3.3. Сравнительный анализ результатов исследования в контрольной и основной группах

Как известно, среди различных возрастных изменений в организме человека одними из наиболее заметных инволютивных процессов является нарушение функции дыхания (сенильное лёгкое), что чаще всего обусловлено функциональной несостоятельностью паренхимы лёгких, снижением эластичности тканей и проявляется повышением частоты дыхание (тахипное) [21].

В связи с этим одной из задач реабилитации стареющих является поддержание морфо-функциональной состоятельности аппарата дыхания и сердечно-сосудистой системы. Поэтому в настоящей работе был проведен анализ показателей, характеризующих функциональное состояние кардиореспираторной системы.

Как известно, в следствии процесса инволюции и снижения общей неспецифической адаптации нарушаются функции кардио-респираторной системы. Воздействуя при помощи массажа на поверхность кожи шейно-затылочной и воротниковой зоны можно вызвать функциональные изменения центральной нервной системы, где сосредоточено управление вегетативной деятельностью организма и получить ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны органов (обменные процессы, нормализация регулирующих и координирующих функций, стимуляция репативно-регенеративных процессов) [30]. Повышению функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем, активной коррекции паттерна дыхания и экскурсии грудной клетки способствовали дыхательные упражнения, применяемые в комплексе УГГ.

Как показано в табл.3.3. в контрольной группе в течение курса

Таблица 3.3

Сравнительный анализ изменения показателей функционального состояния в период курса реабилитации в контрольной и основной группах

№ Пп	Показатели	Контрольная группа	Основная группа	D (%)	Р
1.	ЧСС (раз в мин)	68,82,59	65,00,64	5,2	>0,05
2.	АДс (мм рт.ст.)	154,50,97	1440,54	6,7	< 0,001
3.	АДд (мм рт.ст.)	86,50,54	84,90,43	1,8	< 0,001
4.	ЧД (дв в мин)	18,10,54	17,50,43	3,3	>0,05
5.	ЖЕЛ (л)	2,220,12	2,580,12	16,2	< 0,05
6.	Пр. Штанге (с)	58,21,83	61,80,75	6,1	>0,05
7.	Пр. Генчи (с)	36,10,86	39,60,86	9,6	< 0,01
8.	ТС (баллы)	1,30,08	1,070,02	18,4	< 0,01
9.	АП (баллы)	2,770,14	2,210,09	20,2	< 0,01
10.	СОЗ (баллы)	21,30,75	15,40,86	27,6	< 0,001
11.	Шк. Тр. Тейлора (баллы)	21,22,48	14,71,40	30,6	< 0,05
12.	Индекс Робинсона	105,83,5	93,60,91	11,5	< 0,01
13.	КВ	10,10,42	11,00,11	8,8	< 0,01

реабилитации показатель ЧД был в среднем равен 18,100,54, а в основной стал в среднем равен 17,50,43 дыхательных движений в минуту, что свидетельствует об улучшении данного показателя в основной группе на 3,3% в среднем (р>0,05). Так, показатель ЖЕЛ после реабилитации в основной группе на 16,2 % (р<0,05) превышал таковой в контрольной группе женщин, что объясняется дополнительным воздействие ЛГ, а именно специальных дыхательных упражнений. Благодаря физическим упражнением нормализуется функция внешнего дыхания. В основе этого механизма лежит перестройка патологически измененной регуляции дыхания. За счет произвольного управления всеми доступными компонентами дыхательного акта достигается полное равномерное дыхание, должное соотношение фаз вдоха и выдоха с акцентом на выдохе, необходимая глубина (уровень) дыхания, полноценное расправление легких и возможно равномерное их вентиляция. В процессе систематической тренировки полноценный дыхательный акт закрепляется по механизму образования условных рефлексов. Постепенным увеличением дозировки общеразвивающих упражнений достигается восстановление функции дыхания на уровне, необходимом для выполнения мышечной работы [37]. Специально подобранные исходные положения дают возможность резко улучшить дренажную функцию и способствуют удалению из бронхов и альвеол патологического содержания (слизи, продуктов метаболизма ткани). Нормализация газообмена происходит за счет воздействия не только на внешнее, но и на тканевое дыхание [6].

Прирост функциональных показателей в группе с дополнительным использованием ЛФК, был выше, чем в группе с использованием только фито- и ароматерапии (рис.3.3.1.). Так, результаты пробы Штанге в основной группе превышали таковые в контрольной на 6,1 % (р>0,05), а результаты пробы Генчи на 9,6 % (р<0,01) соответственно. Так мы видим повышение устойчивости к гипоксии. Недостоверность результата пробы Штанге в

Рис.3.3.1. Сравнение функциональных показателей системы дыхания в контрольной и основной группе после курса реабилитации

* - р < 0,05

** - р < 0,01

сравнении контрольной и основной групп может объясняться психологическим фактором при проведении данной пробы. Так, некоторые обследуемые физиологически могут показать больший результат, но прекращают тест из-за дискомфортный ощущений и страха ухудшения самочувствия. Показатель пробы Генчи достоверен. Это возможно за счёт улучшения оксигенации крови при выполнении дыхательных упражнений, что нормализует обменные процессы в органах и тканях всего организма [30]. Физические упражнения, подобранные в соответствии с состоянием женщин, способствуют увеличению дыхательной поверхности легких за счет включения в работу дополнительных альвеол. При выполнении физических упражнений мобилизуются вспомогательные механизмы кровообращения, повышается утилизация кислорода тканями, что помогает борьбе с гипоксией [32].

Индекс Робинсона в основной группе снизился на 11,5% (р<0,01) больше, чем в контрольной, что говорит о большем резерве ССС, как и КВ улучшился на 8,8% (р<0,01) более в основной, чем в контрольной группе.

В процессе старении организма, как уже говорилось, страдают все системы организма, и сердечнососудистая в том числе. Однако, темпы её старения напрямую зависят от систематической физической активности. Поэтому следует иметь ввиду и нормализующее влияние физических упражнений на кровообращение, на динамику нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга и на адаптацию организма к физическим нагрузкам различного характера. О чём свидетельствует положительная динамика показателей ЧСС и АД (рис. 3.3.2.).

Так ЧСС изменилось на 5,2 % (р>0,05), АДс снизилось на 6,79% (р<0,001) в основной группе больше, чем в контрольной, а АДд снизились на 1,8 % (р<0,001) соответственно. Тем не менее, существующая положительная динамика изменений объясняется восстанавливающим воздействием массажа путём не только механического, но и рефлекторного воздействия, оказывая нормализующее воздействие на функциональное состояние ЦНС,

Рис.3.3.2. Сравнение функциональных показателей ССС в контрольной и основной группе после курса реабилитации

** - р < 0,01

*** - р < 0,001

оптимизируя адаптационно-трофических функции вегетативной нервной системы, что клинически проявляется нормализацией тонуса симпатического и парасимпатического отделов, стабилизацией АД, ЧСС, глубины и частоты дыхания [15].

Разностороннее влияние на мышечную систему оказывает массаж и ЛФК. Под влиянием ЛФК улучшается кровоснабжение и питание мышц, их функциональное состояние. Массаж активно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмен, увеличивая выделение из организма азотистых органических веществ (мочевины, мочевой кислоты), минеральных солей (хлорида натрия, неорганического фосфора) [14].

Прирост функциональных показателей наблюдался при сравнении результатов АП в контрольной и основной группах и составил 20,2 % (р<0,01) соответственно, что свидетельствует о важном влиянии именно физических упражнений на повышение адаптационного потенциала, а следовательно и повышение уровня физической работоспособности (рис. 3.3.3.). Так больший реабилитационный эффект обусловлен дополнительным включением ЛФК в курс физической реабилитации в основной группе. Показатель СОЗ в основной группе на 27,6 % (р<0,001) выше. Что можно объяснить сокращением жалоб на здоровье по причине его фактического улучшения, благодаря дополнительным средствам реабилитации (УГГ, массаж). Так же и выразительнее снижение тревожности по шкале Тейлора у основной группы на 30,6 % (р<0,05) больше, чем в контрольной. Массаж благодаря кутано-висцеральному воздействию оказывает нормализующее воздействие на ВНС и ЦНС. УГГ оказывает нормализующее воздействие посредством рефлекторно-гуморальных механизмов [17]. ТС в основной группе снизились на 18,4 % (р<0,01) больше, чем в контрольной.

На основании изложенного можно заключить, что применение УГГ и массажа на фоне фито- и ароматерапии, аутотренинга в курсе комплексной реабилитации оказывает более выраженный эффект по сравнению с курсом фито- и ароматерапии и аутотренинга.

Рис.3.3.3. Сравнение функциональных показателей физического здоровья в контрольной и основной группе после курса реабилитации

* - р < 0,05

** - р < 0,01

*** - р < 0,001

ВЫВОДЫ

1. Анализ научно–методической литературы свидетельствует, что одной из наиболее значимых мировых проблем сегодняшнего дня является проблема резкого постарения человеческой популяции. С этим связан ряд серьезных экономических, политических, демографических, социальных и др. проблем человечества, что требует незамедлительного включения реабилитационных мероприятий с целью снижения темпов старения, повышения адаптационного потенциала и сохранения здоровья пожилых людей. Важная роль отводится применению УГГ, массажу, фито- и ароматерапии, аутогенной тренировке.

2. Применение средств реабилитации в контрольной и основной группах обеспечило улучшение функционального состояния системы кровообращения, была выявлена положительная динамика показателей. В контрольной группе существенных изменений не наблюдалось. Но вместе с тем наблюдалась динамика показателей в основной группе: ЧСС снизилась на 7,2 % в среднем (р<0,01), АДс снизилось на 9,7 % (р<0,001), а АДд на 4 % (р<0,001). Индекс Робинсона снизился на 16,3% (р<0,001), а КВ улучшился на 11,6% (р<0,001).

3. Оценка уровня физического здоровья в контрольной группе после курса реабилитации показала, что существенных изменений не наблюдалось. Но вместе с тем наблюдалась динамика показателей в основной группе: значения АП снизились в среднем на 24,5 % (р<0,001), что несомненно указывает на возросшие функциональные резервы организма женщин данной группы. СОЗ улучшилась на 33,6 % (р<0,001) в среднем, ТС снизились на 24,1% (р<0,01).

4. Психоэмоциальное состояние женщин обеих групп до курса реабилитации отличалось повышенной тревожностью и наличием субъективных жалоб на здоровье. После курса реабилитационных мероприятий в основной группе наблюдается более выраженный эффект, так снижение тревожности по шкале Тейлора у основной группы на 30,6 % (р<0,05) больше, чем в контрольной. Показатель СОЗ в основной группе на 27,6 % (р<0,001) выше. Что можно объяснить сокращением жалоб на здоровье по причине его фактического улучшения, благодаря дополнительным средствам реабилитации (УГГ, массаж).

5. В ходе комплексной физической реабилитации женщин основной группы, применив дополнительно к фито- и ароматерапии с аутотренингом занятия УГГ и массаж, мы добились более значительного улучшения показателей функционального состояния кардиореспираторной системы: Индекс Робинсона в основной группе снизился на 11,5% (р<0,01) больше, чем в контрольной, КВ улучшился на 8,8% (р<0,01) более в основной, чем в контрольной группе. ЧСС изменилось на 5,2 % (р>0,05), АДс снизилось на 6,79% (р<0,001) в основной группе больше, чем в контрольной, а АДд снизились на 1,8 % (р<0,001) соответственно. АП после реабилитации повысилось на 20,2 % (р<0,01) в основной группе больше, чем в контрольной. Так же выразительнее снижение тревожности по шкале Тейлора у основной группы на 30,6 % (р<0,05) больше, чем в контрольной. Так, показатель ЖЕЛ после реабилитации в основной группе на 16,2 % (р<0,05) превышал таковой в контрольной группе. Результаты пробы Штанге в основной группе превышали таковые в контрольной на 6,1 % (р>0,05), а результаты пробы Генчи на 9,6 % (р<0,01) соответственно.

6. Улучшение показателей функционального состояния всего организма и психоэмоционального состояния доказывает целесообразность именно комплексного подхода в реабилитации женщин пожилого возраста, где значительную роль играет применение специально подобранных упражнений в комплексе занятия УГГ. Таким образом, ЛФК, массаж фито- и ароматерапию, аутотренинг можно рекомендовать как метод комплексной физической реабилитации женщин пожилого возраста в условиях реабилитационного центра.