4 курс / Общая токсикология (доп.) / АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИОЗНЫЙ ШОК

91

Таблица 2

Клинические особенности состояния больных тяжёлой форме алкогольного делирия во время обследования

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта у всех 5 больных диагностировано в хирургическом отделении. Там же у больных, несмотря на лечение адекватное тяжести основного заболевания, развилась белая горячка.

Неврологические нарушения, связанные с острой черепно-мозговой травмой, а также стойкие неврологические расстройства, вызванные перенесенной в прошлом тяжёлой контузией или операцией на головном мозгу выявлены в 26 случаях.

У 15 (14,3%) больных развитию алкогольного делирия предшествовали следующие свежие травмы: переломы костей голени, стопы, ребер были у 7 (6,7%) больных; множественные ушибы с обширными гематомами различных частей тела - у 8 (7,6%) больных. Травмы сопровождались болевым синдромом и внутренней кровопотерей в виде гематом в местах повреждения, но, по заключению травматолога и хирурга, сами по себе не привели к развитию травматического шока, поэтому такой диагноз не был выставлен.

В 6 случаях выявлены единичные случаи сопутствующих заболеваний. Из них: 1 человек страдал туберкулёзом лёгких, 2 человека - обострением желчно-каменной болезни, 2 человека - тяжёлой железодефицитной анемией с невыясненной этиологией (предположительно алиментарного характера), 1 случай пиелоцистита.

Всего умерло 9 больных. Из них, 3 человека поступили на реанимационное отделение с крайне тяжёлой формой алкогольного делирия, 6 человек поступили с тяжёлой формой заболевания. Причиной смерти явились следующие заболевания: гнойно-некротический панкреатит - 3 больных; острая сердечно-сосудистая недостаточность на

92

фоне двусторонней пневмонии - 2 больных; острая сердечно-сосудистая недостаточность на фоне двусторонней пневмонии осложнившейся спонтанным пневмотораксом - 1 больной; 1 больной с раковой опухолью внутрипеченочных желчных протоков и метастазами в печень, легкие, надпочечники и с выраженным кардиосклерозом умер внезапно от острой сердечной слабости на следующий день после ликвидации острых расстройств психики; двухсторонняя бронхопневмония с деструкцией легочной ткани и фиброзно-гнойным трахеобронхитом - 1 больной; эмболия лёгочной артерии, возникшая на фоне массивной двухсторонней пневмонии и фиброзно-гнойного плеврита - 1 больной. Необходимо особо отметить, что из перечисленных умерших, по крайней мере, у двух больных пневмония приняла наиболее тяжёлое течение на фоне ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

3.2. Результаты лабораторно-инструментальных исследований непсихотического синдрома отмены алкоголя, синдрома отмены алкоголя с «классическим» делирием и синдрома отмены алкоголя с тяжелой формой делирия

3.2.1. Результаты лабораторно-инструментальных исследований при непсихотическом синдроме отмены алкоголя

Обследовано 30 больных с синдромом отмены алкоголя (группа «Е»).

3.2.1.1. Исследование методом интегральной реографии тела (ИРГТ)

3.2.1.1.1. Система кровообращения

На высоте абстиненции частота сердечных сокращений (ЧСС) составила 84,3 ± 13,9 уд/мин. После купирования острого периода абстиненции ЧСС незначительно снизилась, составив 80,7 ± 12,7 уд/мин., не достигнув статистически достоверного различия с данной величиной при первом измерении.

На высоте абстиненции ЧСС в результате физической нагрузки статистически достоверно возросла (р  0,000001) по сравнению с состоянием покоя с 84,3 ± 13,9 уд/мин. до 94,2 ± 14,2 уд/мин., соответственно. После 3-х минутного отдыха ЧСС статистически достоверно (р  0,00001) восстановилась до 82,8 ± 14,4 уд/мин.

После купирования острого периода абстиненции, во время пробы с физической нагрузкой, ЧСС статистически достоверно (р  0,000001, при n = 30, percent v < V = 96,66, z = 4,92) повысилась с 80,7 ± 12,7 уд/мин. до

91,0 ± 10,9 уд/мин., соответственно. После 3-х минутного отдыха ЧСС, как и положено в норме, статистически достоверно (р  0,000008) восстановилась до 78,3 ± 12,2 уд/мин.

На высоте абстиненции систолическое артериальной давление составило 139,2 ± 18,5 мм рт.ст. и было статистически достоверно (р 

0,0001, при n = 30, percent v < V = 13,33333, z = 3,834058) выше, чем

93

систолическое артериальное давление после купирования острейшего периода абстиненции ставшее 124,9 ± 18,8 мм рт.ст.

При абстиненции при первом измерении диастолическое артериальное давление составило 94,2 ± 12,8 мм рт.ст. и было статистически достоверно (р  0,0003) выше, чем после купирования острейшего периода абстиненции, когда диастолическое артериальное давление снизилось до 84,0 ± 11,2 мм рт.ст.

На высоте абстиненции среднее артериальное давление (САД) составило 113,5 ± 13,7 мм рт.ст., а после купирования острейшего периода статистически достоверно (р  0,00004) снизилось до 102,4 ± 12,0 мм рт.ст.

На высоте абстиненции индекс Аллгёвера составил 0,62 ± 0,13, а после купирования острого периода абстиненции стал 0,66 ± 0,15. Статистически достоверного различия данные величины не имели.

На высоте абстиненции и после её купирования у больных отсутствовали признаки легочной гипертензии (ЛГ) и повышения центрального венозного давления (ЦВД).

Убольных с абстинентным синдромом при поступлении среднее значение ударного объёма левого желудочка (УОК) составило 85,3 ± 21,1 мл. После купирования острейшего периода абстиненции ударный объём крови статистически достоверно (р  0,044, при n = 30, percent v < V = 30,00 , z = 2,00) снизился до 78,7 ± 22,8 мл. При этом у 21 (70%) больных во время первого измерения ударный объём левого желудочка был больше, чем во втором измерении. У 9 (30%) больных после купирования острейшего периода абстиненции УОК наоборот увеличился. Таким образом, при абстиненции в регуляции гемодинамики нередко участвуют механизмы увеличения УОК.

Убольных с синдромом отмены алкоголя без психоза среднее значение ударного объёма левого желудочка (УОК) в результате физической нагрузки повысилось по сравнению с состоянием покоя с 85,3

±21,1 мл до 87,3 ± 18,8 мл, соответственно. После 3-х минутного отдыха УОК восстановился до 86,4 ± 20,4 мл. Статистически достоверного различия величин не установлено.

После купирования абстиненции, во время пробы с физической нагрузкой, УОК статистически достоверно повысился (р  0,025) с 78,7 ± 22,8 мл до 83,8 ± 23,3 мл. После 3-х минутного отдыха УОК восстановился только до 81,9 ± 22,2 мл, не достигнув статистически достоверного различия между данными величинами.

Убольных с синдромом отмены алкоголя при поступлении минутный объём кровообращения (МОК) составил 6,98 ± 1,41 л/мин. После купирования острейшего периода абстиненции МОК статистически достоверно (р  0,017, при n = 30, percent v < V = 26,66, z = 2,37) снизился до 6,21 ± 1,27 л/мин. При этом у 22 (73,3%) больных во время первого измерения минутный объём крови был больше, чем во втором измерении.

94

У 8 (26,7%) больных после купирования острейшего периода абстиненции МОК наоборот увеличился.

При абстиненции среднее значение минутного ударного объёма крови в результате физической нагрузки статистически достоверно (р 

0,001, при n = 30, percent v < V = 80,00 , z = 3,10) повысилось по сравнению с состоянием покоя на 15,9% с 6,9 ± 1,4 л/мин до 8,0 ± 1,7 л, соответственно. После 3-х минутного отдыха МОК статистически достоверно (р  0,0001) восстановился до 7,0 ± 1,4 л/мин.

После купирования острейшего периода абстиненции, во время пробы с физической нагрузкой, МОК статистически достоверно (р  0,0003) повысился с 6,2 ± 1,2 л/мин до 7,4 ± 1,5 л/мин, а после 3-х минутного отдыха МОК статистически достоверно (р  0,000008) восстановился до 6,2 ± 1,2 л/мин.

На высоте абстиненции среднее значение ударного индекса левого желудочка (УИ) составило 53,8 ± 14,6 мл/м2. После купирования острого периода абстиненции ударный индекс крови снизился до 48,8 ± 12,6 мл/м2. При этом у 21 (70%) больного во время первого измерения УИ был больше, чем во втором измерении. У 9 (30%) больных после купирования острейшего периода абстиненции УИ наоборот увеличился. Статистически достоверного различия данные величины не имели.

На высоте абстиненции среднее значение УИ в результате физической нагрузки повысилось по сравнению с состоянием покоя с 53,8

± 14,6 мл/м2 до 54,9 ± 12,8 мл/м2, соответственно. После 3-х минутного отдыха УИ изменился очень мало, составив 54,4 ± 14,1 мл. Различие между полученными значениями носило характер тенденции и статистической достоверности не имело.

После купирования острого периода абстиненции во время пробы с физической нагрузкой УИ повысился с 48,8 ± 12,6 мл/м2 до 51,9 ± 12,2 мл/м2, а после 3-х минутного отдыха ударный объём крови восстановился до 50,8 ± 11,8 мл. Различие между полученными значениями носило характер тенденции и статистической достоверности не имело.

На высоте абстиненции среднее значение сердечного индекса (СИ) при поступлении составило 4,41 ± 1,03 л/м2 мин. После купирования острейшего периода абстиненции СИ статистически достоверно (р 

0,017, при n = 30, percent v < V = 26,66 , z = 2,37) снизился до 3,88 ± 0,81

л/м2 мин. При этом у 22 (73,3%) больных во время первого измерения СИ был больше, чем во втором измерении. У 8 (26,7%) больных после купирования острейшего периода абстиненции СИ наоборот увеличился.

На высоте абстиненции СИ в результате физической нагрузки статистически достоверно (р  0,0019) увеличился по сравнению с состоянием покоя с 4,4 ± 1,0 л/м2 мин. до 5,0 ± 1,2 л/м2 мин., соответственно. После 3-х минутного отдыха СИ статистически достоверно снизился (р  0,0003) до 4,4 ± 1,1 л/м2 мин.

95

После купирования острого периода абстиненции во время пробы с физической нагрузкой СИ статистически достоверно (р  0,0002) повысился с 3,8 ± 0,8 л/м2 мин до 4,6 ± 0,8 л/м2 мин. После 3-х минутного отдыха, как и положено в норме, СИ статистически достоверно (р  0,000008) восстановился до 3,9 ± 0,7 л/м2 мин.

На высоте абстиненции средняя объёмная скорость изгнания крови из левого желудочка (VИ) при поступлении была равна 351,6 ± 77,6 мл/сек. После купирования острейшего периода абстиненции VИ статистически достоверно (р  0,044, при n = 30, percent v < V = 30,00 , z = 2,00)

снизилась до 313,0 ± 76,2 мл/сек. При этом у 21 (70%) больного во время первого измерения VИ был больше, чем во втором измерение. У 9 (30%) больных после купирования острейшего периода абстиненции VИ, наоборот, увеличилась.

На высоте абстиненции VИ в результате физической нагрузки статистически достоверно (р  0,017) увеличилась по сравнению с состоянием покоя с 351,6 ± 77,6 мл/сек. до 374,0 ± 79,4 мл/сек., соответственно. После 3-х минутного отдыха VИ статистически достоверно (р  0,009) восстановилась до 351,0 ± 77,1 мл/сек.

После купирования острого периода абстиненции во время пробы с физической нагрузкой VИ статистически достоверно (р  0,006) повысилась с 313,0 ± 76,2 мл/сек. до 346,1 ± 87,8 мл. После 3-х минутного отдыха Vи, как и положено в норме, статистически достоверно (р  0,009) восстановилась до 319,0 ± 77,4 мл/сек.

На высоте абстиненции коэффициент резерва (КР) был повышен и составил 148,4 ± 34,5%. После купирования острейшего периода абстиненции коэффициент резерва статистически достоверно снизился (р

 0,017, при n = 30, percent v < V = 26,66 , z = 2,37) до 130,0 ± 26,0%.

На высоте абстиненции КР в результате физической нагрузки статистически достоверно (р  0,0019) увеличился (в отличие от алкогольного делирия) на 15,4% с 148,4 ± 44,4% до 171,4 ± 41,4%,

соответственно. После 3-х минутного отдыха КР статистически достоверно

(р  0,0003) восстановился до 149,5 ± 37,2%.

После купирования острейшего периода абстиненции, во время пробы с физической нагрузкой, КР статистически достоверно (р  0,002) повысился с 130,0 ± 26,0% до 156,0 ± 29,0%, а после 3-х минутного отдыха коэффициент резерва, как и положено в норме, статистически достоверно

(р  0,000008) восстановился до 131,1 ± 26,0%.

Внешних причин, нарушающих дыхание у обследуемых больных, не было. У больных с синдромом отмены алкоголя наблюдалось тахипноэ. Следовательно, можно полагать, что при алкогольном абстинентном синдроме увеличение КР и тахипноэ было вызвано другими, внутренними механизмами, приводящими к резкому одновременному повышению активности и дыхательной, и гемодинамической систем.

96

На высоте абстиненции коэффициент интегральной тоничности (КИТ) составил 78,6 ± 3,4. После купирования острейшего периода абстиненции КИТ практически не изменился, составив 78,7 ± 4,1.

На высоте абстиненции коэффициент интегральной тоничности (КИТ), в результате физической нагрузки, статистически достоверно уменьшился (р  0,001, при n = 30, percent v < V = 20,00, z = 3,10) по сравнению с состоянием покоя с 78,6 ± 3,4 до 76,9 ± 3,2, соответственно. После 3-х минутного отдыха КИТ статистически достоверно (р  0,009) восстановился до 78,5 ± 3,7.

После купирования острого периода абстиненции, во время пробы с физической нагрузкой, КИТ статистически достоверно (р  0,001) снизился с 78,7 ± 4,1 до 77,0 ± 2,8. После 3-х минутного отдыха КИТ статистически достоверно (р  0,0008) вырос до 78,8 ± 3,7.

Измерялось общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). На высоте абстиненции ОПСС при поступлении было равно 1343,2 ± 400,1 дин см-5сек. После купирования острейшего периода абстиненции ОПСС практически не изменилось, составив 1347,8 ± 315,0 дин см-5сек. Данные изменения не имели достоверного статистического различия между собой и находились в пределах нормы (норма от 1200 до 1600 дин см-5сек.).

3.2.1.1.2. Объём внеклеточной жидкости

На высоте абстиненции объём внеклеточной жидкости (ВНЖ) при поступлении был равен 10,25 ± 1,24 л и статистически достоверно (р 

0,006, при n = 30, percent v < V = 76,6666, z = 2,738613) был меньше на –

0,57 ± 0,17 л объёма должного (нормального) ВНЖ, который составил 10,83 ± 1,07 л. После купирования острейшего периода абстиненции количество внеклеточной жидкости практически не изменилось (в отличие от алкогольного делирия) составив 10,3 ± 1,16 л. Таким образом, величины ВНЖ на высоте абстиненции и после купирования статистически достоверно между собой не различались.

При абстиненции показатель баланса (ПБ) при поступлении был в пределах нормы и составил 0,949 ± 0,096. После купирования острейшего периода абстиненции показатель баланса практически не изменился и составил 0,953 ± 0,1.

Изменения ВНЖ и ПБ не имели достоверного отличия между собой. ВНЖ при абстиненции снижен на –0,57 ± 0,17 л относительно должного ВНЖ.

3.2.1.1.3. Дыхание

Внешних причин нарушающих дыхание у больных с алкогольным абстинентным синдромом не было. На высоте абстиненции частота дыхания составила 19,1 ± 3,0 дыхательных циклов в минуту, а после купирования острого периода абстиненции стала 19,5 ± 4,8 дыхательных циклов в минуту. Статистически достоверного различия данные величины не имели.

97

3.2.1.2. Исследование методом интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ)

3.2.1.2.1. Система кровообращения

На высоте абстиненции объём циркулирующей крови (ОЦК) составил 4,44 ± 0,47 л и был снижен по сравнению с должным (нормальным) ОЦК равным 4,49 ± 0,45 л на -0,05 ± 0,02 л. После купирования острого периода абстиненции ОЦК составил 4,51 ± 0,50 л. Между значениями ОЦК полученными при первом и втором измерении, а также значением должного ОЦК статистически достоверного различия не выявлено.

На высоте абстиненции объём плазмы (ОП) составил 2,65 ± 0,28 л и был снижен по сравнению с должным (нормальным) ОП равным 2,69 ± 0,27 л на -0,04 ± 0,01 л. После купирования острого периода абстиненции ОП составил 2,69 ± 0,29 л. Между значениями ОП полученными при первом и втором измерении, а также значением должного ОП статистически достоверного различия не выявлено.

На высоте абстиненции эритроцитарный объём (ОЭ) составил 1,78 ± 0,19 л, а после купирования острого периода абстиненции ОЭ составил 1,81 ± 0,20 л. Должный ОЭ (норма) равен 1,81 ± 0,18 л. Между значениями ОЭ полученными при первом и втором измерении, а также значением должного ОЭ статистически достоверного различия не выявлено.

3.2.1.2.2. Объём общей и внутриклеточной жидкости

На высоте абстиненции, при импедансометрии с частотой 100 кГц, общий объём жидкости (ООЖ) составил 32,01 ± 3,10 л и был статистически достоверно (р  0,0001, при n = 30, percent v < V = 86,6666, z = 3,834058) больше, чем должный ООЖ (норма) равный 31,83 ± 5,65 л. После купирования острейшего периода абстиненции ООЖ изменился мало и стал 32,32 ± 3,11 л, не достигнув, таким образом, статистически достоверного различия с ООЖ на высоте абстиненции. Градиент между ООЖ на высоте абстиненции и должным ООЖ составил 0,18 ± 2,55 л. ООЖ на высоте абстиненции не имел статистически достоверного различия с ООЖ после купирования острейшего периода абстиненции.

На высоте абстиненции, при импедансометрии с частотой 100 кГц, объём внутриклеточной жидкости (ВнуКЖ) составил 21,30 ± 2,10 л, а после купирования острейшего периода абстиненции ВнуКЖ стал 21,47 ± 2,16 л, при должном ВнуКЖ (норма) 21,66 ± 2,14 л. Объём внутриклеточной жидкости на высоте абстиненции статистически достоверного различия с ВнуКЖ после купирования острейшего периода абстиненции не имел, но статистически достоверно (р  0,00003, при n = 30, percent v < V = 90,000, z = 4,199) был меньше, чем в норме. Дефицит внутриклеточной жидкости на высоте абстиненции по сравнению с нормой составил -0,37 ± 0,04 л.

98

3.2.1.2.3. Интегральный импеданс

На высоте абстиненции интегральный импеданс составил 245,500 ± 25,820 Ом, а после купирования стал 241,467 ± 31,814 Ом. Должная норма для этих больных равна 240,400 ± 17,905 Ом. Данные величины не имели статистически достоверного различия между собой.

3.2.2. Результаты лабораторно-инструментальных исследований при синдроме отмены алкоголя с «классическим» делирием

Обследовано 22 больных с «классическим» алкогольным делирием (группа «Д»).

3.2.2.1. Исследование методом интегральной реографии тела (ИРГТ)

3.2.2.1.1. Система кровообращения

На высоте делирия частота сердечных сокращений (ЧСС) составила 92,9 ± 23,9 ударов в минуту. После купирования делирия ЧСС статистически достоверно (р  0,002) снизилась и стала 71,6 ± 17,0 ударов в минуту.

На высоте психоза ЧСС в результате физической нагрузки статистически достоверно возросла (р  0,003) с 92,9 ± 23,9 уд/мин. до 104,2 ± 23,8 уд/мин., соответственно, а после 3-х минутного отдыха восстановилась лишь до 89,4 ± 17,2 уд/мин.

После купирования делирия при физической нагрузке ЧСС статистически достоверно (р  0,001) повысилась с 71,6 ± 17,0 уд/мин. до 85,7 ± 16,6 уд/мин., а после 3-х минутного отдыха ЧСС, как и положено в норме, статистически достоверно (р  0,0007) восстановилась до 66,4 ± 25,3 уд/мин.

Систолическое артериальное давление на высоте делирия было 130,5

± 25,5 мм рт.ст. После купирования психоза систолическое артериальное давление снизилось до 123,0 ± 13,09 мм рт.ст. Статистически достоверного различия не выявлено.

Диастолическое артериальное давление на высоте делирия было 85,1 ± 10,9 мм рт.ст., а после купирования психоза стало 83,0 ± 15,8 мм рт.ст. Статистически достоверного различия не выявлено.

На высоте делирия среднее артериальное давление (САД) составило 103,2 ± 22,4 мм рт.ст., а после купирования острейшего периода снизилось до 101,4 ± 14,7 мм рт.ст. Статистически достоверного различия между величинами не обнаружено.

На высоте делирия коэффициент Аллгёвера составил 0,75 ± 0,22, а после купирования снизился до 0,61 ± 0,19. Статистически достоверного различия данные величины не имели.

На высоте синдрома отмены алкоголя с делирием и после его купирования у больных отсутствовали признаки легочной гипертензии (ЛГ) и повышения центрального венозного давления (ЦВД).

99

На высоте психоза среднее значение ударного объёма крови (УОК) составило 82,9 ± 22,8 мл, после купирования делирия УОК снизился и составил 77,9 ± 19,3 мл. У 14 (63,6%) больных на высоте делирия ударный объём левого желудочка был больше, чем во втором измерении. У 8 (36,4%) больных после купирования психоза УОК наоборот увеличился. Различия между первым и вторым измерением не имели статистической достоверности.

На высоте психоза УОК в результате физической нагрузки снизился по сравнению с состоянием покоя на 8,5% (с 82,9 ± 22,8 мл до 75,8 ± 26,3 мл соответственно), а после 3-х минутного отдыха повысился до 86,6 ± 21,3 мл. Иная динамика наблюдалась после купирования делирия, когда в результате физической нагрузки УОК повысился с 77,9 ± 19,2 мл до 79,8 ± 20,6 мл, а после 3-х минутного отдыха ударный объём крови восстановился до 76,5 ± 18,9 мл. Различия между полученными значениями носили характер тенденции и статистической достоверности не имели.

На высоте психоза минутный объём кровообращения (МОК) составил 7,51 ± 2,12 л/мин, превысив, таким образом, должный МОК. После купирования делирия минутный объём крови статистически достоверно снизился (р  0,019, при n = 22, percent v < V = 22,72 , z = 2,34)

до 5,40 ± 1,16 л/мин, почти вернувшись к норме. В норме должный МОК физического покоя равен 5,07 ± 0,67 л/мин. У 17 (77,3%) больных на высоте делирия МОК был больше, чем во втором измерении. У 5 (22,7%) больных после купирования психоза МОК наоборот увеличился.

На высоте психоза МОК в результате физической нагрузки снизился по сравнению с состоянием покоя (с 7,5 ± 2,1 л/мин до 7,3 ± 2,9 л/мин соответственно) несмотря на увеличение ЧСС на 12,1%. После 3-х минутного отдыха МОК повысился до 7,4 ± 1,8 л/мин. Иная динамика наблюдалась после купирования делирия, когда в результате физической нагрузки МОК повысился с 5,4 ± 1,1 л/мин до 6,6 ± 1,4 л/мин, а после 3-х минутного отдыха ударный объём крови восстановился до 5,2 ± 1,5 л/мин. Различия между полученными значениями носили характер тенденции и статистически достоверного различия не имели.

На высоте психоза среднее значение ударного индекса левого желудочка (УИ) было повышено в среднем на 8,9% по сравнению с нормой и составило 51,2 ± 16,0 мл/м2, после купирования делирия ударный индекс снизился почти до нормы, составив 48,1 ± 13,3 мл/м2. У 13 (59,1%) больных на высоте делирия ударный индекс был больше, чем во втором измерении. У 9 (40,9%) больных после купирования психоза УОК наоборот увеличился. Различия между первым и вторым измерением не имели статистически достоверного различия.

На высоте психоза УИ в результате физической нагрузки снизился по сравнению с состоянием покоя с 51,2 ± 16,0 мл/м2 до 46,2 ± 17,5 мл/м2, соответственно, а после 3-х минутного отдыха повысилось до 51,2 ± 14,8

100

мл. Иная динамика наблюдалась после купирования делирия, когда в результате физической нагрузки УИ повысился с 48,1 ± 13,3 мл/м2 до 49,3

±14,4 мл/м2, а после 3-х минутного отдыха ударный объём крови восстановился до 47,2 ± 13,0 мл/м2. Различия между полученными значениями также носили характер тенденции и статистической достоверности не имели.

На высоте психоза среднее значение сердечного индекса левого желудочка (СИ) превысило норму в среднем на 14,8% и составило 4,60 ± 1,37 л/м2 мин. После купирования делирия сердечный индекс статистически достоверно (р  0,019, при n = 22, percent v < V = 22,72 , z = 2,34) снизился почти до нормы составив 3,39 ± 0,84 л/м2 мин. У 17 (78,3%) больных на высоте делирия сердечный индекс был больше, чем во втором измерении. У 5 (22,7%) больных после купирования психоза СИ наоборот увеличился.

На высоте психоза СИ в результате физической нагрузки снизился по сравнению с состоянием покоя с 4,6 ± 1,3 л/м2 мин до 4,5 ± 1,9 л/м2 мин, соответственно, а после 3-х минутного отдыха не восстановился оставшись на уровне 4,5 ± 1,1 л/м2 мин. Иная динамика наблюдалась после купирования делирия, когда в результате физической нагрузки СИ статистически достоверно (р  0,003) повысился с 3,3 ± 0,8 л/м2 мин до 4,1

±1,1 л/м2 мин, а после 3-х минутного отдыха ударный объём крови, как и положено в норме, статистически достоверно (р  0,0007) восстановился до 3,2 ± 1,0 л/м2 мин.

На высоте психоза средняя объёмная скорость изгнания крови из

левого желудочка (VИ) составила 359,8 ± 92,4 мл/сек., после купирования делирия средняя объёмная скорость изгнания крови статистически достоверно (р  0,019) снизилась в среднем на 16,9% и составила 299,2 ± 51,1 мл/сек. У 17 (78,3%) больных на высоте делирия средняя объёмная скорость изгнания крови была выше, чем во втором измерении. У 5 (22,7%) больных после купирования психоза наоборот средняя объёмная скорость изгнания крови увеличилась.

На высоте психоза Vи в результате физической нагрузки снизилась по сравнению с состоянием покоя с 359,8 ± 92,4 мл/сек. до 328,8 ± 109,7 мл/сек., соответственно, а после 3-х минутного отдыха восстановилась до 363,0 ± 89,4 мл/сек. Иная динамика наблюдалась после купирования

делирия, когда в результате физической нагрузки Vи статистически достоверно (р  0,021) повысилась с 299,2 ± 51,1 мл/сек. до 314,3 ± 57,8 мл, а после 3-х минутного отдыха, как и положено в норме, объёмная скорость изгнания крови статистически достоверно (р  0,044) восстановилась до 290,4 ± 71,7 мл/сек.

На высоте психоза коэффициент резерва (КР) был повышен 150,7 ± 44,4%, а после купирования делирия коэффициент резерва приблизился к норме, статистически достоверно снизившись (р  0,019, при n = 22, percent v < V = 22,72 , z = 2,34) до 109,2 ± 27,4%. У 18 (81,8%) больных на