6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

поперечным (коротким продольным) диаметром (головной индекс от 81,0 и выше). Может быть использована как особая примета при установлении личности неизвестного живого человека и по трупу.

БРЕД (лат. - delirium) – один из наиболее распространенных симптомов психических расстройств, наблюдается при большинстве психозов. Заключается в наличии ошибочных суждений, не поддающихся коррекции при разубеждениях и разъяснениях. Здоровый человек способен исправить логическую ошибку под влиянием неоспоримых фактов и доводов, но Б. противостоит даже самым веским аргументам. По содержанию выделяют Б.: преследования, величия, изобретательства, ревности, греховности, ущерба, ипохондрический, эротический, сутяжный и др. Различные виды расстройств суждения могут быть причиной совершения общественно-опасных действий, вплоть до самых тяжких. Они неизменно сказываются на качестве даваемых показаний и т.п.

БРЕСЛАУ ПРОБА – см. "Проба Бреслау".

БРОША МЕТОД – см. "Метод Броша".

БРЫЗГИ КРОВИ – одна из разновидностей пятен крови на вещественных доказательствах. Образуются при попадании на предмет мелких капель, летящих со значительной скоростью и под острым углом. Как правило, имеют форму восклицательных знаков (грушевидную с вытянутым концом), узкий конец указывает на направление движения капли.

БРЮШИНА (лат. peritoneum) – серозная оболочка, покрывающая некоторые органы брюшной полости и выстилающая изнутри её стенки, обладает барьерной функцией, способностью секретировать серозную жидкость и резорбировать жидкости.

БРЮШИННАЯ ПОЛОСТЬ (синоним - полость брюшины) (лат. cavum peritonei) – часть брюшной полости, представляющая собой совокупность

щелевых пространств между выстланными брюшиной органами брюшной полости и брюшной стенкой; содержит небольшое количество серозной жидкости, у мужчин замкнута, у женщин сообщается с внешней средой через устья маточных труб.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ (синоним - полость живота) (лат. cavum abdominis – пространство, ограниченное сверху диафрагмой, спереди апоневрозами мышц живота, с боков – мышечными частями этих мышц, сзади

– поясничной частью позвоночника, большой поясничной мышцей, широчайшей мышцей спины и квадратной мышцей поясницы, снизу подвздошными костями и диафрагмой таза. Содержит брюшинную полость, все внутренние органы живота и забрюшинную жировую клетчатку, особенно объемную около почек и в полости таза. Судебно-медицинскому эксперту в связи с этим следует помнить, что диагноз "проникающее ранение живота" не обязательно предполагает повреждения брюшины. Так, например, колото- резаное ранение поясничной области, достигающее околопочечной клетчатки, является проникающим ранением живота (брюшной полости), хотя и не затрагивает брюшину, и должно трактоваться как опасное для жизни.

БУЛИМИЯ (греч. bus – бык, + limos - голод) – психиатрический синдром; одно из проявлений нарушений пищевого инстинкта: больной проявляет ненасыщаемость, он ест много, без разбору, часто во вред себе, что может приводить к тяжелым последствиям в виде желудочно-кишечных расстройств. Наблюдается при глубокой умственной отсталости и при некоторых психических заболеваниях. Противоположность анорексии (см.).

БУТИЛОВЫЕ СПИРТЫ – бесцветные жидкости с характерным спиртовым запахом. Пары оказывают раздражающее действие на слизистые верхних дыхательных путей и глаз. Смертельная доза при приеме внутрь – 200

– 250 мл, хотя имеются весьма значительные индивидуальные колебания.

Прием жидкости внутрь вызывает кратковременное опьянение с общей слабостью и снижением вкусовой чувствительности. Нарушается функция почек (азотемия, альбуминурия), деятельность сердечно-сосудистой системы (тахикардия, повышение АД), лейкоцитоз в крови. В некоторых случаях развивается атрофия зрительных нервов с полной потерей зрения. В случаях смерти во внутренних органах отмечается застойное полнокровие, темная жидкая кровь в сосудах и полостях сердца, мелкоточечные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках. От органов трупа исходит специфический спиртовой запах.

БУШУ-ХАБЕРДЫ ПРОБА – см. "Проба Бушу-Хаберды".

БЫВШИЕ РОДЫ, ДИАГНОСТИКА. Поводами для экспертного решения вопроса являются детоубийство, подкидывание или похищение младенцев. Методики диагностики бывших родов зависят от времени, прошедшего после родов. Для решения вопроса используются изменения в молочных железах, покровах тела, в наружных половых органах, влагалище и матке, свойственные недавним родам. В ранние сроки применяются, в основном, результаты обычного акушерско-гинекологического обследования, а также цитологические исследования выделений из молочных желез и матки, а в поздние – визуальные морфологические изменения. Для доказательства бывших родов используют изменения в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и наружных покровах тела. В молочных железах через 1 – 2 дня после родов вместо молозива появляется молоко. Продолжительность лактационного периода широко изменчива, зависит от того, кормит ли роженица грудью, от состояния ее здоровья, психологического

состояния, характера питания и т.д. Если грудное кормление не прекращается, то лактационный период может длиться до двух лет и более. Если же роженица не сцеживает молоко и не кормит грудью, лактационная функция их прекращается через 1 – 2 недели. Большое значение имеет цитологическое исследование секрета молочных желез, который меняется в зависимости от давности родов. Анатомические последствия родов: разрушается девственная плева, остаются лишь отдельные лоскутки, которые называются миртовидными сосочками. Матка по своей массе и размерам возвращается к норме через 1,5 месяца. Наружный зев матки у рожавших имеет щелевидную форму. При беременности нередко образуются мелкие множественные рубцы на коже (в подкожной клетчатке) живота, молочных желез, бедер, вследствие растяжения тканей ("рубцы беременности" - стрии); иногда отмечается расхождение прямых мышц живота.

БЮРО (фр. bureau) - канцелярия, контора, название некоторых учреждений или их отделов, выполняющих главным образом функции обслуживания населения, а также научных и народнохозяйственных учреждений.

БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (БЮРО СМЭ)

– самостоятельное государственное медицинское учреждение, основное рабочее учреждение в системе судебно-медицинской службы. Выполняет все виды судебно-медицинских экспертиз на территории определенной административно-территориальной единицы, главным образом, области, края, автономной республики. Возглавляется главным (краевым и др.) экспертом. В своей структуре имеет: танатологический отдел (отделение по исследованию трупного материала - морг - с гистологической лабораторией, иногда с биохимической, бактериологической и фотографической лабораториями); отдел по экспертизе потерпевших и др. живых лиц (амбулатория), отдел сложных экспертиз, отдел по исследованию вещественных доказательств, в

который входят судебно-биологическое, судебно-химическое, медико- криминалистическое (физико-техническое); организационно-методический отдел и отдел дежурной службы, обеспечивающий выезды судебно- медицинских экспертов на места происшествий (в качестве специалиста в области судебной медицины. В структуру бюро СМЭ входят районные, межрайонные и городские отделения бюро, а также хозяйственная часть. По

методическим вопросам начальник областного бюро подчинен Главному судебно-медицинскому эксперту МЗ РФ, по финансовым, кадровым, материально-техническим вопросам – медицинскому руководству области (края и т.п.). Нормативы работы экспертов и деятельности бюро в целом определяются "Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы", "Положением о бюро судебно-медицинской экспертизы", другими положениями и инструкциями, утвержденными МЗ РФ. Количество экспертов в

бюро рассчитывается исходя из количества населения на обслуживаемой территории с учетом конкретной экспертной нагрузки.

В

ВАГИНИЗМ (лат. vagina - влагалище) – патологическое состояние у женщин, характеризующееся резким судорожным сокращением мышц

влагалища и промежности при попытке к половому сношению или гинекологическому исследованию. В. обусловлен повышенной чувствительностью наружных женских половых органов. Сопровождается сильной болью, иногда, обморочным состоянием и т.п. Чаще возникает при первой попытке к половому сношению у женщин, боящихся боли при дефлорации, а также в связи с грубым обращением мужчины во время полового акта и пр. Вторичный вагинизм может развиваться у женщины, жившей половой жизнью, иногда даже рожавшей, вследствие воспалительных и иных заболеваний наружных половых органов и влагалища, сопровождающихся болью. Как правило, вагинизм исключает возможность полового сношения.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ – см. "Болезни венерические".

ВЕРДИКТ (лат. vere dictum – верно сказанное) – решение присяжных

заседателей в судебном процессе по вопросу о виновности или невиновности подсудимого.

"ВЕСТНИК СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОБЩЕСТВЕННОЙ ГИГИЕНЫ". Периодическое издание, сменившее "Архив судебной медицины" (см.) и выходившее с 1882 по 1889 гг. В 1889 г. переименовано в "Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины". Под этим названием издание выходило до 1917 г.

ВЕЩЕСТВЕННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА. Согласно ст. 81 УПК РФ

"вещественными доказательствами являются любые предметы, которые служили орудиями преступления, или были объектами преступных действий обвиняемого, а также деньги и иные ценности, нажитые преступным путем, и все другие предметы, которые могут служить средствами к обнаружению преступления, установлению обстоятельств уголовного дела". Вещественные доказательства отличаются большим разнообразием. Одни предметы могут сами по себе являться вещественными доказательствами (например, обнаруженные у подозреваемого находящихся в розыске украденные вещи), другие становятся ими только после всестороннего, иногда – очень сложного, специального исследования, которое производятся в лабораториях различного профиля. Если при исследовании требуется применение медицинских или общебиологических методик и знаний, они исследуются в лабораториях судебно-биологических, медико-криминалистических и судебно-химических, входящих в структуру бюро СМЭ. Если же при исследовании вещественных доказательств требуются знания и методики, не имеющие отношения к медицине и биологии, то их исследование производится в лабораториях

криминалистического профиля – в лабораториях судебных экспертиз, находящихся в системе Прокуратуры РФ и др. В первом случае – это предметы

спредполагаемыми следами крови, спермы, микрочастицы тканей и органов человека, его волосы и следы других выделений организма человека. Во втором

– это, чаще всего, отпечатки пальцев (дактилоскопическая экспертиза), предметы, использованные при совершении преступления, поврежденные автотранспортные средства и т.п. Обнаруживаемые на вещественных

доказательствах следы биологических жидкостей неустойчивы во внешней среде, поэтому желательно скорейшее их обнаружение, изъятие и консервация по специальным правилам, предусматривающим изъятие одежды и мелких предметов целиком; изъятие части громоздких и не представляющих большой ценности предметов, или получение соскобов подозрительных пятен с предметов, которые невозможно разделить на части, или производство смывов

спредметов, представляющих большую художественную или историческую ценность. В лабораторию должны поступать предметы, допускающие

производство контрольных исследований самого предмета с целью исключения возможного их предварительного загрязнения или правильной оценки их. Влажные предметы и, особенно, одежду, перед направлением в лабораторию

следует обязательно высушить в условиях комнатной температуры и без воздействия прямых солнечных лучей, причем без помощи нагревательной аппаратуры, т.к. белковые вещества при этом могут подвергнуться коагуляции и стать непригодными для проведения биологических реакций. Места загрязнений следует закрыть лоскутами белой х/б ткани или бумаги, которые

нужно пришить по краям к материалу одежды для предотвращения попадания на следы посторонних веществ в процессе транспортировки. При складывании материала со следами необходимо следить, чтобы образующиеся складки проходили вне зоны расположения пятен, т.к. эта складка затруднит последующее фотографирование пятен, а иногда и отделение корочек засохшего вещества с поверхности предмета-носителя. (см. также “Доказательства”). Во многих случаях возникает необходимость взять объекты-

образцы (содержимого влагалища, полости рта, прямой кишки, а также крови, слюны, волос и т.п.) у живых лиц. Содержимое влагалища следует брать как можно раньше после совершения полового акта. Сперматозоиды сохраняются в половых путях женщины 5-6 дней, но количество их резко уменьшается уже в течение первых суток. Содержимое влагалища берется на чистый марлевый тампон с помощью пинцета, при этом обрабатываются своды, наружный зев и шейка матки. Обработанным тампоном на чистые предметные стекла наносятся мазки, которые сразу закрывают покровным стеклом. Аналогичным образом забираются образцы из полости рта. Содержимое прямой кишки у живых следует брать до дефекации. Предварительно отдельным тампоном делается смыв вокруг анального отверстия, после чего новым тампоном берут содержимое кишки, вводя тампон на глубину 3-6 см. При взятии мазков- отпечатков с полового члена чистые предметные стекла, смоченные водой, прикладываются к наружной поверхности крайней плоти, к головке и к венечной борозде. Отпечатки просушиваются. Чужеродный биологический материал на взятых отпечатках не будет обнаружен, если подозреваемый проводил гигиенические мероприятия, и в любом случае – по прошествии трех дней. Порядок изъятия образцов волос – см. "Волос", слюны – см. "Слюна".

ВЗРЫВ – импульсное выделение большого количества энергии в результате физических или химических превращений вещества. Чаще всего

взрывы представляют собой экзотермический химический процесс превращения твердого вещества в газообразные продукты, минуя жидкое состояние вещества. Сильно нагретые газы практически мгновенно расширяются, образуя взрывную волну, создающую давление до 200 – 300 тыс. атм; отдельные частицы взрывчатого вещества, оболочки взрывного устройства разлетаются со скоростью до 1000 м/с. Взрывная волна может разрушать различные предметы и образовывать вторичные снаряды. Взрывчатые вещества делят на инициирующие, дробящие (бризантные) и метательные.

Инициирующие взрывчатые вещества чувствительны к высокой температуре и

механическим воздействиям, их используют для возбуждения взрыва бризантных взрывчатых веществ и пороха в капсюлях-воспламенителях и капсюлях-детонаторах. Бризантные взрывчатые вещества применяются для снаряжения снарядов и для различных взрывных работ. Метательные вещества (порох) в настоящее время используют только для производства выстрелов. Повреждения, возникающие от вышеперечисленных элементов, называются взрывной травмой (см.).

ВЗРЫВНАЯ ТРАВМА – особый вид, главным образом, механических повреждений, возникающих от действия продуктов и повреждающих факторов взрыва (см. "Взрыв"). Характер механического действия продуктов взрыва зависит от величины заряда и расстояния от центра взрыва. Взрывные газы разрушают кожу на расстоянии, в 2 раза превышающем радиус заряда, а одежду – в 10 радиусов заряда. Механическое действие выражается в обширных дефектах и размозжении мягких тканей. Менее выраженное действие газов проявляется в разрывах кожи (на расстоянии 10 радиусов взрывного заряда), ушибах кожи с осаднением и внутрикожных кровоизлияний (20 радиусов взрывного заряда). Стальные осколки корпуса снаряда летят на расстояние, превышающее размер осколка в 8 тыс. раз, алюминиевые - в 2,5 тыс. раз. Осколки причиняют повреждения, как правило, не типичные для пулевых ранений. Ударная волна действует как тупой твердый предмет с широкой травматической поверхностью. Она может привести к разрывам барабанных перепонок, а при давлении 0,7 – 1,0 кг/см2 – смертельные повреждения внутренних органов, чаще всего – легких на стороне взрыва.

Механическое действие оказывают осколки взрывного устройства и вторичные снаряды (обломки окружающих предметов), которые дают обычные, но разнохарактерные, механические повреждения. Если взрывное устройство снаряжено специальными поражающими средствами (шарики, стержни, стрелки и др.), возникают соответствующие повреждения и обнаруживаются в ранах сами эти средства. Взрывное устройство может снабжаться химическими

веществами (ядами) или веществами термического действия (фосфор, напалм и др.). Кроме механического действия взрывчатое вещество само по себе (независимо от спец. снаряжения) оказывает термическое действие взрывными газами (вызывают ожоги, опаления), а также воспламеняющейся одеждой и окружающими предметами; и химическое действие (образование в ранах карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобинов). При скоплениях взрывных

газов в закрытых помещениях у оставшихся в живых карбоксигемоглобин образуется и в организме. Свойствами взрывчатых веществ обладают газовые и кислородно-пылевые смеси: бытовой газ, пары бензина, ацетона, особенно скопившиеся в замкнутых пространствах и ёмкостях - цистернах, бочках; угольная, древесная, сахарная пыль в производственных помещениях, в шахтах и т.п. Сюда же относятся взрывы паровых котлов, при которых могут возникать тяжелые поражения или осколками котла, или горячим паром, или обоими факторами. Вид снаряда или взрывного устройства устанавливается по свойствам повреждений, по внедрившимся осколкам оболочки, взрывателя, частицам самого взрывчатого вещества. Иногда найти мелкие осколки можно только рентгенографическим путем. При вскрытии трупа все осколки и посторонние включения необходимо извлечь и передать следователю.

ВЗЯТОЧНИЧЕСТВО – один из видов должностного умышленного преступления врача. В уголовном праве выделяется 3 вида В.: получение взятки, дача взятки, посредничество во В. Получение взятки – принятие должностным лицом (см.) материальных ценностей и услуг за выполнение (не выполнение) в интересах дающего действий, которые должностное лицо могло совершить с использованием своего служебного положения. Состав преступления налицо независимо от того, когда была принята взятка, – до или после соответствующих действий. Взяточничество без отягощающих обстоятельств наказывается лишением свободы на срок до 10 лет; при отягощающих – до 15 лет. Карается и дача взятки (лишение свободы от 3 до 8 лет). По законодательству взяткодатель освобождается от ответственности,