6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfобычно не выражается, т.к. оно зависит от многих разнонаправленных и трудно учитываемых факторов. При особой необходимости определить В.д. в см
обязательно проводят серию экспериментальных выстрелов из примененного оружия и теми же самыми боеприпасами, в тех же условиях, в которых был произведен интересующий выстрел.
ВЫСТРЕЛА НАПРАВЛЕНИЕ – линия полета пули относительно предметов окружающей обстановки или частей света. Не следует путать с направлением раневого канала (см.). В связи с тем, что понятие В.н. не имеет отношения к телу человека, определение В.н. не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. В случае необходимости определяется экспертами-криминалистами.
ВЫСТУП - термин судебно-медицинской фрактологии, обозначающий элементы текстуры излома (см.) в виде небольших возвышенных участков (зубцов, ступенек, гребней и т.п.).
ВЫСЫХАНИЕ (ПЕРГАМЕНТАЦИЯ) – трупное явление, относящееся к числу ранних. После наступления смерти и прекращения выделения секрета многими железами, увлажненные в норме (у живого человека) участки слизистых и тонкой кожи, находясь в контакте с воздухом, теряют влагу в результате испарения и высыхают. Наиболее заметно это на открытых частях глазных яблок (пятна Лярше – см.), переходной кайме губ, кончике языка, когда он выступает за линию зубов, коже мошонки и малых половых губ. В последних трех случаях, благодаря появлению красно-коричневой окраски высохших участков, они могут быть приняты за прижизненные ссадины. Высыхание в комнатных условиях развивается за 2-4 часа после смерти и служит достоверным ее признаком. Однако этот признак не постоянен, он
отсутствует в случаях пребывании трупа в воде или условиях повышенной
влажности. Пятна Лярше могут отсутствовать в любых условиях при закрытых глазах.
ВЫХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ – рана в месте выхождения из тела травмирующего предмета, конечная часть сквозного раневого канала на коже или поверхности какого-либо органа. Оно может возникать от действия многих разновидностей колющих или колюще-режущих предметов, однако наибольшее значение имеет при огнестрельных повреждениях. В задачу
эксперта непременно входит задача дифференцировки входного и выходного отверстий, т.к. это лежит в основе установления направления раневого канала. Во всех случаях, кроме выстрела в упор, В.о. больше входного, иногда – значительно, т.к. в его образовании нередко участвуют части и частицы разрушенных снарядом костей и других внутренних органов (вторичные снаряды). В.о. имеет неровные края, т.к. оно образуется от разрыва кожи в результате перерастяжения давлением пули изнутри. В типичных случаях по этой же причине не бывает дефекта ткани и пояска осаднения. Однако они могут наблюдаться, если пуля выходит из тела в месте, прижатом к какой-либо плотной преграде, твердому предмету, препятствующим растяжению кожи, и пуля, так же как у входного, действует как пробойник, выбивая кусочек кожи и ушибая края раны о преграду. В сторону выходного отверстия смещаются вторичные снаряды, остающиеся внутри тела. На плоских костях В.о. имеют форму расширяющейся кнаружи воронки.
Г
ГААЗА ФОРМУЛА (K.F. Haase, 1788 – 1865, немецкий гинеколог) –
схема (формула) определения возраста плода по его длине: в первые 20 недель беременности длина плода в см равна квадрату числа месяцев беременности, а в последующие 20 недель – числу месяцев, умноженных на 5. В судебной медицине наибольшее значение имеет обратная формула Гааза, позволяющая
определить по длине обнаруженного плода месяц беременности, на котором она прервалась. Если длина плода меньше 25 см – извлекают из длины квадратный корень, если больше – делят размер на 5. Получают порядковый номер лунного месяца беременности, на котором произошло ее прерывание.
ГАЗ СИ-ЭС (CS) - сильно действующий слезоточивый газ, применяющийся в ходе военных действий и при разгоне демонстраций. Пострадавший испытывает чувство жжения в глазах, сдавления в груди, тошноту и рвоту, слезотечение, затрудненное дыхание. Применение газа в
замкнутых помещениях может привести к быстрой смерти находящихся в них людей.
ГАЗ УГАРНЫЙ (СО) – продукт неполного сгорания различных органических веществ (горение в условиях недостатка О2). Проникает в жилое помещение при топке неисправных печей, котлов, преждевременном перекрытии дымоходов. Входит в состав светильного, древесного, выхлопных газов. Г.у. сильнейший кровяной яд, имеет сродство к гемоглобину и легко с ним соединяется, создавая в живом организме прочное соединение карбоксигемоглобин, при этом О2 переходит к тканям с большим трудом, что вызывает гипоксию тканей и при определенных концентрациях – смерть. Клиническая картина отравления зависит от концентрации Г.у. во вдыхаемом воздухе и процента гемоглобина, связанного с Г.у. Симптомы отравления при малых концентрациях Г.у. во вдыхаемом воздухе развиваются постепенно: появляется головная боль, шум в ушах, биение височных артерий, тошнота, гиперемия лица, учащение пульса, падение АД. При этом с Г.у. постепенно связывается большое количество гемоглобина. Смертельным считается связывание 60 – 70% гемоглобина.. При концентрации Г.у. во вдыхаемом воздухе, равной 0,4 %, этот уровень достигается через 20 – 30 минут. При более высоких концентрациях Г.у в воздухе (более 1%) смерть может наступить настолько быстро, что пострадавший не успевает совершить каких-либо
действий к самоспасению. При этом при исследовании крови карбоксигемоглобин обнаруживается в небольших количествах, т.к. смерть в таких случаях наступает не столько от тканевой гипоксии, сколько от паралича дыхательного центра. В неожиданно малых количествах карбоксигемоглобин может быть обнаружен при некоторых видах пожаров, особенно, если они сопровождаются горением пластмасс и других синтетических материалов. При
этом в окружающей среде появляется большое количество очень токсичных газов и отравление происходит газовой смесью, в которой Г.у. может содержаться в малом количестве. По данным ряда авторов, способствующими факторами в наступлении смерти от Г.у. являются высокая температура воздуха и повышенная его влажность. При судебно-медицинском исследовании наблюдают ярко-красные трупные пятна, алую жидкую кровь, ярко-красные слизистые и серозные оболочки, мышцы, внутренние органы. Ярко-красный цвет объясняется наличием карбоксигемоглобина. Присутствие
карбоксигемоглобина доказывается спектральным исследованием крови из левой полости сердца.
ГАЗ УГЛЕКИСЛЫЙ (СО2) – угольный ангидрид, двуокись углерода. Бесцветный газ, в полтора раза тяжелее воздуха, хорошо растворим в воде (в одном объеме воды – 1,8 объема Г.у.). Содержится в атмосфере – 0,03 % от объема. В промышленности применяется при производстве соды, сухого льда, шипучих напитков и др. В природе образуется при дыхании животных, горении углеродсодержащих материалов, а также при гниении, брожении и тлении, когда потребляется О2. В замкнутых (полузамкнутых) пространствах при его
скоплении воздух становится непригодным для дыхания при достижении концентрации до 9-10% и снижении О2 до 2%. Смерть при этом наступает в течение нескольких минут. При вскрытии трупа обнаруживаются признаки быстрой смерти и ничего специфического. В диагностике причины смерти большое значение имеет исследование проб воздуха из помещения, где найден
труп. Сам У.г. токсических соединений с тканями организма не дает. Смерть обусловлена отсутствием кислорода во вдыхаемом воздухе.
ГАЗОВОЕ ОРУЖИЕ – согласно закону "Об оружии" от 1.09.93г под Г.о. понимается оружие, предназначенное для временного поражения живой цели путем применения токсических веществ, разрешенных МЗ РФ. Закон разрешает использование в Г.о. слезоточивых газов и др. иритантов при их правильном использовании, согласно разработанным инструкциям, и запрещает применение в любых вариантах нервно-паралитические и др. опасные для здоровья вещества. Г.о. разделяют на газовое ствольное оружие и аэрозольные или механические распылители. В ствольном Г.о. предусмотрено выбрасывание
токсического вещества энергией пороховых газов или капсюльного состава и поэтому оно может быть отнесено к огнестрельному оружию. Ствольное Г.о. выпускается в виде револьверов, пистолетов и др. стреляющих устройств.
Особенностью их конструкции является наличие в стволе продольной перемычки – рассекателя в виде стальной пластинки. Рассекатель свободно пропускает газы, но не позволяет использовать для выстрела обычные патроны с пулевым или дробовым снарядом. Эффективная дальность поражения обычно составляет 2-3 м. При более близком расстоянии повреждающим действием обладает не только химическое вещество, но и обычные сопутствующие выстрелу компоненты: пороховые газы, пороховые частицы, частицы парафина пластмассовой капсулы и др. При достаточно близкой дистанции выстрела механическое действие может оказывать и само химическое вещество. Под его воздействием могут возникать рваные раны кожи и подкожной клетчатки. Химический агент, попавший в такую рану, оказывает резко выраженный токсический эффект. В аэрозольных устройствах механизм выбрасывания и
конструктивные особенности ничего общего с огнестрельным оружием не имеют.
ГАЗЫ ВЫХЛОПНЫЕ – смесь газов, образующихся при работе двигателей внутреннего сгорания. Автомобильные Г.в. содержат в среднем 78,6% азота, 6,3% газа угарного, 8,9% углекислого, 3% водорода, 2,3% - кислорода. Отравления Г.в. чаще наблюдаются в гаражах, реже – в кабине (салоне) автомобиля, особенно в зимнее время, когда включается двигатель автомобиля в процессе ремонта или обогревания. Из-за небольшого объема гаража и практической его замкнутости, концентрация Г.в. может повыситься до смертельной очень быстро. Также очень быстро, иногда почти мгновенно, может наступить смерть находящихся там людей, фиксируя позу, в которой они находились в момент смерти. При вскрытии обнаруживается типичная резко выраженная картина отравления угарным газом.
ГАЗЫ ГНИЛОСТНЫЕ (лат. putrid – гнилой) – газы, образующиеся при гниении трупа и любых органических веществ под влиянием микроорганизмов. В состав Г.г. входят: сероводород, метан, углекислота, аммиак. Специфический запах Г.г. обусловлен сероводородом и его метаболитом – меркаптаном. Гнилостные газы увеличивают объем трупа. При остающейся постоянной его массе уменьшается удельный вес до значений меньше единицы, поэтому, если труп находится в воде, он всплывает на поверхность. Под действием газов резко изменяется внешность умершего, все трупы становятся похожими друг на друга, что создает дополнительные трудности в установлении личности умершего. На невскрытых трупах беременных женщин давлением газов, скопившихся в грудной и брюшной полостях, может произойти выталкивание плода наружу с выворотом матки (см. "Роды посмертные").
ГАЗЫ ПОРОХОВЫЕ – продукт сгорания пороха при выстреле. Химический состав зависит от вида пороха: при дымном – СО2 – 50 %; СО – 10 %; N – 35 %; SH – 3 %; H – 2 %. При бездымном: CO – 37,5 %; паров воды – 17,7 %; H – 16,8 %; N – 10,4 %; CO2 – 11,6 %; метана – 0,3 %; О2 – 0,5 %.
Горение пороха проходит очень быстро, вещество из твердого сразу
превращается в газы, минуя жидкую фазу, в канале ствола развивается давление от 400 до 3000 атм. и более в зависимости от вида оружия. Выбрасываясь под таким давлением из канала ствола, Г.п. оказывают механическое воздействие на близко расположенные преграды, вызывая разрывы кожи и одежды, смятие и разглаживание ворса и др. Выраженность
механического и химического воздействий зависит от начального (приствольного) давления, расстояния до объекта, его характера. Химическое действие Г.п. заключается в образовании карбоксигемоглобина и карбмиоглобина, проявляется в окрашивании крови и мышц в окружности раны в ярко-красный цвет, что служит одним из признаков выстрела в упор или с близкого расстояния. При взрывах бомб или мин в зданиях, а также при
интенсивной стрельбе в замкнутых помещениях небольшого объема может скопиться большое количество Г.п., что может вызвать отравление у находящихся там лиц. Клиническая картина и патоморфология таких
отравлений определяется влиянием на организм вышеперечисленных компонентов Г.п.
ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ (лат. hallucinatio – бред, видения) - важный признак многих психических заболеваний, один из видов нарушения чувственного познавания, когда образы возникают без реального раздражителя (объекта) в воспринимаемом пространстве и, имея необычайную интенсивность и яркость, являются для самосознания больного неотличимыми от реальных предметов. Г. разделяются по органам чувств: слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые, психо-сенсорные.
ГАЛЕНА-ШРЕЙЕРА ПРОБА – см. "Проба Галена-Шрейера".
ГАПТОГЛОБИН (греч. hapto – касаться + лат. globus – шар) –
гликопротеид, основная часть фракции α-глобулинов сыворотки крови. Существуют 3 основных типа Г.: Нр-1-1; Нр-2-1; Нр-2-2. Г. стоек к внешним
воздействиям, не связан с изосерологическими системами. Каждому человеку свойственна определенная группа Г., которая передается по наследству. Это используется при экспертизах о спорном отцовстве и материнстве, замене детей, при исследовании вещественных доказательств с пятнами крови для доказательства ее происхождения.
ГАШИШ – смола листьев и побегов индийской конопли (cannabis sativa). Вызывает пристрастие, которое называется по-разному: гашишизм, анашизм, гишишемания, каннабизм, наркомания гашишем. Вызывает при умеренных дозах легкие галлюцинации приятного характера. В последние годы в некоторых странах Европы употребление Г. разрешено законодательно.
ГЕКСАХЛОРАН (гексахлорциклогексан – ГХЦГ) – хлорорганический инсектицид комплексного действия, кристаллический порошок желтовато- серого или сероватого цвета с запахом плесени. ГХЦГ – стойкий в почве, плохо растворяется в воде, хорошо в спиртах, эфире. Обладает местно-раздражающим действием и кумулятивными свойствами. Проникает в организм через легкие, пищеварительный тракт, кожу, слизистые. Отравление проявляется головной болью, головокружением, общей слабостью, повышенным слюно- и потоотделением, слезотечением, тошнотой, рвотой, загрудинными болями. В тяжелых случаях - ознобом, повышением температуры тела, расстройством равновесия, потерей сознания, судорогами, брадикардией, падением АД. Смертельная доза 300-500 мг/кг массы тела. Морфологически органы изменены мало. Специфических признаков практически нет. Выявляются общие морфологические признаки: дистрофия, отек внутренних органов.
ГЕМ (от лат. haima –кровь) – железосодержащее соединение (порфирин), которое при соединении с белком глобином образует гемоглобин (см.), присутствующий в эритроцитах.
ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ – агглютинация эритроцитов (см. "Агглютинация").
ГЕМАТИН – один и продуктов превращения гемоглобина, оксигемоглобина и метгемоглобина. Образуется под действием кислот и щелочей. Имеет характерный спектр поглощения (в кислой среде – 5 полос, наиболее характерна полоса в красной части спектра – длина волны 665-695 нм). Щелочной гематин дает одну полосу, широкую, но слабо выраженную в желто-оранжевой части спектра (640-550 нм). Г., выявленный спектроскопическим путем, позволяет достоверно определить наличие крови в объекте.
ГЕМАТОМА (haima –кровь, + oma – опухоль) – ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь. Кровяная опухоль.
ГЕМАТОМА СУБАРАХНОИДАЛЬНАЯ (лат. h. subarahnoidale) –
скопление крови в подпаутинном пространстве. Самое частое внутричерепное кровоизлияние. Г.с. очень вариабельны и весьма информативны. По механизму образования выделяют две основные формы: эрозивная и разрывная. Первая может выглядеть в виде небольших дефектов на вершинах 1-2 извилин.
Эрозивные повреждения мягкой мозговой оболочки в виде отдельных групп или сплошных сливных поверхностных повреждений, а также
сопровождающие их пятнистые субарахноидальные кровоизлияния локализуются в зоне противоудара и не наблюдаются в месте приложения силы. Эрозивные кровоизлияния и, особенно, очаговые Г.с. имеют неравномерную интенсивность. Максимально выраженный участок соответствует максимальному травматическому воздействию, а поскольку они располагаются в зоне противоудара, появляется возможность определить направление удара по линии, соединяющей место приложения силы и фокус
максимального травматического повреждения мозга в зоне противоудара Разрывная Г.с. может сопровождаться обширными повреждениями мягких мозговых оболочек и захватывать 2-3 доли больших полушарий мозга единым пятном, но иногда отличается множеством дефектов, границы которых не соприкасаются друг с другом. Это не обязательно связано с количеством ударов по черепу или количеством переломов. Этот тип повреждения мягкой мозговой оболочки – разрывной – встречается только в местах переломов костей свода и основания черепа, сопровождается разрывами твердой мозговой оболочки. Подробнее – см. - В.Л. Попов "Черепно-мозговая травма", 1988 г.
ГЕМАТОМА СУБДУРАЛЬНАЯ (лат. h. subdurale) – скопление жидкой
или свернувшейся крови между твердой и паутинной оболочками головного мозга, сопровождающееся симптомами сдавления мозга. Образуется обычно при кровотечении из вен мозга, по которым кровь поступает в синусы твердой мозговой оболочки, чаще - при повреждении вен краями костных отломков, но может возникнуть и при сохранении целости костей. Разрыв вен мозга,
находящихся в субдуральном пространстве перед впадением в верхний сагиттальный синус, может возникнуть даже при незначительной по тяжести травме головы, но в основном (до 90 %) возникает при тяжелых травмах черепа. Примерно в 50 % гематомы возникают в месте противоудара. Одной из особенностей Г.с. является нередкое их двустороннее расположение. Еще
одним источником кровотечения при целости костей черепа являются разрывы пиальных сосудов при резкой ротации головы. В зависимости от вида кровотечения и калибра поврежденного сосуда может иметь место "светлый промежуток" в клинических проявлениях различной протяженности (до нескольких суток), но обычно Г.с. дает острую картину. Объем Г.с. может находиться в пределах от 5 – 10 до 250 – 300 см3. Обычно для наступления смерти достаточно объема Г.с. в 120 – 150 см3, если же она сочетается с другими гематомами, объем, вызывающий смерть, может быть гораздо меньший. Острые Г.с. содержат жидкую кровь с наличием небольшого