6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfАГРЕССИВНЫЕ ЖИДКОСТИ - жидкие химические соединения, растворы и смеси, способные разрушать различные материалы, а также
вызывать химическое повреждение кожных покровов и слизистых оболочек у людей и животных. Наиболее типичными агрессивными жидкостями являются органические и неорганические концентрированные кислоты и щелочи.
АДВОКАТ (лат. advocare – призывать на помощь) - лицо, в обязанность которого входит оказание юридической помощи населению, дача устных советов по правовым вопросам, составление жалоб и заявлений, защита интересов граждан в суде.
АДСОРБЦИЯ (лат. ad asorbeo - поглощаю) – поглощение (концентрирование) газов или растворенных веществ на поверхности твердого тела или жидкости. От абсорбции отличается тем, что поглощаемое вещество не проникает внутрь поглотителя, а остается у поверхности его, удерживаемое силами поверхностного натяжения. Адсорбция- явление обратимое. При
определенных условиях адсорбируемое вещество может отделяться от поверхности поглотителя. Явление адсорбции используется в устройстве противогазов, при создании дезодорантов и некоторых антидотов. На этом же основано накопление агглютинатов на поверхности агглютиногенов.
АЖИТАЦИЯ - состояние сильного двигательного и аффективного возбуждения в конфликтных, аварийных ситуациях. Сопровождается нарушением целенаправленности действий, суетливостью, понижением способности к рассудочной деятельности. Относится к аномальным психическим состояниям.
АЗИД СВИНЦА (Pb(N3)2) –соль азотистоводородной кислоты. При ударе взрывается с большей силой и резкостью, сохраняет детонационную
способность во влажном состоянии. Широко применяется при производстве взрывчатых веществ, входит в состав капсюльного вещества.
АЗООСПЕРМИЯ (а- + греч. – zoon – живое существо + sperma – сперма, семя) – полное отсутствие сперматозоидов в эйякуляте. Различают: 1) азооспермию истинную (А. vera), обусловленную нарушением образования сперматозоидов, например, при гипоплазии яичек; 2) азооспермию ложную (А. spuria), обусловленную нарушением проходимости семявыносящих протоков в результате эпидидимита, уретрита, простатита или сперматоцистита; 3) азооспермию лучевую (А. radialis) - истинную А., обусловленную дегенеративными изменениями сперматогенного эпителия, вызванного воздействиями ионизирующего излучения. А. - абсолютная причина неспособности к оплодотворению, исключающая отцовство.
АЗОТ. "Наркотическое" действие. Токсическое действие азота проявляется при дыхании сжатым воздухом (может наблюдаться у водолазов и аквалангистов). При давлении воздуха в 4 атм появляются начальные признаки азотного наркоза. При 9-10 атм большинство людей становятся неработоспособными, у них расстраиваются координация движений, ориентировка в месте и времени, появляются галлюцинации. При этом водолаз может совершать неадекватные действия (выброс загубника, быстрое всплытие), которые приводят к тяжелым последствиям. При еще большем повышении давления наступают потеря сознания и наркотический сон. Безопасной глубиной погружения на сжатом воздухе считается 60 м. Каких- либо морфологических признаков азотного наркоза не имеется.
АЗОТНАЯ КИСЛОТА - см. "Кислота азотная".
АКОНИТИН - высокотоксичный алкалоид, содержащийся в клубнях и корнях аконита (семейство лютиковых). Смертельная доза- 0,004- 0,005 г.
Аконитин- яд, влияющий на периферические нервные окончания, нервные синапсы, жизненно важные центры продолговатого мозга. Вначале отравления отмечается возбуждение, чрезвычайно обильное слюнотечение, затем появляются бред и паралич ЦНС. Из растительных ядов А. - самый сильный. При вскрытии не обнаруживается ничего специфического.
АКТ (лат. actus – действие, actum - документ) – 1) Поступок, действие; 2) указ, протокол, документ, запись, составленная по установленной форме.
АКТ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ -
официальный документ, оформляемый по результатам судебно-медицинских исследований в случаях отсутствия постановления о назначении экспертизы, но при наличии письменного поручения правоохранительных органов, которое может быть вынесено до возбуждения уголовного дела. Документ имеет строго нормализованную структуру, такую же как и “Заключение эксперта” (см).
АКЦЕЛЕРАЦИЯ (лат. acceleration - ускорение) - ускорение роста и развития детей и подростков, а также наступление половой зрелости в более раннем возрасте по сравнению с предыдущими поколениями. Является частью
более общей тенденции к некоторому изменению биологии современного человека (secular trend). Проявления А. следует учитывать при судебно-
медицинском определении возраста подростков или роста по останкам трупа неизвестного лица по методикам и формулам, разработанным в Х1Х – первой половине ХХ в.в.
АКЦЕЛЕРОТРАВМА (от лат. accelero – ускорять, + trauma - травма) –
повреждение органа слуха, вызванное воздействием внезапного сильного ускорения, характеризующаяся чрезмерным смещением отолитов, кровоизлиянием в полукружные каналы, сопровождающееся развитием вестибулярного синдрома.
АЛИБИ (лат. alibi – в другом месте) - доказательство невиновности, заключающееся в отсутствии обвиняемого в месте преступления в момент, когда оно было совершено.
АЛИМЕНТЫ (лат. alimentum – пища, питание) - денежные средства,
которые в установленном законом случае одни члены семьи обязаны выплачивать на содержание других, нуждающихся в этом членов семьи (детей, нетрудоспособных супругов, родителей).
АЛКАЛОИДЫ (от лат. alkali – щелочь, + греч. lidos - сходство) - азотсодержащие органические соединения природного, преимущественно растительного происхождения. Многие алкалоиды токсичны, некоторые (опий, кофеин, резерпин) применяют в качестве лекарственных средств. Многие из них являются наркотиками, поэтому имеют большое судебно-медицинское значение. Определение наркотического опьянения у живых и наличие наркотиков в трупе может быть предметом самостоятельной экспертизы. Клиническая картина отравления зависит от группы алкалоидов. Секционная картина не специфична и характеризуется общими признаками быстрой смерти. Доказательством факта отравления алкалоидами является химико- токсикологический анализ, главным образом, хроматографический. Важное значение придается микрокристаллическим реакциям. Иногда полезны опыты на животных. Для качественного и количественного определения алкалоидов широко применяются спектрофотометрические методы. Алкалоиды трупные – птомаины (см).
АЛКОГОЛИЗАЦИЯ – термин, не имеющий ничего общего с алкогольным опьянением или алкогольной интоксикацией организма. Термин обозначает метод лечения введением в ткани этилового спирта, основанный на его коагулирующем действии, вызывающим асептический некроз тканей.
Благодаря этому достигается их рубцовое сморщивание (напр. при выпадении прямой кишки), запустевание кровеносных сосудов (напр. при ангиоме), перерыв проводимости нервов (напр. при невралгии тройничного нерва)
АЛКОГОЛИЗМ (лат. alcoholismus, арабс. al-kohl – нечто тонкое,
неосязаемое) - синдром физической и психической зависимости от алкоголя,
развивающийся при систематическом неумеренном употреблении спиртных напитков в дозах, вызывающих алкогольное опьянение. Алкоголизм - форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации. Термин введен в
1889 г. шведским врачом Гуссом. Алкоголь растворяется преимущественно в липидах, что определяет частоту поражений ЦНС. При А. изменяется психическая сфера: отмечаются утомляемость, раздражительность, колебания настроения, расстройства сна, потеря чувства меры и контроля за количеством употребляемого алкоголя; становится заметным нарастающее снижение интеллекта и нарушения функций систем и органов. При отсутствии соответствующего лечения это приводит к деградации личности. А. нередко приводит к развитию алкогольных психозов (см). Алкоголь утяжеляет течение других заболеваний, особенно, психических и неврологических. Часто происходит жировое перерождение сердечной мышцы, что способствует развитию хронической ишемической болезни сердца. У систематически
пьющих поражение коронарных сосудов и сосудов головного мозга отмечается в 4-5 раз больше. В желудке - хронический гипертрофический гастрит, нередко с полипозом. Особо вредное влияние А. оказывает на печень. Нарушаются все свойственные печени функции, в том числе антитоксическая, с последующим жировым перерождением гепатоцита и развитием жировой дистрофии печени. Это способствует развитию цирроза после перенесенных гепатитов. А. - частая причина панкреатитов, тормозит функцию поджелудочной железы и способствует возникновению диабета. А. - одна из главных причин импотенции. У детей обычно приводит к слабоумию.
АЛКОГОЛЬ (лат. alcohol, синоним – спирт) - ряд органических соединений, содержащих в молекуле характерную гидроксильную группу атомов – ОН. Наибольшее судебно-медицинское значение имеет спирт этиловый (С2Н5ОН), на основе которого создаются все алкогольные напитки и спирты метиловый, амиловый, пропиловый и др., которые нередко являются причиной тяжелых и смертельных отравлений при их случайном употреблении.
При употреблении алкогольных напитков развивается алкогольное опьянение (см.). При приеме токсических доз возможен смертельный исход, поэтому
установление факта наличия алкоголя в организме является одним из основных вопросов, подлежащих разрешению при судебно-медицинских экспертизах трупов и, нередких - при судебно-медицинском освидетельствовании живых лиц (см. "Опьянение алкогольное", "Спирт этиловый", "Алкоголизм"). Применяются качественные (проба Раппопорта, Мохова-Шинкаренко) и количественные методы выявления алкоголя в организме. Первые применяются у живых лиц, вторые - в основном на трупах.
АЛКОГОЛЬНЫЙ ПСИХОЗ - ост рое нарушение психической деятельности, развивающееся на фоне хронического алкоголизма (делириум тременс, "белая горячка"). Обычно развивается в первые часы после прекращения запоя, на высоте похмелья. Появляются суетливость, торопливость движений, неустойчивость внимания, развивается помрачение сознания в виде делирия (см). Для А.п. характерна типичная сомато- неврологическая симптоматика: абсолютная бессонница, потливость, тахикардия, колебания АД, тремор головы и рук, увеличение печени, легкая желтуха, лейкоцитоз и проч. Больные А.п. социально опасны, по частоте и тяжести общественно опасных деяний они занимают первое место. При наличии делирия, галлюциноза или патологического опьянения, подтвержденных судебно-психиатрической экспертизой, больные признаются
невменяемыми и подлежат принудительному лечению в психиатрическом стационаре.
АЛЛЕРГИЯ (греч. allos – иной, + ergon – действие) - извращенное
состояние реактивности организма в виде повышения его чувствительности к повторным воздействиям каких-либо веществ или компонентам собственных тканей. Аллергия специфична, она проявляется при том антигене, к которому ранее уже был контакт и который вызвал состояние сенсибилизации. Но бывают и неспецифические аллергии, возникающие при первичном контакте с аллергенами. Сенсибилизация здесь возникает от родственных антигенов. Аллергии чрезвычайно разнообразны. Различают пищевую, лекарственную, профессиональную, холодовую, бактериальную, грибковую, поствакцинальную, пылевую и др.
АЛЬВЕОКОККОЗ (синоним - многокамерный эхинококк, альвеолярный эхинококк) – заболевание, вызванное многокамерным, альвеолярным эхинококком, который представляет собой конгломерат мелких пузырьков, связанных соединительной тканью. Характеризуется экзогенным размножением и инфильтрирующим ростом, что сближает А. со злокачественными опухолями. Они, так же как и опухоли, могут давать метастазы. Первой обычно поражается печень, метастазы - в легких и мозге. В последнем случае А. может быть причиной скоропостижной смерти в результате отека мозга и вклинения мозжечка в большое затылочное отверстие.
АМАНИТАЛИЗИН, АМАНИТОТОКСИН, АМАНИТИН (amanita –
род грибов) – токсины, содержащиеся в бледной поганке и некоторых близких с ней ядовитых грибах. Не разрушаются при температурной обработке и высушивании, быстро всасывается из ЖКТ, депонируется в печени, вызывая гепатотоксическое действие, обусловленное увеличением проницаемости
мембран и последующем аутолизом клеток печени. Смертельная доза альфа - аманитина 0,1 мг/кг (см. также "Бледная поганка").
АМБИВАЛЕНТНОСТЬ (лат. ambi – вокруг, + valens - сильный) эмоций
- двойственность, противоречивость, раздвоение эмоциональной реакции на одного и того же человека, явление, событие, к которому больной одновременно испытывает прямо противоположные чувства – любовь и ненависть, радость и печаль, восторг и горе и т.п. Один из нередких симптомов шизофрении, может наблюдаться и у здоровых, но при этом она ограничивается
соответствующей степенью выраженности и продолжительности и адекватна конкретно сложившейся ситуации.
АМБУЛАТОРИЯ (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий) - лечебно- профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи. В структуре судебно-медицинской службы РФ- отделение бюро СМЭ, где проводятся все виды освидетельствования живых лиц.
АМЕНЦИЯ (лат. amentia - безумие) – состояние глубокого помрачения сознания с нарушением всех видов ориентировки. Больной полностью дезориентирован. Состояние полной растерянности сочетается с суетливым возбуждением, обычно ограниченным пределами постели. Характерны образный бред, отрывочные галлюцинации. Контакт с больным невозможен. А. развивается на фоне не только психического, но соматического истощения. Нередко отмечается в терминальной фазе сепсиса, тяжелых инфекций, интоксикаций, голодания и пр.
АМИГДАЛИН - природное органическое соединение, относящееся к классу гликозидов. Содержится в семенах горького миндаля (2,5 - 3,5 %), косточках персика, абрикоса, сливы, вишни, яблока, груши, в листьях
лавровишневого дерева и ряда др. В чистом виде - кристаллический порошок горького вкуса, без запаха, хорошо растворим в воде. В кишечнике амигдалин разлагается под влиянием ферментов и бактерий, при этом выделяется синильная кислота, которая может вызвать отравление.
АМИЛОВЫЙ СПИРТ (С5Н11ОН) - см. "Спирт амиловый".
АММИАК (NH3)- бесцветный газ с характерным острым запахом. Хорошо растворяется в воде. В природе образуется при гниении органических веществ. Водный раствор аммиака – нашатырный спирт (NH4OH).Аптечный препарат содержит 10% аммиака и применяется как наружное раздражающее средство. При внутреннем применении могут наблюдаться отравления, которые протекают как отравление слабой щелочью (см. "Щелочь"). При местном
действии в высоких концентрациях вызывает колликвационный некроз с образованием альбуминатов. А. в слабых концентрациях легко всасывается, у него превалирует общее действие на организм. При вдыхании газообразного А. появляются слезотечение, насморк, кашель, отек гортани. Могут наблюдаться расстройство дыхания и его остановка. При достаточно продолжительном переживании развиваются осложнения в виде пневмонии и нефрита. Смертельная доза аптечного нашатырного спирта - 25-50 мл. В насыщенном растворе нашатырного спирта содержится до 33 % аммония. Смертельная доза - 10-15 мл. При вскрытии трупа от органов трупа исходит специфический запах, который сохраняется несколько дней и служит диагностическим признаком. В остальном при вскрытии – отслаивающаяся ярко-красная слизистая ЖКТ, отек легких. Иногда лаковая кровь за счет гемолиза, нефроз почек, жировая дистрофия печени, резкое полнокровие оболочек и вещества мозга. В печени - жировое перерождение.
АММОНИЙ (греч. ammoniakom – смолистая камедь) – атомная группа или радикал состава NH4, входящая в состав многих солей, имеющих широкое
применение в технике и сельском хозяйстве. Аммоний в свободном состоянии не существует. Одним из наиболее распространенных соединений и причиной отравлений является нашатырный спирт. Клиническая и морфологическая
картина отравлений едким аммонием практически не отличается от отравлений щелочами (см. "Щелочь").
АМНЕЗИЯ (греч. amnesia - забывчивость, потеря памяти) - нарушение памяти, при котором невозможно воспроизведение ранее образовавшихся понятий, представлений; пробел в воспоминании. Имеет много причин и разновидностей. В судебно-медицинской практике имеет значение, главным образом, при черепно-мозговых травмах, является одним из важных признаков широко распространенного, но трудно диагностируемого сотрясения головного мозга. При этом она бывает ретроградной (на события, предшествующие травме), конградной (на промежуток времени соответствующий всему периоду расстройства сознания) и антероградной (на события, имевшие место сразу после травмы).
АМНИСТИЯ - акт освобождения от уголовной ответственности,
принимаемый Государственной Думой Федерального Собрания РФ в отношении индивидуально не определенного круга лиц (ст. 84 УК РФ). Этим актом лица, совершившие преступления, могут быть освобождены от уголовной ответственности, лица уже осужденные могут быть освобождены от наказания или оно может быть сокращено или облегчено. С лиц, отбывших наказание, актом А. может быть снята судимость.
АМПУТАЦИЯ (лат. amputatio - отсечение) - хирургическая операция удаления периферического отдела конечности или другого органа (матки, молочной железы). В судебной медицине имеет значение травматическая
ампутация как элемент производственной травмы при работе на станках (циркулярная пила, автоматический молот и др.) при несоблюдении правил