5. Ревматические болезни.

1. Во время гистологического исследования створок митрального клапана сердца женщины 30 лет было установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки располагаются мелкие тромботические наслоения, соединительная ткань створки - с явлениями мукоидного набухания с участками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокардита.

A. *Возвратно-бородавчатый

B. Диффузный

C. Острый бородавчатый

D. Фибропластический

E. Полипозно-язвенный

2. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. В каком заболевании можно думать?

A. *Полипозно-язвенный эндокардит

B. Возвратно-бородавчатый эндокардит

C. Острый бородавчатый эндокардит

D. Фибропластический эндокардит

E. Диффузный эндокардит

3. При гистологическом исследовании створки митрального клапана сердца выявлено мукоидное набухание, повреждение эндотелия, образование по замыкающему краю фибриновых тромбов. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается?

A. *Острый бородавчатый эндокардит

B. Диффузный эндокардит

C. Фибропластический эндокардит

D. Возвратно-бородавчатый эндокардит

E. Полипозно-язвенный эндокардит

4. Больной 50 лет на протяжении многих лет страдал ревматическим пороком сердца. При обострении заболевания развилась гемиплегия и наступила смерть. Гистологически в митральном клапане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фибриновые наложения. Для какой формы эндокардита характерны выявленные изменения?

A. *Возвратно-бородавчатый

B. Острого бородавчатого

C. Диффузного

D. Фибропластического

E. Язвенно-полипозного

5. У больной, перенесшей крупозную пневмонию и умершей при явлениях легочно-сердечной недостаточности, патологоанатом на вскрытии отметил некоторое утолщение полулунных клапанов аорты, цвет их серовато-желтый с дефектами по линии смыкания и наличием крупных, до 2 см в диаметре, тромботических наложений, что послужило основанием установить:

A. *Полипозно-язвенный эндокардит

B. Острый бородавчатый эндокардит

C. Возвратно-бородавчатый эндокардит

D. Диффузный эндокардит

E. Фибропластический эндокардит

6. У больной 24 лет, страдавшая ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой Назовите возможные изменения в легких у данной больной.

A.*Буроое уплотнение легких

B.Эмфизема легких

C.Ателектаз легких

D.Пневмосклероз

E.Бронхоэктазы

7.На вскрытии трупа обнаружены морфологические проявления стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

A.*Ревматизм

B.Склеродермия

C.Дерматомиозит

D.Узелковый периартериит

E.Системная красная волчанка

8.У ребенка 7 лет на коже разгибательных поверхностей локтевыхи коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупные очаги фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. Укажите заболевание, при котором наблюдаются такие узелки?

A.*Ревматизм

B.Ревматоидный артрит

C.Склеродермия

D.Узелковый периартериит

E.Системная красная волчанка

9.У больного, умершего от сердечной недостаточности, при патоморфологическом исследовании обнаружено: створки митрального клапана деформованы, утолщены, срослись по краям; в соединительной ткани миокарда - диффузно расположенные узелки, которые состоят из участков фибриноидного некроза, вокруг которых - скопления макрофагов, напоминающих гигантские многоядерные клетки. Очаги окружены лимфоцитами и единичными плазматическими клетками. Какая из перечисленных гранулём имеет место у данного больного?

A.*Ревматическая

B.Туберкулёзная

C.Актиномикотическая

D.Сифилитическая

E.Лепрозная

10. На вскрытии больной 25 лет, умершей от уремии, почки увеличены, пёстрые, с очагами кровоизлияный. Патогистологическиобнаруживаются гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луковичный” склероз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.*Системная красная волчанка

B.Системна склеродермия

C.Ревматоидный артрит

D.Ревматический артрит

E.Узелковый периартериит

11.При гистологическом исследовании ушка сердца у больного стенозоммитрального клапана обнаружены гранулёмы Ашоффа-Талалаева. Укажите генез порока сердца.

A.*Ревматический

B.Атеросклеротический

C.Сифилитический

D.Врождённый

E.Септический

12.У больной 27 лет сформирован ревматический порок сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрыти диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наиболее вероятни?

A.*Сращение створок между собой

B.Склероз и утолщение створок

C.Склероз и укорочение створок

D.Укорочение сухожильных нитей

E.Наличие мелких тромбов на поверхности клапана

13.У больной после переохлаждения развилась деформация суставов, болезненность и ограниченность движений в суставах пальцев; рядом с суставами появились маленькие плотные узелки. При биопсии в узелках обнаружены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз:

A.*Ревматоидный артрит

B.Дерматомиозит

C.Ревматизм

D.Подагра

E.Деформирующий артроз

14.При вскрытии трупа женщины 40 лет, умершей при явлениях уремии, обнаружены увеличенные пёстрые почки, в почках – утолщения капиллярных мембран клубочков в виде “проволочных петель”, очаги фибриноидного некроза их стенок и “гиалиновые” тромбы в просветах, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце – эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее вероятно?

A.*Волчаночный нефрит

B.Ревматический гломерулонефрит

C.Холерный гломерулонефрит

D.Склеротическая почка

E.Терминальный гломерулонефрит

15.На вскрытии женщины 27 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены множественные рубцы иинфаркты в селезенке, почках. При микроскопическом исследовании обнаружены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Каким заболеванием страдала больная?

A.*Узелковым периартериитом

B.Атеросклерозом

C.Гипертонической болезнью

D.Болезнью Морфана

E.Висцеральным сифилисом

16.На вскрытии женщины 23 лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружена на коже лица “красная бабочка”, на митральном клапане - мелкие, до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения, в почках - очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые тельца, кариорексис. Укажите заболевание.

A.*Системная красная волчанка

B.Узелковый периартериит

C.Ревматизм

D.Ревматоидный артрит

E.Системная склеродермия

17.У женщины 54 лет появилась значительная деформация суставов пальцев рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания, участками фибриноидного некроза, скоплениями макрофагов, склерозом; в синовиальной оболочке – отёкшие ворсинки, с признаками мукоидного и фибриноидного отекания, в суставной полости встречаются единичные "рисовые тельца". Диагностируйте заболевание.

A.*Ревматоидный артрит

B.Ревматизм

C.Болезнь Бехтерева

D.Гематогенный туберкулёз

E.Подагра

18.У женщины 47 лет жалобы на привычный подвывих и вывих межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, ульнарную девиациию. При микроскопическом исследовании обнаружено разрастание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование паннуса. О каком заболевании идет речь?

A.*Ревматоидный артрит

B.Ревматический артрит

C.Остеоартроз

D.Системная красная волчанка

E.

19.При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожиобнаружены незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме - гиалиноз коллагеновых волокон, скудные периваскулярные лимфоцитарныеинфильтраты. В подлежащих скелетных мышцах - выраженный интерстиционный отёк, утрата поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацей. Диагностируйте выявленноезаболевание.

A.*Дерматомиозит

B.Склеродермия

C.Системная красная волчанка

D.Узелковый периартериит

E.Ревматизм

20.На вскрытии умершей девушки 19 лет обнаружен бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговые кровоизлияния под эндокардом, язвенный стоматит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в области зрительного бугра, многочисленные фурункулы. Какое заболевание наиболее вероятно?

A.*Системная красная волчанка

B.Ревматизм

C.Септический эндокардит

D.Ишемическая болезнь сердца

E.Гипертоническая болезнь

К содержанию