6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfкислородом, отмечается при: а) уменьшении кислорода в окружающем воздухе (горная болезнь), б) расстройстве регуляции внешнего дыхания (отравление ядом кураре), в) болезнях легких; 2) застойная или ишемическая Г., обусловленная замедлением тока крови при болезнях сердечно-сосудистой системы и др.; 3) анемическая Г. – как результат недостатка гемоглобина в крови, что может быть при острых и хронических анемиях, отравлении кровяными ядами, блокирующими гемоглобин; 4) гистотоксическая или тканевая Г. - наблюдающаяся при отравлениях цианидами и др. ядами, которые
блокируют дыхательный фермент цитохромоксидазу и пресекают поступление кислорода в клетку. Общим свойством всех Г. является нормальный уровень углекислоты в тканях.
ГИПОСПАДИЯ (hypo-. + spadon – отверстие) - врожденное недоразвитие мочеиспускательного канала, при котором его наружное отверстие открывается на нижней поверхности полового члена, на мошонке или промежности, Многими авторами считается одной из причин мужского бесплодия.
ГИПОСПЕРМИЯ (hypo-, + sperma – семенная жидкость) –
патологическое состояние, при котором в выделяемой во время полового акта семенной жидкости в 1-2 мл ее содержится уменьшенное количество сперматозоидов. Может иметь значение при установлении оплодотворяющей способности.
ГИПОСТАЗ (hypo-, + stasis –стояние) – натек крови в сосуды нижележащих частей тела. Первая стадия трупных пятен, обусловленная перемещением крови и лимфы под действием собственной тяжести. Проявляется появлением сине-багровых пятен различных размеров и интенсивности на коже. Появляются признаки Г. через 2-3 часа после смерти.
Характерной особенностью этой стадии трупного пятна является его полное
исчезновение в месте давления на него, но через короткое время пятно восстанавливается. Длится эта стадия – 10-12 часов. Если в это время изменить позу трупа (перевернуть), то трупные пятна переместятся в места, ставшие нижерасположенными. Г. возникают не только на кожных покровах, но и на ориентированных вниз частях внутренних органов (задние поверхности печени, почек, а особенно – легких, за счет чего цвет передних частей легких – бледный, резко отличается от цвета задней поверхности – почти черный).
ГИПОТЕРМИЯ (hypo-, + therme – теплота) (синоним - общее охлаждение организма, переохлаждение организма) – нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений. Первый этап Г. сопровождается резким замедлением всех обменных процессов, в т.ч. и тканевого дыхания, что сопровождается снижением потребности в кислороде. Если Г. не достигает биологической температурной границы жизни (+25о С), то она может способствовать сохранению жизни в условиях низкой температуры окружающей среды на продолжительный срок. Многочисленные исследования патофизиологов и хирургов показали, что такая Г. обратима и нередко используется при производстве сложных операций (искусственная Г. всего тела или локальная Г.) как метод повышения устойчивости организма к гипоксии и операционной травме.
ГИППОКРАТА ЛИЦО – см. "Лицо Гиппократа".
ГИРСУТИЗМ (лат. hirsutus – волосатый) – резко выраженная волосатость у женщины, сопровождающаяся появлением бороды, усов, ростом
волос на туловище и конечностях при сохранении женских вторичных половых признаков. Как правило, является составной частью вирилизма (см.). Может быть конституциональным, при лечении мужскими половыми гормонами, при некоторых опухолях ЦНС и эндокринных желез. Может явиться одним из поводов определения полового состояния женщины.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ – см. "Исследование гистологическое".
ГНИЕНИЕ (лат. putreficatio) – наиболее частое трупное изменение из категории поздних. Г. – сложный комплекс процессов распада тканей трупа, происходящий в результате жизнедеятельности микроорганизмов, усиленно размножающихся после смерти человека, когда исчезают все защитно- иммунные барьеры, сдерживающие это размножение при жизни. К таким микробам относятся, в основном аэробные бактерии: E. Coli, протей, сенная палочка, кокки. Гнилостный специфический запах обусловлен образующимся при распаде белков сероводородом и его производными. Патогенные микроорганизмы при гниении быстро гибнут, поэтому опасность заражения эксперта так называемыми трупными ядами сильно преувеличена. Первые признаки гниения в виде грязно-зеленого окрашивания кожи подвздошных областей трупа вследствие образования сульфгемоглобина, могут появиться уже через 1 сутки после смерти. При температуре воздуха +20…+35оС подобное окрашивание быстро распространяется на остальные части тела. На
этом фоне появляются бурые полосы древовидно ветвящейся подкожной венозной сети. Из-за образующихся гнилостных газов труп резко увеличивает свой объем и, например, трупы, находившиеся в воде, всплывают на поверхность. Это же неузнаваемо меняет облик умершего, вследствие чего возникают большие трудности его опознания. Из-за транссудации жидкости, обычно на 4 – 5-е сутки, образуются подэпидермальные пузыри со зловонным содержимым. Из внутренних органов быстрее других распадается головной мозг, наиболее устойчивы к гниению матка и предстательная железа. Образовавшиеся газы постепенно выходят во внешнюю среду, труп уменьшается в размерах и в конце концов превращается в скелет.
ГОЛОДАНИЕ (inedia) – длительное недоедание, состояние организма при полном отсутствии или недостаточном поступлении пищевых веществ. Бывает случайного и умышленного характера. Случайное Г. может быть обусловлено несчастными случаями, природными катаклизмами (кораблекрушение, наводнение, обвал в шахтах, блуждание в горах и т.д.), когда беспомощный человек остается на произвол судьбы. Нередки голодания добровольные, когда этим хотят добиться от властей каких-либо политических, экономических или иных целей. Голодание может быть вызвано и патологическим процессом в желудочно-кишечном тракте. Определенного срока голодания, вызывающего смерть, не существует. Это зависит от возраста, состояния исходного питания, здоровья и др. Резко сокращает срок жизни так называемое "сухое" голодание, когда человек не потребляет и воды (5 – 7 дней). Обычное голодание может продолжаться до 40 дней, хотя описаны случаи голодания до 63 – 64 дней. Чувство голода и жажды особенно ощущается в первые сутки, позже оно заменяется чувством тяжести в животе, слабостью, наклонностью к рвоте. Появляется резкий дурной запах изо рта, развивается сонливость, иногда с бредом и галлюцинациями. Затем развивается кома и наступает смерть. Выделение кала и мочи прекращается через несколько дней.
При вскрытии обращает на себя внимание грязный вид кожи и исходящий от нее неприятный запах, обусловленный изменениями в сальных и потовых железах. Бросается в глаза необычно резкая худоба и легкость тела, потеря массы может достигать 40%. Трупные пятна почти отсутствуют. Типичным является лицо Гиппократа. Губы, язык, слизистая рта - сухие, буро-коричневого цвета, почти черные. При вскрытии ощущается резкий гнилостный запах. Мышечные группы резко уменьшены, от жировой ткани во всех местах, кроме ладоней и стоп, остаются тонкие, еле заметные нити. Мышцы бурые, липкие. Кровь густая, до консистенции дегтя. Кишечник спавшийся, иногда содержит неудобоваримые и вовсе несъедобные вещества (глину, землю, бумагу и т.д.). Нервная ткань страдает менее других, умственные способности сохраняются долго.
ГОМОСЕКСУАЛИЗМ (греч. homos – равный, одинаковый, + лат. secsualis – половой) – половое извращение, характеризующееся сексуальным влечением к лицам своего пола. Общее название полового сношения мужчины с мужчиной называется мужеложством, и по УК 1960г., независимо от обстоятельств, каралось в уголовном порядке. Из УК 1996г. эта статья изъята, и наказанию подлежат подобные действия только насильственного характера. Мужеложство имеет несколько разновидностей: педерастия – любовь к взрослым людям. Мужчина, выполняющий активную роль (педикатор) и пассивную роль – кинедон (андрофил, патикус). Любовь к мальчикам называется педофилией. За гомосексуальные, так и другие действия сексуального характера, может быть привлечен человек, достигший 18 – летнего возраста, совершающий подобные действия с лицом, не достигшим 14
– летнего возраста, даже если они совершаются на обоюдно добровольных началах. Женский Г. – лесбийская любовь, названа по названию острова Лесбос в Эгейском море, где, по преданию, данное явление было чрезвычайно распространено среди амазонок. Синонимы: лесбиянство, сапфизм (по имени поэтессы острова Лесбос Сафо, воспевавшей этот вид любви), трибадия. Женский Г. ранее не преследовался уголовным законом, но в 1996 г. в УК РФ введены ст. ст. 132, 133 и 134, предусматривающие ответственность за лесбиянство с применением насилия, угрозой насилия и за совершенное с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.
ГОНОРЕЯ (греч. gonorrhoia – истечение семени) (синоним – триппер) – венерическая болезнь, вызываемая гонококками, характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Судебно-медицинское значение Г. имеет в связи с наличием в УК РФ ст. 121,
предусматривающей уголовную ответственность за заражение венерической болезнью (в т.ч. Г.) лицом, знавшим о наличии у него этой болезни (см. "Венерические болезни").
ГОППЕ – ЗЕЙЛЕРА ПРОБА – (см. “Проба Гоппе-Зейлера”).
ГОРНАЯ (ВЫСОТНАЯ) БОЛЕЗНЬ – см. "Болезнь горная".
ГРАЖДАНСКИЙ КОДЕКС – систематизированный законодательный акт, содержащий нормы гражданского права. ГК регулирует отношения организаций, граждан и во внешней торговле. ГК РФ содержит 8 разделов. Раздел I содержит нормы о предмете и содержании ГК, правоспособности и дееспособности граждан и юридических лиц, порядке возникновения и прекращения юридических дел, предписания о сделках, условиях их действительности, нормы о представительстве и доверенности, исчислении сроков исковой давности и т.д. Глава II говорит о собственности, как федеральной, так и личной, основаниях приобретения и прекращения права собственности и способах его защиты. Раздел III содержит положения об обязательствах, раздел IV содержит нормы "Авторского права", разделы V и VI
– "Право на открытие" и "Изобретение". Раздел VII – подробно регламентирует наследование, порядок составления и отмены завещания, порядок принятия и отказа от наследства и др. Раздел VIII – содержит нормы международного частного права.
ГРАЖДАНСКИЙ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ КОДЕКС (ГПК) –
республиканский систематизированный законодательный акт, регулирующий порядок рассмотрения и разрешения судами гражданских дел, а также исполнения постановления судов и других органов по этим делам.
ГРАНАТА – вид разрывного снаряда, метаемого рукой бойца и предназначенный для поражения осколками открытых и закрытых целей. При броске гранаты освобождается ударник, который под действием пружины (или других устройств) производит удар по капсюлю; образовавшийся огонь передается детонатору, последний взрывает взрывчатые вещества - тол или
аммонал. Наружная оболочка разрывается на множество осколков (до 3 тыс.), которые разлетаются во все стороны. Характер повреждений и их объем зависят от расстояния взрыва. Если имел место непосредственный контакт с гранатой, возникают комбинированные поражения в виде разрушения и отрыва частей тела, переломов костей, множественных осколочных ранений. На одежде и коже – отложения копоти. Если тело находилось за пределами действия взрывных газов, то оно подвергается действию взрывной волны и осколков снаряда. Отмечаются закрытые повреждения на стороне тела, обращенной к месту взрыва. Осколки Г. летят на различные расстояния в
зависимости от характера и величины взрывного вещества и материала оболочки. Стальные осколки могут лететь на расстояние, превышающее размер осколка в 8 тыс. раз, алюминиевого – в 2,5 тыс. раз и т.д. В судебно-
медицинской практике чаще встречаются повреждения от взрыва в непосредственной близости от пострадавшего. По объему, характеру,
локализации повреждений на отдельных частях тела удается определить позу пострадавшего в момент взрыва и удаление частей тела от взрывного устройства.
ГРАНОЗАН (НИУИФ-2) – ртуть-органическое соединение с сильным неприятным запахом. Применяется для обеззараживания посевного материала.
Отравления бывают при нарушении правил техники безопасности при работе с ним. Он может попадать в организм через дыхательные пути, желудок. слизистые оболочки и даже через неповрежденную кожу. Симптомы отравления развиваются медленно, зависят от степени отравления. Появляются общая слабость, тошнота, рвота, сухость кожи и слизистых, жажда, металлический вкус во рту, прогрессирующее похудание, потеря аппетита, нарушения деятельности кишечника, через 1-1,5 мес. развивается парез конечностей, нарушается координация, и развиваются неврологические синдромы. Г. токсичнее сулемы, смертельная доза - 0,1-0,2г. При вскрытии – выраженный отек и резкое полнокровие оболочек и вещества головного мозга,
мелкоочаговые кровоизлияния и инфильтраты по ходу ЖКТ, увеличение почек и печени, дистрофические изменения в них (в почках – вплоть до некротического нефроза), мелкоочаговая пневмония. При хроническом отравлении – резкое истощение, кожа землистая, малокровие и атрофия отдельных участков головного мозга. Для доказательства отравления Г. важное значение имеет судебно-химическое определение ртути во внутренних органах трупа или выделениях у живых.
ГРАФИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА (синоним - почерковедческая экспертиза) – один из наиболее распространенных видов криминалистических экспертиз. По некоторым данным, она составляет более 80% всех криминалистических экспертиз. Экспертиза назначается в случаях, когда нужно решить следующие вопросы: 1) выполнен ли рукописный текст от имени конкретного лица, которому принадлежит образец; 2) исполнены ли данные рукописные тексты одним и тем же лицом; 3) кем выполнена подпись от имени такого-то лица; 4) выполнены ли такие подписи одним лицом; 5) кем исполнены такие-то цифры, числа в документе; 6) исполнены ли данные цифры одним лицом. Могут быть поставлены и другие вопросы.
ГРАФОЛОГИЯ (греч. grapho – чертить, писать, + logos - учение) – отрасль науки, изучающая особенности почерка у здоровых людей и его нарушения у больных. До недавнего времени считалась лженаукой. Теперь доказано, что особенности письма, начертание отдельных букв, расположение текста на листе, а также величина букв у всех здоровых людей имеют свои особенности, которые связаны с психическими и психологическими свойствами личности. В настоящее время используется в судебной медицине, психиатрии и
неврологии для установления психологических свойств писавшей текст личности. Существуют определенные особенности письма у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
ГРЕГЕРСЕНА РЕАКЦИЯ – см. "Реакция Грегерсена".
ГРИБКИ ПЛЕСНЕВЫЕ – микроскопические грибки, образующие характерный налет на продуктах питания, растительных останках и трупах людей, находящихся в определенных состояниях (почти полное, но не окончательное мумифицирование при умеренной и непременной влажности). Может в таких случаях рассматриваться как позднее трупное явление. Многие плесневые грибки вредоносны, вызывают массовую порчу овощей и зерна при их недостаточно правильном хранении. Другие – полезны, из некоторых из них вырабатываются ценнейшие антибиотики, другие применяются при изготовлении сыра и получении лимонной кислоты.
ГРИБЫ (лат. fungi; mycetes) - большая группа низших растений, лишенных хлорофилла и питающихся готовыми органическими соединениями. Являются распространенным пищевым продуктом, однако достаточно часто становятся причиной отравлений.
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ. Различают абсолютно ядовитые и относительно ядовитые грибы. Абсолютно ядовитые грибы содержат алкалоид, не уничтожаемый кулинарной или иной обработкой, и вызывают отравление в любых условиях. Абсолютно ядовитыми грибами в средней полосе России являются бледная поганка (см), мухомор (см), опенок ложный (см); некоторые относят к ним же строчки. Относительно ядовитыми являются почти все остальные грибы. Они ядовиты без соответствующей кулинарной обработки. Так, например, широко распространенный съедобный груздь, обычно употребляемый через 2 – 3 месяца после засолки, может вызвать тяжелейший энтероколит, если его без засолки пожарить в свежем виде. Главной причиной
достаточно частых отравлений грибами является незнание населением видов (названий) грибов и правил кулинарной обработки. Наконец, можно отравиться, съев съедобные, но испорченные или бактериально зараженные
грибы, но тогда это будет не отравление грибами, а бактериальные пищевые отравления: ботулизм, сальмонеллез и т. д.
ГРУППЫ КРОВИ. В начале ХХ века было установлено, что всех людей по способностям их сыворотки и эритроцитов вызывать агглютинацию, можно разделить на 4 группы: 0 (I); А (II); В (III); АВ (IV). В основе разделения лежит реакция изогемагглютинации, которая аналогична реакции между антигеном и антителом. В эритроцитах содержатся группоспецифические антигены – агглютиногены (А, В, Н), а в сыворотке – антитела – агглютинины (α и β). В последующем было установлено, что антиген А не является однородным и в настоящее время общепринятым является разделение этого антигена на А1 (сильный) и А2 (слабый). Описаны группы крови и с более редкими другими антигенами А (3, 4, 5, х) и разновидностями антигена В. Также и у агглютининов встречаются добавочные, экстраагглютинины. Групповые антигены появляются на 2-м месяце утробной жизни и не изменяются в течение всей жизни человека, независимо от перенесенных заболеваний и многочисленных переливаний крови. Органы и ткани (белки) обладают такой же групповой дифференцировкой, что и эритроциты. Групповые антигены передаются по наследству по законам генетики. Антигены в разных количествах обнаружены и в выделениях организма (см. "Выделительство"). Определение Г.к.– см. "Кровь, исследование, групповая принадлежность".
ГУМУСОВЫЕ КИСЛОТЫ – особый вид кислот, в большом количестве содержащийся в торфяных болотах. Эти кислоты препятствуют разрушению, гниению трупа, и, напротив, приводят к их дублению и уплотнению. Кожа приобретает темно-коричневую окраску. Внутренние органы резко уплотняются, кости становятся мягкими из-за растворения и вымывания солей, могут резаться ножом (см. "Торфяное дубление").