4. Ишемическая болезнь сердца. Церебро-васкулярная болезнь.

1. У умершего при вскрытии определен тромбоз левой средней мозговой артерии и большой очаг серого размягчения тканей левого полушария мозга. Какой патологический процесс развился в головном мозге?

A. *Ишемический инфаркт

B. Коагуляционний некроз

C. Абсцесс

D. Влажная гангрена

E. Секвестр

2. На вскрытии умершего 48 лет выявлена обтурация просвета средней мозговой артерии тромбом. В теменно-височной области левого полушария головного мозга - очаг кашеобразной консистенции серого цвета. Обнаруженные изменения характерны для:

A. *Инфаркта

B. Секвестра

C. Гангрены

D. Казеозного некроза

E. Фибриноидного некроза

3. У больного 55 лет, в течение 12 лет страдавшего гипертензией, клинически развилось острое нарушение мозгового кровообращения, в начале которого отмечалось нарушение движения в правых конечностях, головная боль, а затем развилась правосторонняя гемиплегия, и больной умер. На вскрытии обнаружен системный гиалиноз мелких артерий, тромбоз левой средней мозговой артерии, а в левой теменно-височной области обнаружен очаг, который называется:

A. *Ишемический инфаркт

B. Кровоизлияние

C. Абсцесс мозга

D. Геморрагический инфаркт

E. Отек мозга

4. У больного 58 лет при вскрытии в правой височной доле головного мозга обнаружен большой очаг размягчения серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочисленные беловато-желтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет. Ваш диагноз?

A. *Ишемический инсульт

B. Абсцесс мозга

C. Кровоизлияние

D. Геморрагический инфаркт

E. Отек мозга

5. При вскрытии умершего, страдавшего атеросклерозом, в головном мозге обнаружен тромбоз ветви внутренней сонной артерии и очаг влажного размягчения ткани серого цвета. Какой патологический процесс обнаружен в головном мозге?

A. *Ишемический инфаркт

B. Геморрагическая инфильтрация

C. Гематома

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга

6. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области левого полушария мозга обнаружен очаг неправильной формы, размерами 6х5 см, дряблый, бесструктурный, серого цвета с намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге?

A. *Асептическое рассасывание

B. Организация

C. Септический распад

D. Инкапсуляция

E. Петрификация

7. При вскрытии больного в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга определяется полость неправильной формы 5 х 3,5 см, заполненная красными свертками крови и размягченной тканью мозга. Назовите патологию, которая развилась в головном мозге?

A. *Гематома

B. Геморрагическое пропитывание

C. Ишемический инфаркт

D. Киста

E. Абсцесс

8. На вскрытии в затылочной доле головного мозга обнаружена полость 2,5 х 1,5 см, заполненная прозрачной жидкостью, стенка ее гладкая, буроватого цвета. Какой процесс развился в головном мозге?

A. *Киста на месте кровоизлияния

B. Серое размягчение мозга

C. Абсцесс мозга

D. Порок развития мозга

E. Киста на месте серого размягчения

9. При жизни у больного был диагностирован острый инфаркт миокарда по ЭКГ признакам. На вскрытии в полости перикарда обнаружено: 200 мл жидкой крови и 400гр свертков, в задней стенке левого желудочка сквозной дефект длинной 2 см. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось?

A. *Разрыв миокарда с тампонадой

B. Панцирное сердце

C. Геморрагический перикардит

D. Экссудативный перикардит

E. Идиопатический миокардит

10. У больного в 8 ч утра появились боли за грудиной, а через час в приемном отделении по данным ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический признак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа?

A. *Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах

B. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокарииальной зоны

C. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов

D. Некроз миокардиоцитов

E. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов

11. При гистологическом исследовании сердца умершего от острой сердечной недостаточности, в миокарде левого желудочка обнаружен участок омертвения, отграниченный от неповрежденной ткани зоной полнокровных сосудов, мелких кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Инфаркт миокарда

B. Ишемическая дистрофия миокарда

C. Очаговый экссудативный миокардит

D. Диффузный экссудатиный миокардит

E. Продуктивный миокардит

12.При вскрытии умершего от отёка лёгких в миокарде найден большой очаг жёлто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Определите диагноз:

A.*Инфаркт миокарда

B.Кардиосклероз

C.Миокардит

D.Амилоидоз

E.Кардиомиопатия

13.На аутопсии у мужчины 56 лет с клиническим диагнозом “ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь” на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка обнаружен хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь?

A.*Инфаркт миокарда

B.Постинфарктный кардиосклероз

C.Диффузный кардиосклероз

D.Миокардит

E.Жировая дистрофия миокарда

14.Больной 59 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца с гемотампонадой сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца? Выберите правильный ответ.

A.*Аутолические ткани миокарда (миомаляция)

B.Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация)

C.Повышение давления в малом круге кровообращения

D.Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка процессы расплавлением

E.

15.Больной с острым трансмуральным инфарктом миокарда левогожелудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву?

A.Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда (миомаляция)

B.Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда

C.Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца

D.Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием аневризмы

E.Повышение давления в малом круге кровообращения

16.У больного 60 лет страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больной был госпитализирован через 3 дня и на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности умер. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка имежжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистого строения, западающий, с четкой границей. Прозектор расценил эти изменения как:

A.*Очаговый кардиосклероз

B.Ишемия миокарда

C.Инфаркт миокарда

D.Миокардит

E.Дистрофия миокарда

17.При вскрытии трупа мужчины 60 лет в миокарде передней стенкилевого желудочка сердца обнаружен серый неправильной формы плотный очаг 5 х 4 см. с четкими границами волокнистого строения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A.*Постинфарктный миокардиосклероз

B.Диффузный мелкоочаговый миокардиосклероз

C.Инфаркт

D.Миокардит

E.Кардиомиопатия

18.Какие морфологические изменения развиваются на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего пациента?

A.*Кардиосклероз

B.Внутриклеточная регенерация

C.Митотическое новообразование кардиомиоцитов

D.Миокардит

E.Атрофия миокарда

19.Больной перенёс повторный интрамуральный инфаркт миокарда. После лечения и реабилитации выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установить характер патологического процесса в миокарде, который был установлен при вскрытии.

A.*Крупноочаговый кардиосклероз

B.Крупноочаговый кардиосклероз

C.Атрофия

D.Некроз

E.Гиперплазия

20.Во время вскрытияв миокарде макроскопически обнаружен крупный плотный участок серого цвета, который гистологически представлен грубоволокнистой соединительной тканью, окруженной гипертрофированными мышечными волокнами. Какие изменения возникли в сердце?

A.*Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

B.Ишемическая стадия инфаркта миокарда

C.Некротическая стадия инфаркта миокарда

D.Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз

E.Миокардит

21.При исследовании коронарных артерий сердца обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет на 1/3. В миокарде - мелкие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, обнаруженный в миокарде?

A.*Диффузный кардиосклероз

B.Тигровое сердце

C.Постинфарктный кардиосклероз

D.Миокардит

E.Инфаркт миокарда

22.Больной, стравший ишемической болезнью сердца и перенесший повторный инфаркт миокарда, умер при явлениях прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии обнаружена увеличеннаяплотная селезёнка, тёмно-вишнёвого цвета на разрезе. При микроскопическом исследовании органа установлен склероз пульпыи атрофия фолликулов. Каким термином определяют обнаруженные изменения?

A.*Цианотическая индурация селезенки

B.“Саговая” селезенка

C.“Сальная” селезенка

D.Порфировая селезенка

E.Септическая селезенка

23. У больного дифтерией на 2-й неделе развилась острая сердечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки сердца расширены, миокард дряблый и пестрый. Гистологически обнаружены многочисленные мелкие очаги миолиза со слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что явилось причиной смерти?

A. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином

B. Бактериальный миокардит

C. Септический миокардит

D. Инфаркт миокарду

E. Метаболические некрозы миокарда

24. При вскрытии ребенка, умершего от сердечной недостаточности, обнаружено расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме миокарда определяется отек, инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Дифузный межуточный экссудативный миокардит

B. Очаговый межуточный экссудативный миокардит

C. Узелковый продуктивный миокардит

D. Межуточный продуктивный миокардит

E. Альтеративный миокардит

25. При вскрытии больного 34 лет, страдавшего ревматизмом, обнаружена поверхность эпикарда с ворсинчатыми наложениями, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Фибринозый перикардит

B. Гнойный перикардит

C. Геморагический перикардит

D. Пролиферативный перикардит

E. Катаральный перикардит

26. При вскрытии трупа мужчины 62 лет, который болел атеросклерозом и умер от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудочка сердца обнаружен плотный участок бледно-желтого цвета размером 6х5 см, неправильной формы, четко отграниченный от окружающих тканей геморрагическим венчиком. Укажите причину смерти.

A. *Инфаркт миокарда

B. Постинфарктный кардиосклероз

C. Мелкоочаговый кардиосклероз

D. Миокардит

E.

27.У женщины 50 лет, страдавшей гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, на ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Больная умерла. На вскрытии врач отметил дряблую консистенцию, неравномерное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохи­ми-­ ­­чески обнаружил исчезновение гранул гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов в кардиомиоцитах. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь?

A.*Ишемическая стадия

B.Некротическая стадия

C.Организация инфаркта

D.Повторный инфаркт

E.Острый рецидивирующий инфаркт

28.При вскрытии умершего больного 43 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, патологоанатом обнаружил отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить отек легких?

A.*Острая левожелудочковая недостаточность

B.Острое общее малокровие

C.Острая правожелудочковая недостаточность

D.Ишемия молого круга

E.Стаз крови

29.У больного 75 лет, который длительное время страдал атеросклерозом церебральных сосудов, на аутопсии в правой теменно-височной области головного мозга обнаружен очаг неправильной формы,дряблой консистенции, серого цвета. Какая наиболее вероятная причина развития этого процесса?

A.*Тромбоз правой средней мозговой артерии

B.Тромбоз правой передней мозговой артерии

C.Тромбоз правой задней мозговой артерии

D.Тромбоз базилярной артерии

E.Тромбоз сосуда мягкой мозговой оболочки

К содержанию