Приложение Патологическая анатомия крок – 1- лечебное дело (2003 год, вопросы, вошедшие в лицензионное задание)

1. При вскрытии тела человека, который дли­тельное время злоупотреблял алкоголем, обнаружено: печень малых размеров, плотная, мелкобугри­стая. Микроскопически: псев­до­дольки мелкие, разделены узкими прослойка­ми соединительной ткани с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. *Алкогольный цирроз

2. Хронический персистирующий алкогольный гепатит

3. Жировой гепатоз

4. Хронический активный алкогольный гепатит

5. Токсическая дистрофия печени

2. На вскрытии тела умершего обнаружено: мягкая мозговая оболочка верхних отделов полушарий головного мозга резко полнокровна, желто-зеленого цвета, пропитана гнойным и фибринозным экссудатом, напоминает чепец. Для какого заболевания характерна такая картина?

1. Туберкулезный менингит

2. Менингит при сибирской язве

3. Менингит при сыпном тифе

4. Гриппозный менингит

5. *Менингококковый менингит

3. Дистрофические изменения сердечной мыш­цы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объёма крови, который остаётся во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

1. Тоногенная дилятация

2. Кардиосклероз

3. Тампонада сердца

4. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии

5. *Миогенная дилятация

4. У женщины с первичным гиперпаратиреоидизмом периодически повторяются приступы почечной колики. Ультразвуковое обследование показало наличие мелких камней в почках. Какая наиболее вероятная причина образования этих камней?

1. Гиперхолестеринемия

2. Гиперурикемия

3. *Гиперкальциемия

4. Гиперкалиемия

5. Гиперфосфатемия

5. У больного 30 лет с дизентерией, подтвержденной бактериологически, появились приз­наки парапроктита. О какой стадии местных изменений наиболее вероятно идет речь у данного больного?

1. Фибринозный колит

2. Катаральный колит

3. Фолликулярный колит

4. Стадия заживления язв

5. *Стадия образования язв

6. При вскрытии тела женщины 40 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружена увеличенная плотная селезенка. На разрезе ее ткань коричнево-красного цвета с увеличенными фолликулами, имеющими вид полупрозрачных серовато-беловатых зерен. Какой патологический процесс наиболее вероятен?

1. Порфировая селезенка

2. *Саговая селезенка

3. Сальная селезенка

4. Гиалиноз селезенки

5. Глазурная селезенка

7. У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Его моча при длительном стоянии приобретает темно-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?

1. Алкаптонурия

2. *Порфирия

3. Гемолитическая желтуха

4. Альбинизм

5. Пеллагра

8. В биоптате бронха больного, злоупотребляющего курением, в утолщенной слизистой оболочке обнаружено хроническое воспаление и трансформация однослойного реснитчатого эпителия в многослойный плоский эпителий. Какой из процессов наиболее вероятный?

1. Лейкоплакия

2. Гипертрофия эпителия

3. Плоскоклеточный рак

4. Гиперплазия эпителия

5. *Метаплазия

8. У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений?

1. *ДВС-синдром

2. Аутоиммунная тромбоцитопения

3. Геморрагический диатез

4. Экзогенная интоксикация

5. Нарушение выработки тромбоцитов

8. При микроскопическом исследовании увеличенного шейного лимфатического узла девочки 14 лет было обнаружено, что тканевое строение узла нарушено, лимфоидные фолликулы отсутствуют, есть участки склероза и очаги некроза, клеточный состав узла полиморфный, присутствуют лимфоциты, эозинофилы, атипичные клетки больших размеров с многодолевыми ядрами (клетки Березовского-Штернберга) и одноядерные клетки также больших размеров. Каков наи­более вероятный диагноз?

1. Лимфома Беркита

2. Грибовидный микоз

3. Острый лимфолейкоз

4. *Лимфогранулематоз

5. Хронический лимфолейкоз

8. После внебольничного аборта у женщины прогрессировал гнойный эндомиометрит со смертельным исходом. При вскрытии умершей выявлены многочисленные абсцессы легких, субкапсулярные гнойнички в почках, гиперплазия селезенки. Какая форма сепсиса возникла у больной?

1. Легочный сепсис

2. Уросепсис

3. Септицемия

4. Хрониосепсис

5. *Септикопиемия

8. К врачу-инфекционисту с больным ребёнком обратились родители, которые длите­ль­ное время работали в одной азиатской стране. У ребенка кожа землистого цвета, потеря аппетита, вялость, увеличены печень, селезенка, периферические лимфатические узлы. Какое протозойное заболевание можно предположить у ребёнка?

1. Лямблиоз

2. *Висцеральный лейшманиоз

3. Амебиаз

4. Балантидиаз

5. Токсоплазмоз

8. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Диффузный эндокардит

2. Острый бородавчатый эндокардит

3. Возвратный бородавчатый эндокардит

4. Фибропластический эндокардит

5. *Полипозно-язвенный эндокардит

8. При интраоперационной биопсии молочной железы выявлены признаки тканевого атипизма, выражающиеся в нарушении соотношения паренхимы и стромы с преобладанием последней, разных размеров и формы железистые структуры, выстланные однослойным пролиферирующим эпителием. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Папиллома

2. Мастит

3. Инфильтрирующий рак

4. Неинфильтрирующий рак

5. *Фиброаденома

8. У больного 17 лет интраоперационно на нижней поверхности печени обнаружена опухоль с размерами 4,5x5,0x3,5 см с субкапсулярной локализацией, темно-красного цвета, на разрезе представлена полостями со значительным содержанием крови. Каков предварительный диагноз?

1. Гемангиоперицитома

2. *Кавернозная гемангиома

3. Гемангиоэндотелиома

4. Капиллярная гемангиома

5. Лимфангиома

8. У умершего 58 лет на вскрытии митральный клапан деформированный, утолщенный, смыкается не до конца. Микроскопически: очаги коллагеновых волоконец эозинофильны, дают плюсовую реакцию на фибрин. Наиболее вероятно это:

1. Фибринозное воспаление

2. Амилоидоз

3. *Фибриноидное набухание

4. Гиалиноз

5. Мукоидное набухание

8. На вскрытии обнаружено, что почки увеличены в размерах, поверхность крупно-зернистая за счет наличия множественных полостей с гладкой стенкой, заполненных прозрачной жидкостью. Какое заболевание почек имело место у больного?

1. Пиелонефрит

2. *Поликистоз

3. Некротический нефроз

4. Инфаркт

5. Гломерулонефрит

8. Трансмуральный инфаркт миокарда у больного осложнился развитием острой левожелудочковой недостаточности. Что является наиболее типичным для этого состояния?

1. Асцит

2. Артериальная гипертензия

3. Отёк конечностей

4. *Отёк лёгких

5. Цианоз

8. Мужчина 59 лет имеет признаки паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии. При гистологическом исследовании пункционного биоптата печени обнаружено: балочно-дольковое строение нарушено, часть гепатоцитов имеет признаки жировой дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфомакрофагальных инфильтратов. Ка­ков наиболее вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит

2. Хронический гепатоз

3. *Цирроз печени

4. Токсическая дистрофия

5. Алкогольный гепатит

8. Женщина 49 лет длительное время болела хроническим гломерулонефритом, который привел к смерти. На вскрытии установлено, что почки имеют размеры 7x3x2.5 см, массу 65,0 г, плотные, мелкозернистые. Микроскопически: фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отёк головного мозга. Какое осложнение привело к указанным изменениям серозных оболочек и внутренних органов?

1. Сепсис

2. ДВС-синдром

3. *Уремия

4. Анемия

5. Тромбоцитопения

8. При исследовании крови больного выявлено значительное увеличение активности МВ-форм КФК (креатин-фосфокиназы) и ЛДГ-1. Какова наиболее вероятная патология?

1. Ревматизм

2. *Инфаркт миокарда

3. Холецистит

4. Панкреатит:

5. Гепатит

8. Во время вскрытия умершего от распространенного перитонита в дистальных отделах тонкой кишки выяв­лены многочисленные язвы овальной формы, расположенные вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое, образованное мышечной или серозной оболочкой, края язв ровные, закругленные. В двух язвах есть перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание можно предположить?

1. Дизентерия

2. Сыпной тиф

3. Холера

4. Туберкулез

5. *Брюшной тиф

8. У больного с верхним типом ожирения клинически длительно отмечались артериальная гипертония, гипергликемия, глюкозурия. Смерть наступила от кровоизлияния в головной мозг. При патоморфологическом исследовании выявлены базофильная аденома гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Гипофизарный нанизм

2. Сахарный диабет

3. Акромегалия

4. *Болезнь Иценко-Кушинга

5. Адипозогенитальная дистрофия

8. Во время вскрытия умершего в коме молодого человека обнаружены обширный тромбоэмболический инфаркт левого полушария мозга, большая септическая селезенка, иммунокомплексный гломерулонефрит, язвы на створках аортального клапана, покрытые полиповидными тромбами с колониями стафилококков. Какое заболевание вызвало церебральную тромбоэмболию?

1. *Септический бактериальный эндокардит

2. Острый ревматический вальвулит

3. Септикопиемия

4. Септицемия

5. Ревматический тромбэндокардит

8. Женщине с дисфункциональным маточным кровотечением сделали диагностическое выскабливание. Гистологически в соскобе выявлено множество извитых желез, росветы отдельных желез кистозно расширены. Назовите разновидность общепатологического процесса в эндометрии.

1. Атрофия

2. *Железисто-кистозная гиперплазия

3. Метаплазия

4. Дисплазия

5. Гипертрофические разрастания

8. На вскрытии тела умершего обнаружено, что всё правое лёгкое увеличено в размерах, плотное, на плевре наслоения фибрина, на разрезе ткань лёгкого серого цвета, с неё стекает мутная жидкость. Для какого заболевания лёгких характерна такая картина?

1. Интерстициальная пневмония

2. *Крупозная пневмония

3. Очаговая пневмония

4. Гангрена легкого

5. Фиброзирующий альвеолит

8. У больного 27 лет обнаружены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови обнару­жено резкое снижение, а в моче увели­чение содержания меди. Поставлен ди­агноз - болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

1. *Церулоплазмина

2. Лейцинаминопептидазы

3. Алкогольдегидрогеназы

4. Карбоангидразы

5. Ксантиноксидазы

8. У больной 65 лет, страдающей тромбофлебитом глубоких вен голени, внезапно наступила смерть. На вскрытии трупа в общем стволе и бифуркации легочной артерии найдены свободно лежащие красные рыхлые массы с тусклой гофрированной поверхностью. Какой патологический процесс обнаружил патологоанатом?

1. *Тромбоэмболия

2. Тканевая эмболия

3. Эмболия инородным телом

4. Тромбоз

5. Жировая эмболия

8. У молодого человека в мягких тканях левого бедра появилось безболезненное новообразование без четких границ. В биоптате ткани новообразования напоминают рыбье мясо, состоят из незрелых фибробластоподобных клеток с многочисленными митозами, прорастающими в мышцы. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Рак

2. Фиброма

3. Миосаркома

4. Миома

5. *Фибросаркома

8. Больной 46 лет жалуется на затруднение носового дыхания. В биоптате утолщенной слизистой носа обнаружены клетки Микулича, скопление эпителиоидных клеток, плазмоциты, лимфоциты, гиалиновые шары. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Аллергический ринит

2. Риновирусная инфекция

3. Менингококковый назофарингит

4. Аденовирусный ринит

5. *Склерома

К содержанию