6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov
.pdf4.2.3.3. МетодволиквиевойглубокогодыханияацииВЛГД( )поК.П.Бутейко
ЗадачиметодаВЛГД:
•нормализоватьсодержаниеуглекислотыкрови;
•уменьшитьскоростьглубинувдоха;
•нормализвыдохатьсоотнвдошениюх; а
•выработкомпенсаторнуюпослеузутьдолгсп выдохаго; йного
•снизитьколичествоприступовудушья,препятствоватьихозникновению.
Показания. |
|
• Синдромгипервентиляц |
ии - глубокоедыханиедефицитуглевтканях.ислоты |
•Бронхиальнаяастма.
•Положительнаяпробасглубокимдыханием.Противопоказания.
•Психическиезаболеваниядефектыумственразвития,которыенепозволяютгопациен у
понятьсутьметодаиосвоить |
способлечения. |
|
|
• Инфекционныезабв леваниястромпериоде. |
|
|
|
• Частыекровотечения. |
|
|
|
• Обострехроническогото .иезиллита |
|
|
|
4.2.3.4. ПарадоксальнаядыхательнаягимнастикаА.Н.Стрельниковой |
|
|
|
Вэтомметоделечебгимдинамическиеастикиойдыхательныеупр |
|
ажнениядвижения( рук, |
|
туловищаног)всегдасоответствуютопределенфазамдыха.Смыупражненийияымслостоитв |
|
|
|
том,чтобынедатьвозможностисделатьглубвдох,именнокдляэтогойнавдохевыполняются |
|
|
|
дви,сженияимающиегруднуюклеткузатрудняющие |
|
вдох. |
|
Влияниенаорганизм: |
|
|
|
• восстнарушенноенавливаетносовоедыхание; |
|
|
|
• улучшаетдренажнуюфункциюбронхов; |
|
|
|
• устраняетморфологичеизмененвбронхолсист;якиегочнойме |
|
|
|
• способрасвоспалительныхатвуетываниюобразований,восстановлениюнорма |
льноголимфо |
- |
|
икрово,устраненабженияместзастойныхявленийию; |
|
|
|
•улучшаетобменныепроцессы;
•спосвосбстрегуляцииановлениювуетдыхансостороныЦНС. я
ДыхательнаягимнастикапометодикеА.Н.Стрельннеполучилаш распрковрокйгостранения главнымобразомвследтехническииеложнвыпотсутствияголнениясущественных преимуществпосравнениюдругимивидамиреспг мнастикираторной.
4.Массаж2.4.
Покназначениюазания.
•Пневмонразрешениястади. и
•Бронхиальнаяастма.
•Хроническийобструктивныйбронхит.
•Хроническнеспецзаболеваниялегкихфическиепнев( ,эмосклфизлегких). мароз
Противопоказания.
•Общиедлямассажа.
•Абсцесслегкого.
•Бронхоэктазы.
•Периодобострениявоспалитпроцоргандыханияессального.
•Тяжелсостбольного.яние
•Туберлег. кулезих
•Кровохарканье,легочнкров. течение
•Хроническоелегочноесердцвстадиидекомпенсации.
• |
Дыхательнаянедост3,недокровообращениястатчность2чность |
-б - 3ст. |
|
• |
Тромбоэмболиялегочной |
артерии. |
|
• Онкологическиезаболеваниялегких. |
|
|
|
Задмассажа. чи |
|
|
|
• |
Улучшениекрово |
- илимфообращениявлегких. |
|
• |
Усилениелокальнойвентиляциилегких. |
|
|
• |
Стимуляцияразжиженияотхождениямокроты. |
|
• |
Устранениеспазмадыхмускутельной,отекаатурыизи |
стой. |
•Уменьшениекаш,болевыхощущенийя.
•Снятиеощутомлениященийвспомогдыхмускулатурыательной.
•Укреплениедыхательноймускулатуры.
•Увеличподвижностире,экскурсииниеберг уднойклетки.
•Улучшенвнешнегофункцдыхания.и
• Повышениефизичработск,нормализацияспособностийсна. |
Видымассажа. |
•Классичеручноймассаж. кий
•Точечныймассаж.
•Сегментарно-рефлекторныймассаж.
•Самомассаж.
•Вибрмасприменениемционныйссажразличныхвибро. ассажеров
•Баночныймассаж.
• Хладомассаж,криомассаж. |
Облмас. сажать |
•Груднаяклетка.
•Спиназадняяповерхностьшеи.
•Нижкон.ечностиие
Механизмдействиямассажа.
• Уменьшаетсяспазм,напряженностьдыхательноймускулатуры.
• Восстанавливаетсяподвижгрудклеткностьй |
иидиафрагмы. |
|
• |
Повышаетсяэластичностьлегочтка. ой |
|
• |
Активизируетсякрово |
-илимфообращение. |
•Ускоряетсярассасываниеинфильтратовэкссудата.
•Улучшаетотхождениемокроты.
• Сниуменьшаетили бронхоспазм.
• Укрепляетдыхательнуюмускулат |
уру. |
• Стимулируетэкстракардиальныефаккровообращенияоры.
4.Лечебная2.5физкультура. приостройпневмонии
ЗадачиЛФК.
•Восстанвентиляцповленсегментараждоллиннойилегкого.
•Обеспечзатрудинендостатиеенноговыведемокроты. чногоия
•Максимавключездоровойегочьнткаипрндыханияоцессй.
• |
Стимуляциякрово |
- илимфообращениявпораженнойдоле. |
|
• Профиабсцедированияикаате,лект,затяжногоазовтечения. |
|
||
• |
Предупфорплеврмировеждениесп,такакпрекльныхвосия |
палеткагочниичастониой |
|
быувалвпроцетченаипл. ссвра |
|
|
|
• |
Ускорениевыздоровлениявосстановлениятрудоспособности. |
Противопоказанияназначению |
|
ЛФК. |
|
|
|
•Температурателавыше38С. ?
•Дыхательнаянедост3. аточность
• Абсцедированиепневмон |
иидопрорываабсцессабронх. |
•Кровохарканье.
•Тахикардияболее100вминуту
• |
ВыраженнаяодышкаЧДД(более20вминуту). |
Особенностилечебгимприостройастики |
пневмонии. |
|
|
• |
Вначальнойстадиивоспалениянерекомендуетсядышатьглубокоивключа |
тьвзанятия |
дыхательупраж,таккакзатрненияыевоспаленнутаятканьинфинеэластичнальтрированам. |
|
|
•Глубокое,выполняемоечерезсилудыханвыраженнойпериодинфильтрацииможет механическиповредитьлегочтканарушитьньуюцелостностьальвеол.
•Длявосставентиляции,возобовледыхательияодвижеления,пр дупрежденияийых образоплеспавранияпервыхднейльныхкболнеобходимозничащележатьназдоровой стороне.
• Дыхательупражненияцелесообрназначые3 атьзно |
-4деньзаболевания, |
когдаужеисчезает |
опасносповрлетгочжденияька.Пройдыхательменяютупражс атическогоненияые |
|
|
характера,произвольноуправляемдыханиелокализ,сочетанииванноесобщеукрепляющими |
|
|
физическимиупражнен,длямелксреднихмышечныхямигрупп. |
Соотношениедыхательных |
|
общетонизирующихупражнений1:1, 1:2, 1:3. |
|
|
•Присохраннойэластичностилегочткадляулучшойлегочнойвенприменяютиятиляции упражнесудливыдохомн,способствующклеткиеннымияувеличениюподвижгрудностий диафрагмы.
•Всасываниеэкссудатаизальвляетсяя повышеннагрузкдляорганизманеобходимо, ой стремитьсякмаксимегоудалприоткашеьн.июомуБольпроткашливанииможновании
уменьшитьпутемприкладыванияладонейгруднклеткезонболевыхйощуще |
ний,привыдохе |
|
следуетумеренносдавливатьгруднуюклетку. |
|
|
• Спервыхднейзабодоблегченеванияоткашлегкиеанияприменяютвибрирующие |
|
|
массажнприемы,вибг уднклеткиациюсоотвйпетствующуюркуссию. |
|
|
• Дляулучшенияпериферическогокровоо |
бращенияспервыхднейзаболевназнмассажчаютния |
|
мышцконечностейвсочетанактидвиными.жениями |
|
|
• Приблагоприятномтеченииостройпневмониипереходкобщемурежимуосуществляетсяконце |
|
|
первойнеделиотмоментазаболевания. |
|
|
• Назначдыхаются |
ельныеупражнендинамическогостатическхарактерая,увеличиваетсяго |
|
числоупражненийдлямышцплечевпояса,верхк гонечнитулих.Дляостейвища |
|
|
предупреждеупражненияплеврспаеквводятсяльных,увеличивающиеподвижгрудностьй |
|
|
клетки,использую |
тсягимнастичпредмснарядыпалки(е,мячискиеты,амо)р(.тизаторыис4.9), |
|
упражнениясотягощени, всопр,соотношениемниятивлениидыхательных |
|
|
общетонизирующихупражнений1:1, 1:2. |
|
|
• Убольныхсобильнымобразованиемвязкойтрудноотделяемой |
мокротыиподозрениемна |
|
нагноительныйпрв цевоспалчагеиспользуютметниястуральногодикидренажав |
|
|
сочетаниипроцедурамидренажнойгимнастикивибромассажа. |
|
|
• Настадииреконвалепредуспрценцжнениямбольшойатринтенсивностиваются,ко |
торые |
|
активизируютдых.Н ниезначфизическциклическогоагрузкиютхарактера,тренировку |
|
|
кардиоресписистемывелотренир( , аторн,едмдозированнаяходьбал).вкий |
|
|
• Привозникновенииспаекфиброздыхательизме енийупражупражненияенияые |
для |
|
пораженгруднойсто клеткипровоыинтенси,дятсяобаротацвляютнодв,ижеонныеия |
|
|
наклонытуловищавперед |
-назадивстороны, ыхательупражсдозированныменияые |
|
сопротивлением. |
|
|
• Рекомендованыпрогулки,спортивупражненияигрысв жем |
воздухе,дозированная |
|
ходьбавсреднемтемпе(60 |
-70шаговминуту)до30минут. |
|
Примечание:
Цели,задачи,средстваметодЛФКпростибкиронеимеютнхитесущественныхразличийот
методовЛФКприостройпнев |
- монии. |
Рис. 4.9. Комплексфизическихупр |
ажненийприостройпневмонииподостромпер оде |
заболевания |
|
4.Лечебная2.6физкультура. приэкссудативномплеврите |
|
Плеврит,какправило,неявляетсясамостоятзаболипредставляетльвасобойниемым состояние,осложняющеетечениеразличныхпроцвлегссов ких,чаще - крупознойивирусной пневмонии.
ЗадачиЛФК.
• Стимуляциякрово - илимфообращениясцельюуменьшениявосвплевральнойаленияполости.
• Ускорениерассаэк вплеврсудатаыванияполости. льной
• Профилразвитспшвартктикаекилирастях |
ягивание. |
•Восстаннормап двлеьигруднойжносгкихиекле. тки
•Восстановлениеправильмехадыхизмаогоакта.тельного
•Повыштонусаеобщипсегоихоэмоциосостоянияболь. ального
•Повышениетолеракфизичетноагрузкамм. сти
ПротивопоказанияЛФК.
•Выражболсие.нвойдромный
•Большоеколичэкссудатавплеврство.лостильной
•Тахикардияболее100вминуту.
•Одышкаболее20 -25дых.вмин.
Особенностилечебгимприэкойатикисудатплеврите. вном
• ЛФКприэкссудат |
ивномплевритеследуназначатькакможра, позднееьше2 |
-3днейот |
началазаболеван,ткакформспаечногоипроцессаярованиеначинпрактическисразуется. |
|
|
Тонкиеволокнафибринапривыполнеспецдинальныхиидыхательамическихупражненийых |
|
|
легко растягиваютразрушаю.Искуограничениессятбольнымсявенноеэкскурсиигруднойклетки |
|
|
из-заболипркпрорастантканьюводитспасоединительнкформирособстйваениюно |
|
|
спайки. |
|
|
• Впервыеднизаболспециальупражван спользуютсян,енияыепр |
именяютсястатические |
|
дыхательупраж,усилнденияыевающиеафрагмальноедыхан,произвольноуправляемое |
|
|
локализованноедыхание,общеукрфизическупражненияпляющие,пре мущественно |
|
|
динамическогохарактера,охватывающиемелкиесредниемышгрупп. чные |
Дляуменьшения |
|
болесиндрвозможноговыполнениемаупражненийизисхполодноголежанабенияльном |
|
|
боку,соотношениедыхательныхобщетонизирующихупражнений1:1, 1:2. |
|
|
• С4 -5-годнязаболевназначаютсяспециальнияупраждляпредупрежденияые плеврпарадоксальноеспаек: « ых»,ди амичстатическиедыхат льные
упражнениясуглубленнымвдоходолжительакцентированнымактив( )выдохом. |
|
||
Специальныедыхательупражрекомвыполнятьенияыекаждыйндуетсячас5 |
|
-7мин,в |
|
исходномпололежаназдоровоменбокуиси. дя |
|
|
|
• Вначалезаболевупражснаклипенияоворотаминамитуловищасочет нии |
|
||
углубленнымвдохомвыполс и ампляютсяидвиженияальнойнебтудчисломльшимй |
|
|
|
повторений,бездвиженияруками,дальней |
|
шем - сдвижениямируками,увеличивающими |
|
амплдвтуловищатудужений,продолжительностьпроцедурыЛГограниченаиз |
|
-заболевого |
|
синдрома. |
|
|
|
• Помереулучшениясостояниябольногоувелчиупражненийчиваетсяслодлямышцплечевого |
|
||
пояса,верхконечностейиих |
тулов.Прифизическиеменяютупражнениящадлявмышечныхех |
||
группвразличныхисхподнложениях, ыхупражательстатическогондинамическогоенияые |
|
||
характера,упражнениягимнастическойстен( ),использованиемлоныгимнастических |
|
||
предметовис |
нарядособенно( ,п палкивдъемвверхпрямырука)всочетаниимидыхан. |
ем |
|
Физическиеупражнениядолжнывызыватьболевыхощущений. |
|
|
|
• Скоплениеэкссудата,какправило,происходитнижнебоковыхучасткахгруднойклетки |
|
|
|
междолевойщели.Обратное |
развитиеэкссудатаприводитобрплезосращеванию, льныхий |
||
распространенныйспаечныйпроцессспособперередвуетягиваниюбостльную,оронуения |
|
|
|
развсколидеформациит юозазападенсоответствующей( ) половигруднойклетки. ы |
|
|
|
• Всасываниеэк ссускоряютдатаспециальныедыхательупраж,расширнгруднуюенияыеющие клеткувнижнотделах,гдеимеетсяразвсетьлитаямфатическихсосудов,прастяжении которыхулучшаетсявсасываниеплевральнойжидкости.
• Специальупражнения,напрыевленные |
ускорениерассаэк профсудатаыванилактикуя |
|
образованияспаек, |
- этоупражнендлятулов:разгибтуловищаян содновременнымзадние |
|
поднимруквверх, аиклоныповорниемтулстовищаты, роныащениетуловищасразличным |
||
положениемрукрис(. 4. |
|
10)Тежеупражнения. сприменениемгимнастическойпалкиспособствуют |
достижениюмаксимальнойэкскурсии |
|
|
• легк.Двтуловищахжениясбольшойамп итудойучшаютвсасы,таккаконивызываютание перемещениеэкссудата.Дляпрофиспаекв лактикиевральнойп олостииспользуется специальупражнениеое - «парадоксальноедыхание»,прикоторомпроисходитмаксимальная экскулегкихрсияуднойклетки,растягиваниеплевры,расхождениевисцерального париеетального
Рис. 4.10. Комплексспециальныхдыхательныхуп |
ражненийприэкссудативномплеврите |
подостромпериоде |
|
лис.Эосуществляетковпутемнаклоновтуловищаздор« »сянетольковуюронунавдохе, |
|
ноинавыдохе.Парадоксальное« дыхание»необходимовыполнять3 |
-4разавдень. |
•Длярастягиванияплевроди афрагмальныхспаеквнижнихотделахгруднойклеткиприменяют наклонытуловищаздор« »ст сочетаниивуюронуглубвдохом. ким
•Длярастягиванияплевродиафрагмальныхспаекбоковыхотделахгруднойклетки
туловищаздор« »ст совуюрону |
четаниисглубокимвыдохом. |
•Длярастягиванияплевродиафспаверхнихотделахкгруднойагмальныхклеткиупражнения проводятисх дномложениисидядлфиксациитаза.
•Впериодреконвалесцосновномвыполспециальнупражяютсяции,направленияые увеличениеподвижгрудклнодиафткистий,пара« »дыхгмыоксальноениексимальной амплдвижения,физическиетудойупражнениямаховымидвижениямисполнойамплитудой, особдлявеконечностейрхнно,всочетанииих дыхан,упражненияем
предметамиснарядами |
- дляусилениярастягивающегодействия. |
•Приотсутствииболейгруднойклеткевыполняютрывковдвижениядлямыуловищашц, верхконечностей,висыих,подтяввисенагиваниемнастенкетическойочдытании
•Необходимыупражнения,напркоррекциювленныевосстановправиосанки, льнойеие физическхарактенагрузкицикличвелотрен( ского, ,дозебляаировходьба). кианная
Примечание:
Вслучаепереходапроцессавхронический |
- занятияпроводя |
4.Лечебная2.7физкультура. прибронхиальнойастме
Патофизиологособенностидыханприбронхастмеяческие: альной
•обратимизолированнаягенерилиализованмелкие( бро)обструкцияаяхидыхательныхпутей;
•сужениедыхательных путейсоздаетсопрвоздуштивлениепотоку,особенновыдохеомуа, вызываязадержкувоздлегкиххавеличобщемкости,перниейвздутиерастяжениелегких, уплощениедиафрагмы;
•мышечныеволокнадиафрагмыначинаютфункционироватьнеравномерно;
•дляуменьшенияобъемалегкихтребуетсябольшаястепеизменендавлениявнутрь ;грудного
•Сужениевоздухоноснпутейрезкоповышаетработуыхдляподдержанияадекватной
альвеолярнойнтиляции,происходитнарушениеравновмеждувентсиляцией результатекотворогозникаетгипоксия.
КурсЛФКприбронхиальастмеусловд налитсядванопериодаподготовительный: период проходпродолжительностьвстац,егоионаресоставляетнеболее2 период - послевы пизстацикипродолжаетсявсюнаражиз, какнавыкиьрегуляциидыхан я
послепрекращениязанятийбыстроутрачиваются.Лечебнфизкприбронхиальнойльтуруастме
- наклоны
енныена
гимнастическими
ханием.
тпосхемеЛФКприХНЗЛ.
икро,вотоком
-
-3-хнедель;тренировочный