6 курс / Эндокринология / Endokrinologia_-_2013

220

Глюкофаж® Лонг

Глава 2

Глюкофаж®

Лонг

под контролем

риска могут привести к развитию лак,

уровня гликемии.

тоацидоза (см. «Особые указания»).

Диуретики:

одновременный прием

Лечение: в случае появления призна,

петлевых диуретиков может привес,

ков лактоацидоза лечение препаратом

ти к развитию лактоацидоза из,за

необходимо немедленно прекратить,

возможной функциональной почеч,

больного срочно госпитализировать и,

ной недостаточности. Не следует на,

определив

концентрацию

лактата,

значать Глюкофаж®

Лонг, если Cl

уточнить диагноз. Наиболее эффек,

креатинина ниже 60 мл/мин.

тивным мероприятием по выведению

Назначаемые в виде инъекций

β2/адрено/

из организма лактата и метформина

миметики: повышают гликемию вслед,

является гемодиализ. Проводят также

ствие стимуляции

β2,адренорецепто,

симптоматическое лечение.

ров. В этом случае необходим контроль

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Лактоаци,

гликемии. При

необходимости реко,

доз является редким, но серьезным

мендуется назначение инсулина.

(высокая смертность при отсутствии

При одновременном применении вы,

неотложного лечения) осложнением,

шеперечисленных ЛС может потре,

которое может возникнуть из,за ку,

боваться более частый контроль со,

муляции метформина. Случаи лакто,

держания глюкозы в крови, особенно

ацидоза при приеме метформина воз,

в начале лечения. При необходимо,

никали в основном у больных сахар,

сти доза метформина может быть

ным диабетом с выраженной почеч,

скорректирована в процессе лечения

ной недостаточностью.

и после его прекращения.

Следует учитывать и другие сопря,

Ингибиторы АПФ и другие антиги/

женные факторы риска, такие как де,

пертензивные

ЛС:

могут

снижать

компенсированный сахарный диабет,

концентрацию глюкозы в крови. При

кетоз, продолжительное голодание,

необходимости следует скорректиро,

алкоголизм, печеночная недостаточ,

вать дозу метформина.

ность и любое состояние, связанное с

При

одновременном

применении

препарата Глюкофаж

®

Лонг с произ/

выраженной гипоксией. Это может

помочь снизить частоту случаев воз,

водными сульфонилмочевины, инсули/

никновения лактоацидоза.

ном,

акарбозой, салицилатами воз,

Следует учитывать

риск

развития

можно развитие гипогликемии.

лактоацидоза при появлении неспе,

Нифедипин повышает абсорбцию и

цифических признаков, таких как мы,

Cmax метформина.

шечные боли, судороги, сопровожда,

Катионные ЛС (амилорид, дигоксин,

ющиеся диспептическими расстрой,

морфин, прокаинамид, хинидин, хи,

ствами, болью в животе, общей слабо,

нин, ранитидин, триамтерен, триме,

стью и сильным недомоганием. Лак,

топрим и ванкомицин), секретирую,

тоацидоз характеризуется ацидотиче,

щиеся в почечных канальцах, конку,

ской одышкой, болью в животе и ги,

рируют за

канальцевые транспорт,

потермией

с последующей комой.

ные системы.

Диагностическими

лабораторными

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

показателями являются снижение pH

при применении метформина в дозе

крови менее 7,25, содержание лактата

85 г (в 42,5 раза превышающей макси,

в плазме крови свыше 5 ммоль/л, по,

мальную суточную дозу) развития ги,

вышенные анионный промежуток и

погликемии не наблюдалось. Однако

отношение лактат/пируват. При по,

в этом случае наблюдалось развитие

дозрении на метаболический ацидоз

лактоацидоза. Значительная передо,

необходимо прекратить прием препа,

зировка или сопряженные факторы

ратаинемедленнообратитьсякврачу.

ГОНАЛ0ф®

221

Применение

метформина

должно

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки про/

быть прекращено за 48 ч до проведе,

лонгированного действия, 500 мг и 750

ния плановых хирургических опера,

мг: в блистерах из ПВХ/фольга алю,

ций и может быть продолжено не ра,

миниевая или ПВХ/ПВДХ/фольга

нее чем через 48 ч после при условии,

алюминиевая по 15 шт; в пачке кар,

что в ходе обследования почечная

тонной 2 или 4 блистера.

функция была признана нормальной.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Поскольку

метформин

выводится

По рецепту.

почками, перед началом лечения и ре,

гулярно в последующем необходимо

ГОНАЛ0Ф® (GONAL0F®)

определять содержание и/или кли,

ренс креатинина в сыворотке: не реже

Фоллитропин альфа* . . . .

. . . . 603

1 раза в год у пациентов с нормальной

МЕРК СЕРОНО

функцией почек и 2–4 раза в год у по,

жилых пациентов, а также у пациен,

тов с клиренсом креатинина на ниж,

ней границе нормы. Терапию препа,

ратом Глюкофаж® Лонг рекомендует,

ся начинать после оценки функции

почек. При снижении клиренса креа,

тинина функцию почек следует конт,

ролировать не реже 2–4 раз в год.

Следует проявлять особую осторож,

ность при

возможном

нарушении

функции почек у пожилых пациен,

тов, при одновременном применении

антигипертензивных препаратов, ди,

уретиков или НПВС.

Следует регулярно проводить стан,

дартные лабораторные анализы для

контроля сахарного диабета.

Необходимо предупредить пациента,

что неактивные компоненты препа,

рата Глюкофаж® Лонг могут выделя,

ться в неизмененном виде через ки,

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И

шечник, что не влияет на терапевти,

ческую активность препарата.

СОСТАВ

Влияние на способность управлять ав/

Лиофилизат для приго0

тотранспортом и работать с меха/

товления раствора для

низмами. Монотерапия

препаратом

подкожного введения. . . . . . . 1 фл.

Глюкофаж® Лонг не вызывает гипог,

активное вещество:

ликемии, поэтому не влияет на способ,

фоллитропин

ность управлять автотранспортными

альфа . . . . . . . . . . . 5,5 мкг (75 ME)

средствами и работать с механизмами.

11 мкг (150 ME)

Тем не менее, следует предупредить

вспомогательные вещества: саха,

пациентов о риске гипогликемии при

роза; натрия гидрофосфат дигид,

применении

метформина в

сочета,

рат; натрия дигидрофосфат мо,

нии с другими гипогликемическими

ногидрат; фосфорная кислота;

препаратами (производные сульфо,

натрия гидроксид; метионин; по,

нилмочевины, инсулин, репаглинид).

лисорбат 20

222

ГОНАЛ0ф®

Глава 2

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

• контролируемая овариальная ги,

ФОРМЫ. Белый

лиофилизирован,

перстимуляция в программах ВРТ;

ный порошок или белая лиофилизи,

• овариальная стимуляция при гипого,

рованная масса (лиофилизат).

надотропных состояниях у женщин

ФАРМАКОДИНАМИКА.

ГО,

(в комбинации с препаратом ЛГ);

• стимуляция сперматогенеза при ги,

НАЛ,ф® — рекомбинантный ФСГ че,

ловека (р,чФСГ) — является препара,

погонадотропном гипогонадизме у

мужчин (в комбинации с ХГ).

том, стимулирующим рост и развитие

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

фолликулов. Препарат получают ме,

тодом генной инженерии на культуре

• гиперчувствительность к препарату

клеток яичников китайского хомячка.

или вспомогательным веществам,

Оказывает

гонадотропное

действие:

гипоталамо,гипофизарныеопухоли;

стимулирует рост и созревание фол,

• у женщин — беременность, объем,

ликула/фолликулов,

способствует

ные новообразования или кисты

развитию

нескольких

фолликулов

яичников (не обусловленные син,

при проведении контролируемой ова,

дромом поликистозных яичников),

риальной гиперстимуляции для про,

маточные

кровотечения

неясной

грамм вспомогательных репродуктив,

этиологии, рак яичника, рак матки,

ных технологий (ВРТ).

рак молочной железы;

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При п/к

• препарат не следует назначать в слу,

введении величина абсолютной био,

чаях, когда положительный эффект

не может быть получен: у женщин —

доступности

составляет

примерно

при аномалиях развития половых

70%. После повторных инъекций ГО,

органов и фибромиоме матки, не со,

НАЛ,ф® наблюдается трехкратная ку,

муляция препарата в крови по сравне,

вместимых

с беременностью, пер,

вичной овариальной недостаточно,

нию с однократной инъекцией. Ста,

сти, преждевременной менопаузе; у

ционарная Cssв крови достигается в те,

мужчин — при первичной тестику,

чение 3–4 дней. Было показано также,

лярной недостаточности.

что у женщин с подавленной секре,

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

цией

эндогенных

гонадотропинов,

фоллитропин альфа эффективно сти,

НОСТИ И

КОРМЛЕНИИ ГРУ0

мулирует развитие фолликулов и сте,

ДЬЮ. В период беременности и груд,

роидогенез, несмотря на недоступный

ного вскармливания препарат ГО,

для измерения малый уровень ЛГ.

НАЛ,ф® не назначается.

После

в/в

введения

фоллитропин

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

альфа определяется во внеклеточных

ЗЫ. П/к.

жидкостях, причем начальный T1/2 из

Сухое вещество растворяют в прила,

организма составляет приблизитель,

гаемом растворителе непосредствен,

но 2 ч, тогда как окончательный T1/2

но перед употреблением. В 1 мл рас,

составляет примерно 24 ч. Величина

творителя растворяют содержимое

Vss составляет 10 л, общий клиренс —

до 3 флаконов препарата, что позво,

0,6 л/ч. 1/8 введенной дозы фоллит,

ляет уменьшить вводимый объем

ропина альфа выводится почками

инъекции.

ПОКАЗАНИЯ

Женщины

• овариальная стимуляция при от,

При ановуляторном бесплодии с со/

сутствии роста и созревания фол,

храненным

менструальным

циклом

ликулов (в т.ч. при синдроме поли,

или с нарушением его периодичности.

кистозных яичников) и в случае не,

Лечение начинают в первые 7 дней

эффективности терапии кломифе,

цикла. Стимуляцию проводят под

ном;

контролем УЗИ (измеряют размеры

ГОНАЛ0ф®

223

фолликулов) и/или уровня эстроге,

ют с дозы 75–150 ME одновременно с

нов в крови. Стимуляцию начинают с

лутропином альфа в дозе 75 ME. В

ежедневной дозы 75–150 ME, увели,

случае

необходимости

доза

ГО,

чивая на 37,5–75 ME с интервалом 7

НАЛ,ф®

может быть увеличена на

или (что предпочтительнее) 14 дней

37,5–75 ME каждые 7–14 дней.

до получения требуемого эффекта.

При отсутствии адекватного ответа

Максимальная доза одной иньекции

на стимуляцию в течение 5 нед тера,

не должна превышать 225 ME. При

пию следует прекратить и возобно,

отсутствии положительной динами,

вить уже в новом цикле в более высо,

ки после 4 нед лечение прекращают.

кой дозе.

В следующем цикле стимуляцию сле,

После достижения оптимальных раз,

дует начинать с более высокой дозы.

меров фолликула/фолликулов через

После достижения оптимальных раз,

24–48 ч после последней инъекции

меров фолликулов через 24–48 ч по,

ГОНАЛ,ф®

и лутропина альфа одно,

сле последней инъекции ГОНАЛ,ф®

кратно вводят 250 мкг р,чХГ или

однократно вводят 250 мкг р,чХГ или

5000–10000 ME чХГ. В день инъекции

5000–10000 ME человеческого ХГ

чХГ и на следующий день пациентке

(чХГ). В день инъекции чХГ и на сле,

рекомендуют половой контакт В каче,

дующий день пациентке рекоменду,

стве альтернативы может быть прове,

ют половой контакт.

дена внутриматочная инсеминация.

В случае чрезмерного ответа яични,

В случае чрезмерного ответа яични,

ков на стимуляцию следует отменить

ков на стимуляцию лечение следует

введение чХГ. В следующем цикле

прекратить

и

отменить

назначение

назначают более низкую по сравне,

чХГ. Стимуляцию повторяют в сле,

нию с предыдущей дозу.

дующем цикле, начиная с более низ,

При проведении контролируемой ова/

кой по сравнению с предыдущим

риальной гиперстимуляции для ВРТ.

циклом дозы.

ГОНАЛ,ф® назначают ежедневно по

Мужчины

150–225 ME, начиная со 2–3,го дня

Мужчинам

обычно назначают

ГО,

цикла. Ежедневная доза может варьи,

НАЛ,ф®

в дозе 150 ME 3 раза в неде,

ровать, но обычно не превышает 450

лю в течение не менее 4 мес в комби,

ME. Лечение продолжают до дости,

нации с чХГ. При отсутствии поло,

жения фолликулами адекватных раз,

жительного эффекта в течение этого

меров по данным УЗИ (в среднем 520

времени, лечение может быть про,

дней).

должено до 18 мес.

Через 24–48 ч после последней инъ,

екции ГОНАЛ,ф® однократно вводят

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При при,

250 мкг р,чХГ или 5000–10000 ME

менении

лекарственного

препарата

®

возможно развитие по,

чХГ для индукции окончательного

ГОНАЛ,ф

созревания фолликулов.

бочных эффектов, которые в зависи,

мости от частоты появления расцени,

Для подавления эндогенного выброса

ЛГ и поддержания его на низком уров/

ваются как очень частые (≥1/10), час,

не используют аналоги ГнРГ.

тые (≥1/100,

<1/10),

нечастые

При ановуляторном бесплодии с от/

(≥1/1000, <1/100), редкие (≥1/10000,

сутствием менструального цикла в

<1/1000), очень редкие (<1/10000,

результате дефицита ФСГ и ЛГ.

включая единичные сообщения). Час,

Доза и схема лечения подбирается

тота побочных эффектов в каждой

врачом индивидуально. Обычно ГО,

группе указана в порядке убывания.

НАЛ,ф® назначают ежедневно под,

Применение у женщин

кожно в течение до 5 нед одновремен,

Со стороны иммунной системы: очень

но с ЛГ. Лечение ГОНАЛ,ф® начина,

редко — от легкой до средней тяжести

224

ГОНАЛ0ф®

Глава 2

системные аллергические

реакции

женности в месте инъекции (боль, по,

(например покраснение кожи, сыпь,

краснение, кровоподтеки, отек).

отечность лица, крапивница, затруд,

Со стороны кожи и подкожной клет/

ненное дыхание), развитие тяжелых

чатки: часто — появлениеугрей(акне).

аллергических реакций, в т.ч. анафи,

Со стороны репродуктивной системы

лактические реакции и шок.

и молочных желез: часто — гинекома,

Со стороны ЦНС: очень часто — го,

стия, варикоцеле.

ловная боль.

Прочие: часто — увеличение массы

Со

стороны сосудистой

системы:

тела.

очень редко — тромбоэмболия, обычно

При появлении серьезных побочных

связаннаястяжелойформойсиндрома

эффектов или эффектов, не описан,

гиперстимуляции яичников (СГЯ).

ных выше, необходимо сообщить об

Со стороны органов дыхания: очень

этом лечащему врачу.

редко — у пациентов с бронхиальной

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При сочета,

астмой ухудшение течения или обо,

нии ГОНАЛ,ф® с другими стимули,

стрение заболевания.

рующими препаратами (чХГ, кломи,

Со стороны ЖКТ: часто — боль в жи,

феном) ответная

реакция

яичников

воте, тяжесть, дискомфорт в животе,

тошнота, рвота, диарея.

усиливается; на фоне десенсибилиза,

ции гипофиза агонистом или антаго,

Со стороны репродуктивной системы

нистом ГнРГ — снижается (требуется

и молочных желез: очень часто — кис,

увеличение дозы ГОНАЛ,ф®). О взаи,

ты яичников; часто — СГЯ легкой или

модействии препарата ГОНАЛ,ф® с

средней степени тяжести

(включая

другими лекарственными препарата,

соответствующую симптоматику); не,

ми данных не имеется.

часто — тяжелая форма СГЯ (включая

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

В

настоящее

соответствующую

симптоматику);

редко — осложнение СГЯ (см. «Осо,

время о случаях передозировки пре,

бые указания»), эктопическая бере,

парата ГОНАЛ,ф® не сообщалось.

менность (у женщин, имеющих в ана,

По,видимому следует ожидать разви,

мнезе заболевания

маточных труб),

тия СГЯ (см. «Особые указания»).

многоплодная беременность.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Так как пре,

Местные реакции: очень часто — ре,

парат может вызвать различные по,

акции легкой/средней степени выра,

бочные реакции, ГОНАЛ,ф®

должен

женности в месте инъекции (боль, по,

назначаться только врачом,специали,

краснение, кровоподтеки, отек).

стом, непосредственно занимающим,

Применение у мужчин

ся проблемами бесплодия. Началу те,

Со стороны иммунной системы: очень

рапии должно предшествовать обсле,

редко — от легкой до средней тяжести

дование бесплодной пары, в частно,

системные аллергические

реакции

сти, должны быть проведены исследо,

(например покраснение кожи, сыпь,

вания для исключения гипотиреоза,

отечность лица, крапивница, затруд,

недостаточности

коры

надпочечни,

ненное дыхание), развитие тяжелых

ков, гиперпролактинемии, гипотала,

аллергических реакций, в т.ч. анафи,

мо,гипофизарных

новообразований,

лактические реакции и шок.

при необходимости назначают соот,

Со стороны органов дыхания: очень

ветствующую терапию.

редко — у пациентов с бронхиальной

Необходимо оценить проходимость

астмой ухудшение течения или обо,

фаллопиевых труб с целью выбора

стрение заболевания.

метода ВРТ. Следует исключить не,

Местная реакция: очень часто — ре,

проходимость фаллопиевых

труб,

акция легкой/средней степени выра,

если пациентка не участвует в про,

ГОНАЛ0ф®

225

грамме экстракорпорального оплодо,

Необходимо информировать

врача

творения.

обо всех типах аллергических реак,

У больных порфирией, а также при

ций, которые имеются у пациента, а

наличии порфирии у родственников,

также о всех препаратах, используе,

во время терапии ГОНАЛ,ф® требу,

мых до начала лечения препаратом

ется проводить тщательный монито,

ГОНАЛ,ф®. Высокий уровень ФСГ в

ринг. При ухудшении состояния или

сыворотке крови мужчин может сви,

появлении первых признаков этого

детельствовать о первичной тестику,

заболевания

может

потребоваться

лярной недостаточности. В этом слу,

прекращение терапии.

чае лечение ГОНАЛ,ф®

неэффектив,

При лечении ГОНАЛ,ф®

требуется

но. Для оценки ответа на стимуляцию

оценка состояния яичников при по,

ГОНАЛ,ф® рекомендуется контроль

мощи УЗИ как отдельно, так и в соче,

спермограммы через 4–6 мес после

тании с определением эстрадиола в

начала курса терапии.

плазме крови.

В случае назначения ГОНАЛ,ф® вме,

Следует использовать минимальные

сте с лутропином альфа их можно

эффективные дозы как у женщин, так

смешивать в одном шприце.

и у мужчин.

Влияние препарата на вождение ав/

При назначении чХГ возрастает веро,

томобиля и управление другими меха/

ятность возникновения синдрома ги,

низмами. Препарат ГОНАЛ,ф® не

перстимуляции яичников и множест,

влияет на способность к вождению

венной суперовуляции. Поэтому при

автомобиля и управлению другими

чрезмерном ответе яичников на стиму,

механизмами.

ляциючХГненазначают,апациенткам

Рекомендации при самостоятельном

рекомендуют воздержаться от коитуса

введении препарата

неменее4днейилииспользоватьбарь,

Вымыть руки. Очень важно, чтобы

ерные методы контрацепции.

руки и все предметы, которыми поль,

Вероятность возникновения синдро,

зуется пациент, были максимально

ма гиперстимуляции яичников у па,

чистыми.

циенток, проходящих контролируе,

На чистой поверхности разложить все

мую овариальную гиперстимуляцию

необходимое: флакон с препаратом,

для ВРТ, снижают путем аспирации

предварительно заполненный шприц

всех фолликулов.

с растворителем, 2 пропитанных спир,

Степень риска многоплодной бере,

том тампона, одна игла для приготов,

менности при ВРТ зависит от коли,

ления раствора и игла для подкожного

чества

перенесенных

эмбрионов,

введения, контейнер для утилизации.

чаще

встречаются

беременности

Приготовить раствор для инъекции.

двойней. После индукции овуляции

Снять защелкивающуюся крышку с

частота

многоплодных

беременно,

флакона и защитный колпачок с иглы

стей и родов повышается по сравне,

шприца. Ввести иглу шприца с рас,

нию с естественным зачатием.

творителем во флакон, проткнув ре,

Частота прерывания беременностей

зиновую крышку флакона.

после индукции овуляции и про,

Медленно впрыснуть все содержимое

грамм ВРТ несколько выше, чем в по,

шприца во флакон. Вращать флакон для

пуляции, но сопоставима с показате,

лучшего растворения. Не трясти его.

лями женщин, страдающих другими

После растворения

лиофилизата

формами бесплодия.

проверить, чистый ли раствор, не со,

Вероятность

внематочной

беремен,

держит он каких,либо частиц. Пере,

ности после

применения

программ

вернуть флакон дном кверху и на,

ВРТ составляет от 2 до 5%, по сравне,

брать раствор обратно в шприц. Уда,

нию с 1–1,5% в общей популяции.

лить шприц из флакона.

226

Гриба фузариум биомасса

Глава 2

Если назначена доза, содержащаяся в

1, 3, 5 или 10 фл. с препаратом и та,

несколькихфлаконах,медленновпрыс,

кое же количество предварительно

нуть содержимое шприца в следующий

наполненных шприцев с раствори,

флакон. Повторить операцию как опи,

телем (1 мл воды для инъекций) с 2,

сано выше до получения нужной дозы.

6, 10 или 20 иглами (соответствен,

Если прописан лутропин альфа, можно

но) помещены в пластиковый кон,

смешатьдвапрепаратаводномшприце.

тейнер с перегородками, закрытый

Приготовить раствор лутропина альфа,

прозрачной пленкой, и в картонную

набрать его в шприц, ввести раствор во

пачку.

флакон с ГОНАЛ,ф®, растворить пре,

1, 3, 5 или 10 фл. с препаратом и такое

парат и набрать раствор обратно в

же количество флаконов с раствори,

шприц. В1млрастворителяможнорас,

телем (1 мл воды для инъекций) по,

творить до 3 фл.

мещены в пластиковый контейнер с

Сменить иглу на иглу для п/к введе,

перегородками, закрытый прозрач,

ния. Если видны пузырьки воздуха в

ной пленкой, и в картонную пачку.

шприце, повернуть его иглой вверх и

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

постучать осторожно по шприцу, что,

По рецепту.

бы все пузырьки собрались в верхней

Гриба фузариум биомасса

части шприца. Нажимать на по,

ршень, пока они все не исчезнут.

26 (Fusarium sambucinum)

Немедленно вводить раствор. Место

Синонимы

для инъекции должен посоветовать

врач (это может быть живот или бед,

Милайф+селен: капс.

ро). Сжать кожу и резко ввести иглу

(ДИЖАФАРМ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

под углом 45 или 90° Не вводить в

Милайф+янтарь: капс.

вену. При инъекции нажимать на по,

(ДИЖАФАРМ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

ршень осторожно, пока не будет вве,

Милайф®: пор. д/наружн.

дена вся доза. После этого немедлен,

прим., пор. для приема

но вынуть иглу и круговыми движе,

внутрь, субст., табл.

ниями

протереть место инъекции

(ДИЖАФАРМ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

спиртовым тампоном.

26 Деносумаб* (Denosumab*)

Сразу же после окончания инъекции

выбросить использованные шприцы

Синонимы

(лучше в отдельный контейнер) и

Пролиа™: р,р для п/к

остатки раствора препарата.

ФОРМА ВЫПУСКА. Лиофилизат

введ. (Amgen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534

для приготовления раствора для под/

кожного введения. Прозрачный бес,

цветный стеклянный флакон, закры,

тый резиновой пробкой, обжатой алю,

миниевым кольцом с защитной съем,

ДЕРИНАТ® (DERINAT)

ной крышечкой, содержит лиофили,

Натрия

зат в количестве, эквивалентном 5,5

мкг (75 ME) или 11 мкг (150 ME)

дезоксирибонуклеат. . . . . . . . . . . 418

фоллитропина альфа.

ЗАО «ФП «Техномедсервис» (Россия)

Растворитель — вода для инъекций 1

мл в

предварительно заполненном

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И

стеклянном шприце или во флаконе,

СОСТАВ

закрытом резиновой пробкой с теф,

Раствор для местного и

лоновым покрытием.

наружного применения . . . 1000 мл

228

Деринат®

Глава 2

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индиви,

тампонов с препаратом, по 5 мл на

дуальная непереносимость.

процедуру 1–2 раза в сутки в течение

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

10–14 дней.

ЗЫ. Наружно, местно.

Воспалительные заболевания

глаз

Препарат назначают детям с первого

вирусной и бактериальной природы

дня жизни и взрослым.

(конъюнктивиты, кератиты, аденови,

Для профилактики ОРВИ — в каж,

русные кератоконъюнктивиты, увеи,

дый носовой ход по 2 капли 2–4 раза в

ты, макулит, блефарит) — по 2 капли

сутки в течение 1 мес. При появлении

4–6 раз в сутки, курс — от 10 дней до

симптомов простудных

заболева,

1–3 мес.

ний — каждые 1–1,5 ч в течение су,

Травмы органа зрения, для ускоре,

ток, далее — по 2–3 капли в каждый

ния процесса заживления при хирур,

носовой ход 3–4 раза в день в течение

гических вмешательствах — по 2 кап,

7–10 дней (до выздоровления). При

ли 5 раз в сутки, курс — 1–3 мес.

воспалительных заболеваниях поло,

Раздражение глаз (в т.ч. «компьютер,

сти носа и придаточных пазух — по

ный зрительный синдром»), прогрес,

3–5 капель в каждый носовой ход 3–6

сирующая близорукость и спазм ак,

раз в сутки или вводят ватные тампо,

комодации — по 2 капли 3 раза в сут,

ны с препаратом в каждый носовой

ки в течение месяца.

ход 1–2 раза в сутки на 5–10 мин, про,

При заболеваниях слизистой поло,

должительность курса — 1–2 нед.

сти рта (стоматит, гингивит, афтоз,

При

хронических воспалительных

ные язвы) производят полоскание

заболеваниях; грибковых, бактериа,

препаратом 4–6 раз в сутки (1 флакон

льных и других инфекциях и наруше,

— 1–2 полоскания). Продолжитель,

ниях целостности слизистой оболоч,

ность курса лечения — 5–10 дней.

ки в гинекологической практике —

В проктологии применяют в виде

внутривагинальное введение с после,

микроклизм в прямую кишку по

дующим орошением шейки матки

15–40 мл, курс — 7–14 дней.

или

внутривагинальное

введение

При постлучевых некрозах кожи и

слизистых оболочек, при длительно

незаживающих ранах, ожогах, обмо,

рожениях, трофических язвах

раз,

личной этиологии, гангрене — на,

кладывают на пораженные места ап,

пликационные повязки (марля в два

слоя) с нанесением на нее препарата

3–4 раза в течение дня, с одновре,

менным закапыванием в нос по 1–2

капли 6 раз в день (курс лечения —

1–3 мес).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При на,

ружном и местном применении пре,

парата побочных эффектов выявлено

не было.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Передозировка

не выявлена.

р-р наружн. 0,25 %, фл. темн.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для

наружного и местного применения,

стекл. 10 мл, кор. 1

0,25%: в стеклянных флаконах по 10

Деринат®

или 20 мл; во флаконах капельницах

Джес®

229

или флаконах с насадками,распыли,

таблетка плацебо, покрытая пле/

телями по 10 мл; в упаковке 1 фл.

ночной оболочкой: лактозы моно,

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

гидрат; крахмал кукурузный; маг,

Без рецепта.

ния стеарат; повидон; гипромел,

лоза (гидроксипропилметилцел,

Десмопрессин*

люлоза); тальк (магния гидроси,

29 (Desmopressin*)

ликат); титана диоксид (Е171)

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ДЖЕС® (YAZ®)

ФОРМЫ. Активные таблетки: круг,

лые, двояковыпуклые, покрытые пле,

Дроспиренон* + Этинилэ,

ночной оболочкой, светло,розового

цвета. На одной стороне таблетки в

страдиол* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

правильном шестиграннике выграви,

Bayer Pharmaceuticals AG (Германия)

ровано «DS».

Таблетки плацебо: покрытые оболоч,

кой, белого цвета. На одной стороне

таблетки в правильном шестигранни,

ке выгравировано «DР».

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Эффект

комбинированных пероральных конт,

рацептивов основан на взаимодейст,

вии различных факторов, к наиболее

важным из которых относятся подав,

ление овуляции и изменение свойств

цервикального секрета, которое выра,

жается в снижении его проницаемо,

сти для сперматозоидов.

При правильном применении — ин,

декс Перля составляет менее 1 (число

беременностей на 100 женщин в год).

При пропуске таблеток или неправи,

льном применении индекс Перля мо,

жет возрастать.

У женщин, принимающих комбиниро,

ванные пероральные контрацептивы,

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И

менструальный цикл становится более

регулярным, реже наблюдаются болез,

СОСТАВ

ненные менструации, уменьшается ин,

Таблетки, покрытые пле0

тенсивность кровотечения, в результа,

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

те чего снижается риск железодефи,

активное вещество:

цитной анемии. Кроме того, есть дан,

этинилэстрадиол . . . . . . . . . 20 мкг

ные о том, что снижается риск разви,

дроспиренон . . . . . . . . . . . . . . . . 3 мг

тия рака эндометрия и рака яичников.

вспомогательные вещества: лак,

Дроспиренон, содержащийся в препа,

тозы моногидрат; крахмал куку,

рате Джес, обладает антиминерало,

рузный; магния стеарат; гипро,

кортикоидным действием. Он спосо,

меллоза (гидроксипропилметил,

бен предупреждать увеличение массы

целлюлоза); тальк (магния гид,

тела и появление других симптомов

росиликат); титана диоксид

(например отеков), связанных с вызы,

(Е171); железа (III) оксид (Е172)

ваемой эстрогенами задержкой жид,