозит

3. Ревматизм

4. Подагра

5. Деформирующий артроз

289. При вскрытии трупа женщины 40 лет, умершей при явлениях уремии, обнаружены увеличенные пёстрые почки, в почках – утолщения капиллярных мембран клубочков в виде “проволочных петель”, очаги фибриноидного некроза их стенок и “гиалиновые” тромбы в просветах, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце – эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее вероятно?

1. *Волчаночный нефрит

2. Ревматический гломерулонефрит

3. Холерный гломерулонефрит

4. Склеротическая почка

5. Терминальный гломерулонефрит

289. На вскрытии женщины 27 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены множественные рубцы иинфаркты в селезенке, почках. При микроскопическом исследовании обнаружены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Каким заболеванием страдала больная?

1. *Узелковым периартериитом

2. Атеросклерозом

3. Гипертонической болезнью

4. Болезнью Морфана

5. Висцеральным сифилисом

289. На вскрытии женщины 23 лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружена на коже лица “красная бабочка”, на митральном клапане - мелкие, до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения, в почках - очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые тельца, кариорексис. Укажите заболевание.

1. *Системная красная волчанка

2. Узелковый периартериит

3. Ревматизм

4. Ревматоидный артрит

5. Системная склеродермия

289. У женщины 54 лет появилась значительная деформация суставов пальцев рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания, участками фибриноидного некроза, скоплениями макрофагов, склерозом; в синовиальной оболочке – отёкшие ворсинки, с признаками мукоидного и фибриноидного отекания, в суставной полости встречаются единичные "рисовые тельца". Диагностируйте заболевание.

1. *Ревматоидный артрит

2. Ревматизм

3. Болезнь Бехтерева

4. Гематогенный туберкулёз

5. Подагра

289. У женщины 47 лет жалобы на привычный подвывих и вывих межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, ульнарную девиациию. При микроскопическом исследовании обнаружено разрастание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование паннуса. О каком заболевании идет речь?

1. *Ревматоидный артрит

2. Ревматический артрит

3. Остеоартроз

4. Системная красная волчанка

289. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожиобнаружены незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме - гиалиноз коллагеновых волокон, скудные периваскулярные лимфоцитарныеинфильтраты. В подлежащих скелетных мышцах - выраженный интерстиционный отёк, утрата поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацей. Диагностируйте выявленноезаболевание.

1. *Дерматомиозит

2. Склеродермия

3. Системная красная волчанка

4. Узелковый периартериит

5. Ревматизм

289. На вскрытии умершей девушки 19 лет обнаружен бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговые кровоизлияния под эндокардом, язвенный стоматит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в области зрительного бугра, многочисленные фурункулы. Какое заболевание наиболее вероятно?

1. *Системная красная волчанка

2. Ревматизм

3. Септический эндокардит

4. Ишемическая болезнь сердца

5. Гипертоническая болезнь

289. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической почечной недостаточности появился кашель сотхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, отечная, с мелкими кровоизлияниями. В просвете бронхов много слизи. Установите процесс в бронхах.

1. *Вторичный острый катаральный бронхит

2. Первичный острый катарльный бронхит

3. Хронический катаральный бронхит

4. Деструтивно-язвенный бронхит

2. Е.

289. У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, острая боль в грудной клетке справа при дыхании. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе - серого цвета с зернистой поверхностью, на плевре - серого цвета пленчатые наложения. Какое заболевание было у больной?

1. *Крупозная пневмония

2. Гриппозная пневмония

3. Бронхопневмония

4. Казеозная пневмония

5. Коревая пневмония

289. На вскрытии обнаружено увеличенное, плотное правое легкое, на плевре - наложения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с поверхности разреза стекает мутная жидкость. Для какого заболевания легких характерна такая картина?

1. *Крупозная пневмония

2. Очаговая пневмония

3. Интерстициальная пневмония

4. Гангрена легких

5. Фиброзирующий альвеолит

289. На вскрытии трупа мужчины в возрасте 58 лет, который длительное время употреблял значительное количество алкоголя и умер дома, правое лёгкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета, однородная, плевра покрыта сероватыми плёнчатыми наложениями; микроскопически - полости альвеол содержат нити фибрина, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевание.

1. *Крупозная пневмония

2. Очаговая пневмония

3. Интерстициальная пневмония

4. Первичный туберкулёз лёгких

5. Казеозная пневмония

289. На вскрытии трупа мужчины 50 лет обнаружены следующие изменения: правое лёгкое умеренно плотное во всех отделах, на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, суховатая. Висцеральная плевра с наслоением фибрина серо-коричневого цвета. Определите диагноз?

1. *Крупозная пневмония

2. Туберкулёз

3. Бронхопневмония

4. Интерстициальная пневмония

5. Пневмофиброз

289. У больного, умершего через 3 недели после начала пневмонии, нижняядоля правого лёгкого резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая, сналожениями фибрина на плевре. При микроскопии во всех альвеолах этой доли обнаружен фибрин и сегментоядерные лейкоциты. Ваш диагноз:

1. *Крупозная пневмония

2. Очаговая бронхопневмония

3. Гриппозная пневмония

4. Фибринозный плеврит

5. Интерстициальная пневмония

6. Катарально-гнойный бронхит

289. 42-летный мужчина заболел остро после переохлаждения. Заболевание сопровождалось сердечно-дыхательной недостаточностью, что и послужило причиной смерти. Во время вскрытия обнаружено, чтовсё правое лёгкое увеличено, печёночной плотности, тяжелое; на плевре – обширные фибринозные наложения. На разрезе лёгкое серого цвета, зернистое, с поверхности разреза стекает мутная жидкость. При гистологическом исследовании – острое воспаление с наличием в просветах альвеол гнойно- фибринозного экссудата. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. *Крупозная пневмония

2. Очаговая пневмония

3. Интерстициальная межальвеолярная пневмония

4. Стафилококовая пневмония

5. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

289. На вскрытии обнаружено, что левое лёгкое увеличено в размерах, плотное, на висцеральной плевре есть наложения фибрина, на разрезе - серого цвета, с поверхности разреза стекает мутная серо–жёлтая жидкость. О каком заболевании идёт речь?

1. *Крупозная пневмония

2. Очаговая пневмония

3. Интерстициальная пневмония

4. Рак лёгкого

5. Бронхоэктатическая болезнь

289. У 45-летнего больного, который остро заболел пневмонией, на 6-й день болезни развился отёк лёгких, который послужил причиной смерти. На вскрытии обнаружено, что поражена вся верхняя часть правого лёгкого (увеличена в размерах, плотная, на плевре - фибринозные наложения, на разрезе серого цвета, с поверхности разреза стекает мутная жидкость). Микроскопически: в просвете альвеол - фибрин, нейтрофилы, макрофаги, гемолизированные эритроциты. Укажите, какая пневмония была у больного?

1. *Крупозная пневмония

2. Стафилококовая бронхопневмония

3. Вирусная пневмония

4. Гипостатическая пневмония

5. Респираторный дистресс-синдром взрослых

289. При вскрытии трупа мужчины со злокачественной опухолью желудка, умершего от раковой кахексии, в задне-нижних отделах лёгких обнаружены плотные, серо-красного цвета, неправильной формы очаги, выступающие над поверхностью разреза. Микроскопически при этом в просвете, стенках мелких бронхов и альвеолах обнаруживается экссудат, в котором много нейтрофилов. Какое заболевание выявлено в лёгких?

1. *Острая гнойная бронхопневмония

2. Острый бронхит

3. Крупозная пневмония

4. Межуточная пневмония

5. Острая серозная бронхопневмония

289. Больной 67 лет заболел тяжелой формой гриппа, завершившейся летальным исходом. На вскрытии обнаружены “большие пёстрые лёгкие”. При микроскипическом исследовании обнаружено резкое полнокровие сосудов, кровоизлияния, отёк лёгочной ткани, в просветах бронхов и альвеол экссудат, содержащих преимущественно эритроциты. О каком характере измененый лёгких свидетельствуют эти морфологические признаки?

1. *Геморрагическая бронхопневмония

2. Катаральная бронхопневмония

3. Гнойная бронхопневмония

4. Десквамативная бронхопневмония

5. Фибринозная пневмония

289. При вскрытии умершего от пневмонии больного обнаружено, что нижняя доля правого легкого плотная, безвоздушная, на разрезесерого цвета, на висцеральной плевре наложения фибрина. Укажите наиболее вероятную этиологию пневмонии.

1. *Пневмококковая

2. Стафилококковая

3. Стрептококковая

4. Микоплазменная

5. Вирусная

289. У больного высокая температура, одышка, боль в правой части грудной клетки. При плевральной пункции получено 700 мл вязкой жидкости жёлто-зеленого цвета. Какой патологический процесс развился в плевральной полости?

1. *Эмпиема плевры

2. Бронхопневмония

3. Серозный плеврит

4. Геморрагический плеврит

5. Карциноматоз плевры

289. Мужчина 52 лет на10-е сутки лечения острой нижнедолевой правосторонней стафилококковойпневмонии умер при явлениях нарастающей сердечно-легочнойнедостаточности. На аутопси в нижней доле правого легкого обнаружена полость неправильно округлой формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии имеет место у больного?

1. *Абсцесс лёгких

2. Гангрена легкого

3. Тромбоэмболия легочного ствола

4. Бронхоэктатическая болезнь

5. Острый бронхит

289. У больного с заболеванием легких на вскрытии обнаружена полость с уплотнёнными стенками, заполнена жидкостью зеленоватого цвета с неприятным запахом. Поставить диагноз.

1. *Абсцесс лёгких

2. Гангрена лёгких

3. Инфаркт лёгких

4. Каверна лёгких

5. Туберкулёма лёгких

289. В результате гистологического исследования биоптата из стенки бронха больного хроническим бронхитом в слизистом слое обнаружены разрастания грануляционной ткани, которые выступают над поверхностью слизистого слоя и содержат диффузный воспалительный инфильтрат. Какой вид бронхита наблюдается у больного?

1. *Хронический полипозный бронхит

2. Хронический слизисто-гнойный бронхит

3. Хронический слизистий бронхит

4. Хронический гнойный бронхит

5. Хронический деформирующий бронхит

289. У больного 49 лет, длительно страдавшего хроническим деструктивным гнойным бронхитом, развилась полиорганная недостаточность. При аутопсии обнаружены кардиомегалия, “сальная почка”, “саговая селезенка”. Какой процесс осложнил течение бронхита?

1. *Вторичный амилоидоз

2. Старческий амилоидоз

3. Опухолеотный амилоидоз

4. Первичный амилоидоз

5. Распространенный гиалиноз

289. При макроскопическом исследовании ткани легкого обнаруженыучастки повышенной воздушности с наличием мелких пузырей, а гистологически - истончение и разрыв альвеолярных перегородок с образованием крупных полостей различной формы. Какое заболевание обнаружено в легком?

1. *Эмфизема легких

2. Бронхоэктатическая болезнь

3. Кавернозный туберкулез

4. Хронический бронхит

5. Фиброзирующий альвеолит

289. При вскрытии патологоанатом обнаружил, что лёгкие увеличены в размерах, бледные, мягкой консистенции, не спадаются, режутся с хрустом. Микроскопически - расширение альвеолярных ходов, истончение межальвеолярных перегородок, признаки интракапиллярного склероза. Для какого заболевания лёгких характерна такая морфологическая картина?

1. *Эмфизема

2. Пневмосклероз

3. Пневмоторакс

4. Ателектаз

5. Пневмония

289. На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности, легкие, прикрывающие средостение, не спадающиеся, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз.

1. *Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких

2. Хроническая очаговая эмфизема

3. Интерстициальная, межуточная эмфизема

4. Первичная идиопатическая эмфизема

5. Викарная компенсаторная эмфизема

289. Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии установлено “легочное сердце”. В легких - резко выраженный фиброз, с наличием полостей, создающих картину “медовых сот”. Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами и гистиоцитами с примесью нейтрофилов. Установите диагноз?

1. *Бронхоэктатическая болезнь

2. Поствоспалительный пневмосклероз

3. Хроническая буллезная эмфизема

4. Фиброзирующий альвеолит

5. Пылевой пневмосклероз

289. Больной на протяжении 8 лет жаловался на кашель с гнойной мокротой, одышку. Пальцы рук напоминали барабанные палочки. Умер при явлениях сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии бронхи деформированы, с мешковидными выпячиваниями стенки и гнойным воспалением в них. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. *Бронхоэктатическая болезнь

2. Туберкулёз

3. Хронический бронхит

4. Абсцесс

5. Острый бронхит

289. При вскрытии мужчины 34-х лет, умершего от хронической почечной недостаточности в связи с амилоидозом почек, патологоанатом в легких обнаружил (преимущественно в нижнихдолях) множественные диффузные расширения бронхов, в просветах которых гнойное содержимое. Поверхность разреза легких имеет мелкоячеистый вид, напоминает пчелиные соты. Гистологически в стенке расширенных бронхов - хроническое воспаление, мышечные волокна замещены соединительной тканью. Эти изменения в легком врач расценил как:

1. *Бронхоэктазы

2. Бронхопневмония

3. Хронический бронхит

4. Хроническая пневмония

5. Абсцессы легких

289. У ребёнка 8 лет выражены признаки сердечно-легочной недостаточности, одышка, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол, кашель со значительным количеством слизисто-гнойной мокроты (особенно утром). При рентгенологическом исследовании выявлено резкое расширение бронхов. О каком заболевании свидетельствуют данные изменения?

1. *Бронхоэктатическая болезнь

2. Бронхиальная астма

3. Хронический бронхит

4. Бронхопневмония

5. Эмфизема лёгких

289. Больной, страдавший хронической обструктивной эмфиземой лёгких, умер от легочно-сердечной недостаточности. Какие изменения можно обнаружить в сердце?

     1. *Гипертрофию правого желудочка сердца

     2. Гипертрофию левого желудочка сердца

     3. Амилоидоз

     4. Крупноочаговый кардиосклероз

     5. Разрыв сердца

289. В анамнезе у больного 62 лет - частые хронические воспалительные заболевания лёгких. Мокрота густая, белая. Больной поступил в больницу с признаками легочно-сердечной недостаточности и при нарастании последней умер. Какие изменения в сердце были найдены при вскрытии?

     1. *Гипертрофию и дилятацию правого желудочка

     2. Гипертрофию и дилятацию левого желудочка

     3. Гипертрофию обоих желудочков

     4. Дилятацию обоих желудочков

     5. Сердце без макроскопических изменений

289. У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая сердечная недостаточность. При вскрытии в легких диагностирована эмфизема и пневмосклероз. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?

     1. *Гипертрофия правого желудочка

     2. Гипертрофия левого желудочка

     3. Гипертрофия всех отделов сердца

     4. Диффузный кардиосклероз

     5. Атрофия миокарда

289. Мужчина 63 лет, который на протяжении 15 лет страдал хронической диффузной обструктивной эмфиземой лёгких, умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен мускатный цирроз печени, цианотическая индурация почек и селезенки, асцит, отёки нижних конечностей. Для какого типа сердечной недостаточности характерны данные изменения во внутренних органах?

     1. *Хроническая правожелудочковая недостаточность

     2. Острая правожелудочковая недостаточность

     3. Хроническая левожелудочковая недостаточность

     4. Острая левожелудочковая недостаточность

     5. Общая cердечная недостаточность

К содержанию