6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfколичества мягких свертков крови. С четвертого дня начинается резорбция крови в прилежащие участки внутреннего листка твердой мозговой оболочки,
со второй недели происходит сращение сгустка с внутренней поверхностью оболочки, сгусток становится плотным. Через 3 недели сверток организуется с образованием ложных оболочек, и гематома становится осумкованной. В её
полости содержится густоватая несвертывающаяся жидкость шоколадного цвета – гемолизированная кровь и резко измененные распадающиеся сгустки. Наружная стенка капсулы, прилежащая к оболочке, толще той, что прилежит к мозгу. Следует отметить, что Г.с. не всегда являются признаком травмы, они могут возникнуть при геморрагическом пахименингите.
ГЕМАТОМА ЭПИДУРАЛЬНАЯ (лат. h. epidurale) – ограниченное
скопление крови между костями свода черепа и твердой оболочкой головного мозга. В подавляющем большинстве гематомы располагаются супратенториально, на разрезе имеют веретенообразную форму. Они весьма различны по объему, что во многом зависит от источника кровотечения. Наиболее массивные Г.э. возникают при повреждении сосудов твердой мозговой оболочки костными отломками. Менее выраженные гематомы
отмечаются при повреждении сагиттальной и поперечной пазух твердой оболочки. Наименьшие – при повреждении диплоэтических вен. Форма кровоизлияний чаще полушаровидная, что приводит к тяжелым сдавлениям головного мозга, но встречаются и пластинчатые Г.э. которые не дают выраженной неврологической клиники. Объем Г.э. варьирует от 2 – 3 до 250 см3 -. При накоплении 100 см3 обычно наступает смерть, если не оказывается специализированная медицинская помощь. Характерным для Г.э. является светлый промежуток протяженностью до 2 недель. Зависит это от калибра поврежденного сосуда, характера кровотечения, особенностей свертывающей системы крови. Излившаяся кровь претерпевает изменения. При быстрой смерти кровь жидкая, при длительном течении травмы вскоре появляются рыхлые свертки, на 2 – 3-й день формируется блестящий, влажный эластичный
сверток; твердая оболочка, пропитываясь кровью, становится под свертком красной. На 4 – 5-е сутки сверток мутнеет, появляется буроватый цвет (за счет появившегося гемосидерина); на 6 – 7-й день сверток становится бурым, матовым, плотным, при сильном сдавлении распадается на крупные фрагменты, но полностью от оболочки не отделяется. В отдаленных периодах вокруг Г.э. может развиться соединительнотканная капсула.
ГЕМАТОМА ЭПИДУРАЛЬНАЯ ПОСМЕРТНАЯ (h. epidurale postmortale) – ограниченное скопление крови между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой головного мозга, обнаруживаемое нередко при исследовании трупов, доставленных с пожарищ. Образуется главным образом за счет вытеснения крови из сосудов мозговых оболочек, вещества головного мозга и др. мягких тканей, которые сокращаются за счет коагуляции белков под влиянием высокой температуры. На разрезе имеет форму серпа с плавными очертаниями, с четкими границами и прослойкой жидкой или желеобразной массы по периферии. Под микроскопом в
посмертных гематомах обнаруживают клетки миелоидного ряда вследствие их вытеснения из костного мозга. Прижизненные эпидуральные гематомы на трупах, голова которых подверглась обгоранию, не имеют плавной серповидной формы на срединном разрезе, но имеют заметное утолщение в центральной части.
ГЕМАТОПОРФИРИН – продукт глубокого распада гемоглобина и его производных под влиянием концентрированной серной кислоты. В судебно- медицинской практике реакция образования Г. используется для установления наличия крови в застарелых и сильно измененных пятнах. Образовавшийся Г. светится в УФ или синих лучах ярким оранжево-красным светом, можно заметить также ярко-оранжевые аморфные глыбки, свидетельствующие о положительной реакции. Кроме того, Г. обладает весьма характерным спектром поглощения: одна узкая полоса влево от фраунгоферовой линии Д (605-590
нм.), вторая – более широкая, располагается между линиями Д и Е в желто- зеленой части спектра (565-540 нм.).
ГЕМИН СОЛЯНОКИСЛЫЙ - продукт окисления гема, образующийся
при обработке гемоглобина концентрированной уксусной кислотой в присутствии хлористого натрия. Содержит трёхвалентное железо, связанное с атомом хлора. На образовании Г.с. основана проба Тейхмана (см.)
ГЕМОГЛОБИН (греч. haema – кровь, + лат. globus – шар) –
дыхательный пигмент, содержащийся в эритроцитах позвоночных животных и некоторых беспозвоночных, осуществляющий перенос О2 из легких в ткани и участвующий в переносе СО2 из тканей в легкие. Представляет собой сложный белок, состоящий из гема (5%) и белка глобина (95%), связанных между собой через радикал гистидинового остатка белка и атом железа. В норме у человека
красящее вещество крови находится в состоянии гемоглобина или оксигемоглобина. Гемоглобин легко присоединяет и отдает кислород, благодаря чему и осуществляется перенос кислорода кровью. Ненормальное количество гемоглобина в составе крови, а также его структурные изменения вызывают многие патологические состояния и имеет судебно-медицинское значение. Они являются показателями анемии, кровопотери, асфиксии, ряда отравлений и др. Абсорбционный спектр Г. зависит от гема. Основа молекулы гема составляет порфин, в молекуле Г. содержится 4 молекулы железа. Окисленный Г. содержит железо двухвалентное, а метгемоглобин – трехвалентное. Последний образуется при высыхании крови в пятне на воздухе,
в кислой среде, при гниении под влиянием УФЛ, γ - лучей радия и при отравлениях некоторыми кровяными ядами и т.д. По количеству метгемоглобина в пятне пытаются определить давность пятна.
ГЕМОЛИЗ (h.-, + lisis – растворение) – разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в жидкую фракцию крови и растворение в ней. После Г.
кровь выглядит прозрачной жидкостью красного цвета (лаковая кровь). Причины Г. многочисленны – механические (при прохождении через аппарат искуственнного кровообращения), серологические, наличие аномального гемоглобина в самих эритроцитах, наследственная недостаточность ферментных систем и т.д. Наибольшее значение имеет Г. под воздействием химических веществ: кровяных ядов, нитробензола, нитритов, нитроглицерина, анилина, введения гипотонических растворов, при переливании несовместимой крови. Гемолитическим действием обладают яды пчел и скорпионов. Разрушение эритроцитов, как и др. клеток крови и мягких тканей, происходит в промерзшем трупе с последующим оттаиванием, поэтому ткани от трупов, подвергавшихся оледенению, непригодны для трансплантации в любом случае.
ГЕМОПЕРИКАРДИУМ – скопление крови в околосердечной сорочке. При прорыве крови изнутри при инфарктах миокарда в стадии миомаляции Г. приводит к тампонаде сердца и быстрому наступлению смерти.
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ – скопление крови в полости брюшины. При травмах живота обычно является следствием разрыва внутреннего органа.
ГЕМОПНЕВМОТОРАКС – скопление крови и воздуха в плевральной полости. В некоторых случаях может быть самопроизвольным, как осложнения туберкулеза легких, эмфиземы легких и некоторых медицинских манипуляций.
ГЕМОХРОМОГЕН (h.,- + chroma – цвет) – общее название соединений гема с веществами, содержащими азотистые основания (аминокислоты, пиридин, никотин и др.). В норме в крови не содержится. Реакция образования Г. путем воздействия на кровь щелочью используется в судебно-медицинской экспертизе для обнаружения минимальных количеств крови. Для обнаружения Г. используется абсорбционный спектральный анализ. Г. имеет характерный спектр поглощения: две полосы в желто-зеленой части спектра: левая –
интенсивная (565-550 нм), правая более светлая с расплывчатыми краями (535520 нм).
ГЕНЕЗ (греч.genesis – рождение) – происхождение какой-либо структуры в онтогенезе или филогенезе. В применении к болезни понятие сливается с понятием патогенеза (см.).
ГЕНЕТИКА (греч.genetikos – относящийся к рождению, происхождению) – наука, изучающая закономерности наследственности и изменчивости организма. Генетические особенности и закономерности широко используются в судебной медицине, например, закономерности наследования антигенов крови (сыворотки и эритроцитов), а также сывороточных антител в целях установления характеристик неизвестных людей; передачи болезни. Г. медицинская – изучает наследственно обусловленные морфологические и функциональные нарушения в онтогенезе человека, закономерности их наследования, фенотипической реализации и распространения, а также разрабатывает методы диагностики, профилактики и лечения этих нарушений. Г. психофармакологическая - раздел фармакокинетики, изучающий
наследственно обусловленную чувствительность человека к психотропным веществам. Некоторые генетически обусловленные особенности формы тела и
строение отдельных его частей имеют значение для идентификации личности (болезнь Морфана, Дауна и др.). Уникальное значение закономерностей генетики открыто в начале 90х годов ХХ в., когда был разработан метод генетической идентификации (геномной дактилоскопии), который при наличии образцов дает возможность произвести идентификацию личности, определить отцовство, родство и его степень, и ряд других вопросов. Метод основан на
анализе генетически обусловленной последовательности сцепления молекул ДНК в человеческом белке. (см. "Идентификация геномная").
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ ПРЕСТУПНОСТИ - концепция причины преступности, в качестве которой рассматривается явление хромосомных нарушений, ведущих к психопатизации и, как следствие, к криминализации личности (см. также - “Ломброзианство”, “Неоломброзианство”, “Теория врожденного самоубийцы”).
ГЕНОМНАЯ ДАКТИЛОСКОПИЯ - первоначальное название метода идентификации личности, основанного на индивидуальных признаках молекулярного носителя наследственности – геномной дезоксирибонуклеиновой кислоты. Метод очень быстро получил широкое распространение не только для установления личности по останкам трупа, но и при установлении отцовства, материнства, подмены детей, степени родства, индивидуальной принадлежности пятен крови и др. биологических объектов на вещественных доказательствах. При этом многие авторы стали обращать внимание на неудачную терминологическую конструкцию в названии метода. По их мнению, включение в название метода понятия "дактилоскопия" нельзя назвать удачным. Здесь аналогия с дактилоскопией является произвольной и сомнительной как по форме, так и по содержанию. Поэтому, начиная с середины 90-х годов ХХ в. в литературе стали использовать иные наименования метода, такие как "молекулярно-генетические исследования", "молекулярно-генетический идентификационный метод", "генотипоскопический метод идентификации", "генотипоскопия", "генно- идентификационная экспертиза" и т.д. Большинство авторов используют термин "геномная идентификация". См. – "Идентификация геномная".
ГЕНОТИП - генетическая конституция организма, наследственная его основа, совокупность генов, локализованных в хромосомах. В более широком смысле - совокупность всех наследственных факторов организма - как ядерных, так и цитоплазматических.
ГЕРМАФРОДИТИЗМ – (синонимы: амбисексуальность, андрогиния, бисексуализм, двуполость, интерсексуализм). Состояние, при котором у одного субъекта имеются одновременно половые железы обоих полов (истинный Г.)
или при наличии желез одного пола имеются части полового аппарата противоположного пола (ложный Г.). Ложные гермафродиты однополы. У
ложных женских гермафродитов при наличии яичников наружные половые органы развиты по мужскому типу, у ложных мужских Г. – наоборот. Судебно-
медицинскую экспертизу по установлению истинного пола проводят обычно с участием гинеколога и эндокринолога.
ГЕРОНТОЛОГИЯ (греч. gerontos – старик + logos – учение) – наука,
занимающаяся изучением возрастных изменений, происходящих в физическом и умственном состоянии человека, а также возникающих в связи с этим у человека проблем.
ГЕРОНТОФИЛИЯ (греч. gerontos – старик, + philia – влечение, любовь) - один из видов нарушения полового инстинкта, когда объектом патологического сексуального влечения являются лица старческого возраста.
ГЕТЕРИЗМ (греч. heterus – другой, разный) - неупорядоченные половые отношения.
ГЕТЕРОСЕКСУАЛИЗМ - половое влечение к особи противоположного пола (срав. “Гомосексуализм”).
ГИДРОДИНАМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ – один из механизмов разрушения внутренних органов тела человека. Наиболее четко выражено при огнестрельной травме. Основано на физическом законе Паскаля, согласно
которому давление через жидкость передается практически мгновенно во всех направлениях, т.к. жидкость является средой практически несжимаемой. Это
обстоятельство широко используется в технике во всех тормозных системах автомобилей и др. механизмов. При попадании пули в полый орган, заполненный жидким содержимым, или содержащий много жидкости в своем составе, ударное воздействие мгновенно передается на все отделы органа изнутри и образует обширные разрывы стенок желудка, полости сердца и др. заполненного жидкостью органа. Происходит как бы своеобразный взрыв и на
возникших обрывках органа обычно не удается найти типичных входных и выходных отверстий.
ГИДРОСТАТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ – пробы на живорожденность новорожденного младенца. Основаны на способности удерживаться на воде органов или их кусочков, содержащих воздух (подробнее см. “Проба Галена- Шрейера” и “Проба Бреслау”).
ГИДРОЦЕФАЛИЯ (синоним - водянка головного мозга). Врожденная аномалия развития, редко – приобретенная, в том числе в периоде родового акта, заключающаяся в избыточном накоплении спинномозговой жидкости в желудочках мозга и подоболочечных пространствах. Сопровождается в разной
степени выраженным расширением желудочков и уменьшением собственно вещества головного мозга. В зависимости от степени этого явления страдает умственная деятельность. При совершении уголовных преступлений страдающий Г. человек, в зависимости от результатов судебно- психиатрической экспертизы подлежит или смягченному наказанию, или принудительному медицинскому лечению.
ГИЛЬЗА – составная часть патрона огнестрельного оружия или технического прибора, работающего на принципе выстрела. Служит для
объединения всех составных частей патрона и для защиты порохового заряда от внешних воздействий. В донышке гильзы имеется гнездо с затравочными отверстиями, куда вставляется капсюль (см.). Гильзы у патронов к охотничьим
ружьям бывают целиком металлические, некоторые имеют металлическую только донную часть, стенки же самой гильзы – картонные (папковые) или пластмассовые.
ГИМЕН (греч. hymen, PNA, BNA, JNA – кожица, пленка, перепонка) – см. “Девственная плева”.
ГИПЕРБАРИЧЕСКИЙ (греч. hiper- над-, сверх-, + baros – тяжесть) –
находящийся под давлением выше атмосферного.
ГИПЕРБУЛИЯ - (hiper-, bule – воля) - психиатрический синдром –
болезненное повышение волевой активности с избытком побуждений и жаждой деятельности. Проявляемая активность, однако, непродуктивна, т.к. больной легко переходит от одного дела к другому, не доводя ни одного до конца. Г. – типичное проявление маниакального синдрома.
ГИПЕРЕМИЯ (hiper-, + haima – кровь) – увеличение кровенаполнения какого-либо участка периферической сосудистой системы. Может являться одним из признаков ушиба мягких тканей тела, самого легкого телесного повреждения, не влекущего за собой вреда здоровью. В этих случаях Г. проходит достаточно быстро, за несколько часов.
ГИПЕРКАПНИЯ (hiper-, + kapnos – дым) – повышенное содержание углекислого газа в крови и других тканях. Обязательный элемент нарушения газообмена в тканях организма в процессе развивающейся асфиксии. В конце процесса асфиксии практически весь кислород, содержавшийся в крови, заменен углекислым газом.
ГИПЕРПЛАЗИЯ (hiper-, + plasas – формирование) - увеличение числа
структурных элементов тканей и органов вследствие избыточного
новообразования клеток. Патологический процесс, лежащий в основе возникновения и роста опухолей.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – см. “Болезнь гипертоническая”
ГИПЕРТРОФИЯ (hiper-, + trophe – питание) – увеличение органа или части тела вследствие увеличения размеров составляющих орган клеток.
Бывает множество разновидностей в зависимости от ряда обстоятельств (вакантная, гормональная, заместительная, рабочая, функциональная и др.).
ГИПОБУЛИЯ (hypo- под, снизу + bule – воля) - психиатрический синдром, проявляющийся болезненным понижением волевой активности в виде бедности желаний, затруднения способности к минимальной деятельности. Для Г. характерны замедленность мышления, скудная, невыразительная речь, ослабление внимания, снижение двигательной активности, склонности к общению. Типична для депрессивных сосчтояний различного генеза.
ГИПОКСЕМИЯ (hypo-, + oxygenium – кислород, + haima – кровь) –
пониженное содержание кислорода в крови, обусловленное недостаточным поступлением его из воздуха (высотные полеты на летательных аппаратах, пребывание в горах на значительной высоте без кислородных приборов, нахождение в замкнутом пространстве, болезни легких и т.д.), либо понижением способности крови связывать кислород (см. “Гипоксия”).
ГИПОКСИЯ (hypo-, + oxygenium – кислород)– состояние, возникающее
при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или при нарушении его утилизации в процессе биологического окисления. Г. – состояние весьма многообразное. Существует несколько классификаций. В судебной медицине чаще используется следующая: 1) дыхательная или гипоксическая Г., возникающая при недостаточном насыщении крови