6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfтехники безопасности. Особенно часто ампутации отмечаются при рельсовых травмах, причем, если при этом происходит отделение относительно мелких частей, травму называют ампутацией. Если же тело разделяется почти пополам или на несколько крупных фрагментов, - разделение тела на части.
АМЮССА ПРИЗНАК – см. "Признак Амюсса".
АНАЛИЗ (лат. analisis – разбор, разложение) - операция мысленного или реального расчленения целого (вещи, свойства, процесса) на составные части, выполняемая в процессе познания или предметно-практической деятельности человека. В судебной медицине наиболее распространенным является судебно- химический анализ.
АНАЛИЗ СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКИЙ - качественное и количественное определение химических веществ, могущих быть ядами, в органах, тканях, биологических жидкостях, а также в вещественных доказательствах при судебно-химической экспертизе. А.с.-х. общий производится с целью определения неизвестного химического вещества, А.с.-х. частный – с целью
определения химического вещества или веществ определенной известной группы. А.с.-х., часто помогает установить механизм смерти, а нередко является единственным источником установления причины смерти (при отравлениях). А.с.-х. проводится в специальных с.-х. лабораториях, являющихся структурными подразделениями Бюро СМЭ. Работники лабораторий проходят особую профессиональную подготовку.
АНАЛЬГЕТИКИ (ан- + греч. algesis – ощущение боли) – группа лекарственных средств, устраняющих чувство боли. По фармакологическим свойствам делятся на наркотические и ненаркотические. Наркотические А. (морфин, омнопон, кодеин, промедол и др.) оказывают влияние на ЦНС, при
длительном применении могут вызвать психическую и физическую
зависимость. Ненаркотические А. (анальгин, амидопирин, парацетамол и др.) не влияют на ЦНС, часто обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием. Наркотические анальгетики способны вызвать привыкание (наркоманию, см.) при разной продолжительности приема, вплоть до однократного. В настоящее время, кроме природных анальгетиков, создан достаточно большой ряд синтетических наркотиков, действующих в сотни раз сильнее природных и вызывающих быстрое привыкание (см. также – "Наркотик", "Наркомания").
АНАМНЕЗ (греч. anamnesis - воспоминание) – совокупность сведений,
получаемых при медицинском обследовании путем опроса самого обследуемого или знающих его лиц и используемых для установления диагноза и прогноза болезни. В судебно-медицинской практике отношение к анамнезу должно быть сугубо критическим. Поскольку анамнестические сведения получаются от заинтересованных лиц они являются субъективными, на них не должны основываться какие-либо выводы экспертного заключения. В лучшем случае они должны быть лишь нейтрально приняты к сведению. Определенное документальное значение могут иметь только в тех случаях, когда они
соответствуют объективным данным освидетельствования или исследования трупа или лабораторным данным.
АНАТОМИЧЕСКАЯ ПИЛА – инструмент в виде одинарной листовой или двойной, несколько дугообразной формы с двумя ручками пилы,
предназначенной для распиливания костей трупов или иссечения их фрагмента заданной длины при судебно-медицинских исследованиях (при фрактографических исследованиях).
АНАТОМИЧЕСКИЕ ПЕРЧАТКИ – резиновые перчатки повышенной (по сравнению с хирургическими) толщины и прочности, применяемые при вскрытии трупа. Материал поврежденных перчаток удобно использовать для
укупорки банок с образцами органов и тканей, взятыми при исследовании трупов для лабораторных исследований.
АНАФИЛАКСИЯ (греч. ana – вновь, aphylaxis - беззащитность) - аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном парентеральном введении аллергена. В промежутке между введениями появляются антитела. При повторном введении аллергена происходит его
соединение с выработавшимися антителами Анафилаксия проявляется в виде общей или местной реакции (феномен Артюса). Наиболее выраженную общую реакцию называют анафилактическим шоком, который проявляется, в частности, повышением сосудистой проницаемости, нарушением микроциркуляции, спазмом гладкой мускулатуры и целым рядом других нарушений разнообразных органов.
АНАЭРОБЫ (греч. an- + aeros – воздух, biosis - жизнь) -
микроорганизмы, способные жить и развиваться при отсутствии свободного кислорода, принимают активное участие в процессе гниения. Анаэробное гниение происходит медленнее аэробного, при нем образуется больше жидких зловонных веществ.
АНДРОФОБИЯ (греч. andros – мужчина, phobia - страх) – навязчивый страх у женщин перед половым актом (боязнь полового акта).
АНЕВРИЗМА (греч. aneuryno - раширять) – значительное расширение
просвета крупного артериального кровеносного сосуда или полости сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития. По
локализации врожденные аневризмы чаще отмечаются в головном мозге и сердце. Приобретенные аневризмы могут возникнуть в результате перенесенного инфаркта миокарда, сифилитического поражения и др. Часты механические причины. Встречаются расслаивающие аневризмы (только в
артериях), когда кровь нагнетается между слоями сосуда вследствие их повреждения. Опасность аневризмы диктуется возможным и неожиданным их разрывом с образованием разного объема кровоизлияния в ближайшие ткани.
Клиника и тяжесть кровоизлияния обусловлена локализацией аневризмы и величиной кровоизлияния. В судебно-медицинской практике является одной из частых причин скоропостижной смерти. При вскрытии трупа необходимо четко
дифференцировать разрыв аневризмы и кровоизлияния в мозг при других причинах (гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертония и др.). Диагноз разрыва аневризмы должен быть подтвержден ее обнаружением (для чего существует специальная методика, предусматривающая продолжительное
отмывание гематомы в струе воды и стереомикроскопическое исследование сосудов в зоне кровоизлияния) или гистологическим выявлением патологии сосудистой стенки. В случаях патологии стенки разрыв ее может легко возникнуть при толчкообразном повышении кровяного давления (испуг, натуживание при запорах и др.)
АНЕМИЯ (греч. – an- + haima - кровь) – малокровие. Состояние,
характеризующееся уменьшением числа эритроцитов и уровня гемоглобина в единице объема крови. При этом в организме нарушаются окислительно- восстановительные процессы, и развивается гипоксия. А. может возникать как самостоятельное заболевание (железодефицитная, пернициозная и др.), быть сопутствующим состоянием при других заболеваниях (пиелонефрит, глистные инвазии) и возникать в результате действия травматических (посттравматическая А.) или химических факторов (гемолитические яды) внешней среды. А., вызванная факторами внешней среды, может достигать значительной выраженности и быть причиной опасного для жизни состояния, что при судебно-медицинском освидетельствовании потерпевших должно расцениваться как признак тяжкого вреда здоровью. Понижение содержания крови в сосудах, тканях или органах в морфологии принято обозначать как малокровие.
АНИЗОКОРИЯ (греч. anisos – неравный, kore – зрачок) – неравенство диаметров зрачков правого и левого глаза, вызванное нарушением путей
зрачкового рефлекса и расстройством взаимодействия мышц радужной оболочки. А. встречается при различных поражениях ЦНС, чаще объемного характера. В судебно-медицинской практике служит нередким признаком внутричерепной гематомы, который может выявляться даже при отсутствии наружных повреждений. А. встречается также при механических повреждениях шеи. Более широкий зрачок наблюдается на стороне ранения шеи или преобладающего давления на неё в случаях удавления руками.
АНИЛИН (C6H5NH2) син.: аминобензолфениламин – простейший амин ароматического ряда; представляет собой бесцветную маслянистую, со временем желтеющую жидкость. Служит исходным продуктом для получения некоторых лекарственных препаратов и красителей. Из А. готовят сульфаниламидные препараты, фенацетин, парацетамол. В чистом виде А. очень токсичен. Относится к ядам, образующим метгемоглобин. Предрасполагающим моментом отравления является потребление алкоголя. При отравлениях появляется синеватая окраска слизистой, шатающаяся походка, рвота, а в тяжелых случаях – полная потеря сознания, учащение дыхания, могут быть судороги. При этом содержание метгемоглобина доходит до 60-70%. Морфологические признаки отравления: кровь темно-коричневого цвета, явления нефрита, печень резко увеличена, с выраженными дистрофическими изменениями.
АНИЛИНГУС – половое извращение (см), при котором половое
удовлетворение достигается путем раздражения заднепроходной области партнера языком и губами.
АНКИЛОЗ (греч. ankilos – кривой, изогнутый) - отсутствие подвижности в суставе вследствие воспаления, дегенеративного процесса, травмы или созданное искусственно путем хирургического вмешательства. Разновидностями А. являются: 1) А. внутрисуставной, - обусловленный срастанием между собой сочленяющихся суставных поверхностей; 2) А. внесуставной, - обусловленный наличием внесуставной костной перемычки между костями, образующими сустав; 3) А. костный, - внутрисуставной А.,
обусловленный костным сращением сочленяющихся суставных поверхностей и характеризующийся исчезновением суставной щели; 4) А. фиброзный, - А.,
обусловленный наличием рубцовых спаек между сочленяющимися суставными поверхностями. А. является одним из частых последствий механической или термической травмы, практически всегда обусловливающим утрату общей трудоспособности, объем которой является одним из показателей величины вреда здоровью, причиненного травмой.
АНОКСИЯ (греч. an – нет, oxygenium - кислород) - полное отсутствие кислорода в тканях. В живом организме практически не встречается (см. "Гипоксия").
АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ (малые пороки) - пороки развития (см.), не
сопровождающиеся нарушением функции органа и не обезображивающие человека. Имеют судебно-медицинское значение как особые приметы, которые
могут быть использованы при установлении личности свидетельствуемого или неизвестного трупа.
АНОРЕКСИЯ (an- + греч. orexis – желание есть, аппетит) – психиатрический синдром, заключающийся в пониженном влечении к пище, вплоть до полного отказа от ее приема. Это может доводить больного до крайней степени истощения организма. Причиной А. могут быть бредовые идеи
(отравления, греховности), вкусовые галлюцинации, тяжелая депрессия. Противоположность булимии (см.).
АНТИГЕН АВСТРАЛИЙСКИЙ – вирусоподобные частицы со специфическими антигенными свойствами, обнаруживаемые в крови человека при сывороточном гепатите. А.а. сохраняется в организме и после излечения. Имеет определенное экспертное значение при идентификации личности. После
широкого внедрения метода генетической идентификации значение австралийского антигена в установлении личности, по всей видимости, будет снижаться.
АНТИГЕНЫ – любое вещество, способное специфически стимулировать
иммунокомпетентные лимфоидные клетки и обеспечивать тем самым развитие иммунного ответа путем выработки антител. В природе существует огромное количество антигенов самого различного происхождения, под их влиянием вырабатываются строго специфические антитела. Соединяясь только с антигеном, вызвавшим образование антитела, образовывая комплексы “антиген-антитело”, обеспечивают иммунную защиту организма. В судебной медицине наибольшее значение имеют сывороточные, эритроцитарные, ферментные антигены, определяющиеся групповой, видовой принадлежностью крови и тканей человека, резус-фактором и другими свойствами крови. Они
используются для индивидуализации крови на вещественных доказательствах или в жидких образцах, взятых у человека или трупа. Иммунные реакции используются и при экспертизе исключения отцовства или материнства.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ – препараты, применяемые в психиатрической
практике для лечения депрессивных состояний в различных нозологических формах. Все антидепрессанты, включенные в фармакопею РФ, не вызывают наркомании. В США выпускается препарат ЛСД (LSD) – диметиламид лизергиновой кислоты, там он допускается к применению. В силу особой
токсичности, близостью токсической и летальной концентраций, очень быстрому и резкому привыканию, в РФ не выпускается, а подпольное изготовление и применение преследуются по закону ст.ст. 228, 229, 230 УК РФ и др.
АНТИТЕЛА (лат. anticorpora) – белки глобулиновой фракции сыворотки крови человека и теплокровных животных, образующиеся в ответ на введение в
организм различных антигенов и специфически взаимодействующие с антигенами, вызвавшими их образование, формируя комплексы “антиген - антитело”, обеспечивающие иммунную защиту. Способностью вырабатывать А. обладают только высшие животные - млекопитающие, птицы, в меньшей степени - рептилии.
АНТИФРИЗ – общее название незамерзающих жидкостей,
используемых в системе охлаждения двигателя внутреннего сгорания в зимнее время. Как правило, в качестве антифриза применяют 40-50% - водный раствор этиленгликоля с примесью глицерина или этилового спирта. Некоторые токсикологи причисляют его к суррогатам алкоголя, иногда он является причиной случайных отравлений. В дозах, превышающих 100 мл, вызывает резкие специфические изменения во внутренних органах.
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА - группа веществ,
лишающих холинэстеразу возможности расщеплять ацетилхолин. Различают А.в. обратимого (эзерин, прозерин) и необратимого действия (см. “Фосфорорганические вещества”).
АНТРОПОЛОГИЯ (антропо + греч. logos - учение) – наука о происхождении и эволюции человека, формировании человеческих рас и о нормальных вариациях строения и функций организма человека. Многие приемы и методы антропологии широко используются в судебной медицине,
главным образом в процессе идентификации трупов неизвестных лиц (определение видовой принадлежности останков, пола, возраста, роста и расы умершего). Установлено также, что некоторые антропологические особенности
черепа и некоторых других костей оказывают свое влияние на морфологию грубых механических повреждений черепа, что предлагается использовать при определении деталей механизма травмы.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ТОЧКИ – строго локализованные точки на теле человека, расстояние между которыми позволяют судить об общих и пропорциональных размерах тела. В свое время лежали в основе уголовной регистрации по системе французского антрополога Бертильона (см. "Бертильонаж"). В настоящее время используются для суждения о развитии детей, их возраста, и у взрослых при любых антропологических исследованиях (этнические, расовые, популяционные и др.).
АНТРОПОМЕТРИЯ (греч. anthropos – человек, metrco - измерять) –
совокупность методов и приемов измерения человеческого тела. В судебной
медицине в настоящее время имеет значение для суждения о степени развития ребенка, определения его возраста, половой зрелости. В конце прошлого века
антропология лежала в основе очень популярного метода регистрации и идентификации личности, разработанного Альфонсом Бертильоном (Франция). Метод был основан на утверждении, что размеры отдельных частей человеческого тела (с определенного возраста) остаются неизменными и их комплекс не повторяется у двух разных людей (см. "Бертильонаж”).
Бертильонаж быстро потерял свое значение после обоснования и внедрения дактилоскопии. В настоящее время отдельные приемы антропометрии
взрослого человека или измененного трупа используются для фиксации особых примет.
АНЭНЦЕФАЛИЯ (an – нет, encephalos – головной мозг)– одно из тяжелейших врожденных аномалий развития плода, заключающееся в полном или почти полном отсутствии головного мозга. Судебно-медицинское значение: А. – одна из причин абсолютной нежизнеспособности новорожденного.
АПНОЭ (греч. apnoia – отсутствие дыхания)– внезапная временная остановка дыхания, иногда приводящая к смерти, которая бывает у людей разного возраста и по разным, не всегда ясным, причинам. Наиболее часто отмечается у новорожденных. У более взрослых детей может наступить во сне, обычно возникает при наличии увеличенных аденоидов и миндалин. У взрослых А. также может быть связано с увеличением миндалин, но чаще всего возникает из-за других заболеваний глотки или из-за наличия общего ожирения. Внешними признаками склонности к А. у взрослых является громкий храп. Приступы А. вызывают явления начинающейся асфиксии и, по некоторым данным, могут спровоцировать в соответствующих условиях сердечную недостаточность.
АПОПЛЕКСИЯ (от греч. apoplesso – поражать ударом) – быстро развивающееся кровоизлияние в какой-либо орган. Одна из нередких причин скоропостижной смерти, особенно - кровоизлияние в полость черепа из-за разрыва сосудов оболочек мозга или внутримозговых сосудов. Причиной апоплексии может быть или врожденная патология сосуда (аневризма) или какое-либо болезненное изменение его (атеросклероз с изъязвлением и т.д.). Способствующими моментами являются все виды гипертензии и стрессов.
АПОФИЗ (греч. apophysis - отросток) - выступ кости вблизи эпифиза, имеющий самостоятельное ядро окостенения, поэтому в период роста скелета отделяется от кости хрящевой прослойкой. Синостозирование А. подчиняется тем же закономерностям, что и другие отделы скелета, и может использоваться