6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov
.pdfвацииферментныхси,сл чегодствиемявляютсянорбиоэналзацияелковоргической |
- |
синтезирующейдеятельносвосстановлениеклеточныхструк урпровнервнымодимости |
|
волокнамисинап.Приресвамнейронныхтитуцииволокнистыхструктурах |
иместоеет |
улучшебиоэснабженияиеергетическ,нормализацияпроцессовпроницаемостигоклеточных |
|
мембранах,усиление |
|
биосвозрастаниентетическойпластичфункциспособностейск. нальной |
|
Активацииморфсохранных,лфункциональногическибездеят |
ельныхструктур,находящихсяв |
состоянииглубокойдепрессии,взначительнойстепенимогутсодействоватьфизическиефакторы |
|
средстваЛФК. |
|
Физическиеметоды: |
|
•усиливрассадесютывруктивных,анфильтратовей,гематом,рубцовспаек;
•стимулируютметаболизмвденервировмышцах,нормышечныйтонлизнных, усют восстанфункцииаоргановзовыхвл; вают
•повышаютзащсилыорганизматные.
Известно,чтоприисп физическихльупроввкачжнниил ствечебнфактораний,мышцахго усиливаютсяреси нтезглико - генаибелков,утилизацияазота,потреблТренировкикислорода. пассивнымиактидвиженияминымипредставляютсобоймощныеаффэфферентныеи стимулы,способрастормаживаннейроноввующиезонефункц иональнойнапсиию развитию новыхпутейпередачиимпульсов.
Важнымдостижпоследнихвреабилитацииниемсталоосознанролифе«learnedиомена non |
- |
use»разучилсяиспользовать(« »)Э.теротмзначениееетинканатсомическихраннымнервным |
|
цепям,выключающимсяпоследлительного |
периобездействия.Подобноамышцам,кот рые |
гипотрофируются,еслинепринимаютучастиявдвижениях,нервныецепитакжемогутпотерять |
|
своифункции.Исследовапоказали,чтоданфенмыйияожнобраменинтенсивнымиить |
|
тренировкфизическ( упрамижнениямми |
и)дажепослесятилетийпаралича(Young W., 2003). |
Впослвремяактивноднееразвиваютсяметкоррекциидикивиженийпутеммногоканальной функциональнойэлекстричемышцвуляцииточнсоответствиикойестественнойм программойихвозбуждениясокращ ениявдвигаак.Притеэтомвкачествельномисточника биологичеобратнойсвязиБОС() кпуголйсгибальзуетсяводномизсуставовиконечности, находящейсявтеснойкоррелпараметрабиоэлектрическойцииактимышцвнормености (ПетровК.Б.идр., 2005)Многиеаппараты.дляэлектросоединяютмуляцииустройствамидля проведениявосстановительноголечениянапример( ,велот). енажер
Истинноевосстафувозможноовленкций,напр,лишьпервыемермес6послеинсульта.
Обеспечиваетсяонорасторм« ажива»фуннеактикциональномнерклетоквных,томчисле взонеишемической« полутени»,обусловлисчезновениемот,улучшениемкаметаболизма нейронов,восстановдеятесинапсов.лье остиием
Регенерация - этоструктурно -функционвосстановлльное |
ениецелостностиповрежденныхтканей |
органоввследствиеростаразмноженсп цифэлеметканисх(ческихя5тов.май1). |
|
Регенерациякакодинизсаногенетическихмеханизмимеетважнзначв вние |
|
восстановпатологиильпроцессахприн системырв,нойых |
т.к.участвуетнихпутем: |
• регенэлнервнрацииментткани; овй |
|
• регенерациитканейэпителиальной( ,соединит,мышечной,кожной,костнойльнойидр.в) |
|
нейродистрофическиизменеорга. ныхах |
|
Схема5.1. |
Течрегенеративныхниепроцессовповрежденно |
|
моргане |
|
Этипроцестнокрепаративнойсятсяырегенерации,котораярассматриваетсякакследствие |
|
|
|
|
интенсификациифизиолрегенерацииопределеннымгичвидск еейизменениемпридействии |
|
|
|
|
различныхпатогенетфакторнервной.Прпатичологиисистемыскихре |
|
|
паративнойрегенерации |
|
подвержеразличнткани,котпосновномуырыетипурегенеподрантрициизделены |
|
|
|
|
группы:а)склеточрегенойерацией |
|
- эпителиальная,соединительная,костнаядр.б;)клеточной |
||
ивнутрегенерациейиклеточной |
- мышечная,вегет |
ативнаянервнаясистема,глиальнаятк;в) нь |
||
толькосвнутрегенерациейиклеточной |
|
- гангклЦНСиозныеетки. |
||
Следуетпредп,чтввоссталожитьфупринпатологвнутриклеточныеовлекцийЦНСии регенеризмегативныеглиозения - ныхклетокопределяютвозмо окончанийдендритовсохраненневро,чтсопровождаеныхреиннервациейструктурся функционвосстКога( О.льГновлением., ым
НайдинВ.Л., 1988).
Некоторыефизическиефактспоу рыобныростпроитьвзповнедников мозговыхструктурна( ,приспинальноймертр),такжевмеоказыввлияниенаправлениеть ростааксонов.
Импульснаяроводимосулучшаеподвлияниемэлектрофьсяантихсредстволинэстеразныхреза, биоинейростимуляторовпрозерина( ,гал антаминадр.)Уст. ктивноеновлевлия иео посттоканарегенерациюяннервныхоговол.Во,конзмэтопроижновсвязитемходит,что
гальванизацияпоз онызываетовозбужчнноеика,схопроцессомдноеениераспространения нервногоимпульса.Повыше ниеконцентрациибиологактивеществческизоненыхвоздействия усиливаетбиосинтез.
Известно,чтопвлдияниемнтерференционтоковактивируютсяпроцессрегенерацииых нервнойикостнойткани.Прэтповышамдеятканельностьфтсяе,рментовнормалвых метаболизмбелковнуклеинкислот. вых
Регулярнэксплусинметодритмичногоатацияпсав збуждениянервасокращения |
|
электрическимтокомподдерживаетрабочтонусмышцыспособствуетйрегенерациинервного |
|
волокна,иннервирующегоэтумышцуВи( |
тензонА.С., 2000;ЖиляевА.А., 2004; |
С. Yong, 1992). |
|
ПодвоздействсредствЛФКпровыраженныеиемсходятгуморсдвигиктльныевацией |
|
гормонферментов, ,ионовкальция |
|
калия.Пассивныеактивныедвижениясопровождаюафферениэфферентнымисяными |
|
импульсамиспособствуютрегенертканейочпоражениягеции.Втовремизвестно,что |
|
интенсивноеистощающеевозбуждениеведеткотложениюаммиакатканирвной,изменяет |
|
обменбелквсторонукатаболизмав,вызываетструктурныеперестрбелкм овыхйки |
|
снижаетуровеньгликогенаАТФмозговыхструктурахКоган( О.Г., 1975;Могендович.Р.др., |
|
1963). |
|
Компенсация - пр,объединяющийцессразличсложныем |
|
функциональномузамещениюиливозмещениюутрачилинедонных |
|
Общеетеоретическоеположенипринципекомпенсаторныхреакцийорганизсфор улировано |
|
П.К.Анохи(1975)Овключаетноымсебя.такиепринципы:)сигнализациидефекта;б) |
|
прогрессимобилизациимеханизмов;)непреой рывногоатног |
|
компенсаторныхприспособле;г)санкциоаффени;д)относительнойрующейентации |
|
устойчивокомпенсаторныхприспособленийти. |
|
жностьусиленияветвления
реждеспинноия -
изуется
олекул,
- гообррепоакциизные статочныхфункций.
оафферентирования
Этипринципымогутбытьпримененыккомпенспроцессам, торнымзвивающимсяприпоражении разлоргаи,вчныхов частности,приинсульте.Так,парезпараличнижконейчности вызывнарушенияетвнхо.Этодьбывесиявлечетзасобойизменениесигнализацииот рецептороввестибулярногоап, аратароприомышц,рецепторовкожиконечностейи туловища,так жезритецепторовльныхпринцип( сигнализациидеф)В.результатекта перерабэтойинфвЦНСофункцияткирмацииопределемышечныхмоторцентрови групп меняетсятакимобразом,чтобывосстатойилиинойстепевитьравсноихранитьвесие
возможностьпередвиж,хотяизмвидеен.Поменномияуврестепениличповреждения
сигнализодефектеможетациярастать,тогдавкомпенсаторныепроцессывовлекаютсяновые |
|
|
областиЦНСсоответствующиеиммышечнгрупппринцип( рогрессирующейы мобилиз |
ации |
|
запасныхкомпенсмеханизмов)В.дальторпомереэффыхейшкомпенсацииктивнойили |
|
|
устрсамогопораженненияафференставимпульяпо,тосногоканоготупающеговвысшие |
|
|
отднервнойсистемылы,будетменяться,соответсбудутвыключатьсяопвенно |
ределенные |
|
отделыэтойфункциосистемы,ранееучаствальносуществлениийвавшиекомпенсаторной |
|
|
деятельнос,иливключатьсяновыекомпонентыпринцип( обратнойафферентацииэтапов |
|
|
восстнарушенновлефункций)Сохран. послеияыхние |
|
|
выздоровленияста |
точностабильногоанатомичдефектабуддавзнатьосебеского |
|
определеафферентациейкомбин,поступввысшиеотдацнервнойющлыи,стемых |
|
|
которыенаэтойосновеобеспечобразованиест комбинациибильнойтвр связейменных |
|
|
оптималькомпенсую |
ацию,т.е.минимальхромотуприданпораженуюомпринцип( |
|
санкциониаффе). рующейентации |
|
|
Компенс,какилюбаядругадолговременнаяцияадаптационнаяреакция,можетпроходитьчетыре |
|
|
основныестадии: |
|
|
• Стадиясрочнойкомпенсациихарактеризуетсякомпенса |
торнойгиперфункцспецифическойей |
|
компенсирующейфункцсистемывыраженнымональнойсиндст.Вэтомомомессаслучае,когда |
|
|
другприспосереакцображеоргаительныеибыстрногоизмаквидируютфункциональный |
|
|
дефект,компенсаторныепр цессыграничив |
|
аюэстадиейойся. |
• Переходнаястадияотсрочнойкомпенсациидолговремхарактсочетаниемннойризуется |
|
|
компенсаторгиперфункцсиндрст актесомайсивацинуклтезакислотйин вых |
|
|
белковклеткахспецифичекомпенфунсирующейкойционально |
йсистемыразвитием |
|
системногоструктуследа.Помереазвитияногоэтстадиифункциональйдефект,вызванныйе |
|
|
поражением,синдромстр, энергииссафицитвклеткахкомпенсирующейсистемыпостепенно |
|
|
ликвидируется. |
|
|
• Стадияустойчивойдолговременнойк |
омпенсациихарактерликвидациейилизуется |
|
значительуменьшениемфу кциональногоымдефекта,наличиемсформировавшегося |
|
|
структурногоследавкомпенсирующейфункцсистемеминимальнойональнойактивацией |
|
|
синтезабелквклеэтойсистемыках,котораянеобхо |
|
димадляобновленияувеличивающейся |
массыструктур. |
|
|
• Стадияфункциональнойнедостможетр точностизвиватьсяприбольшомпервоначальном функциональномдефекте,такжврезультатедополнительныхпоражеорга. змай
Этастадиязнаменуетсобойпереход |
компенсатпроцессавдек имрногоожетпенсацию |
развиватьсязасчетдвухосновныхмеханизмов: |
|
1Первый. механизмсостоиттом,чтоприбольшгипертрофииклетокйстоказывается |
|
несбалансирсопровизбиратоотсждаванныммассыеаваструктуяльнымием |
р, |
ответсзаионныйтраве,энергообеспечениеспортныхиспользованиеэнергиидля |
|
осуществленфизиологическойфункции. я |
|
2Второй. механизмсостоитвтом,чтоп длитслепериодагиперфункциильногогипертрофиив нервнойсистеме,эндокринныхж лезах сполнительныхорганахможетразвиваться своекомплексбразныйлокальногоизнаши,выражающийсяснижениианси уклеиновыхтеза кислотбелк,нарушенобновленияструктур,г частиберазвитииетокрганного
склероза.Формированиекомпенсаторных процессприлюбомпоражеоргаввомногомнизмаи зависитотпредшествующегосостимобытьянжетстиямулированоразличнымифакторами.
Наличиеучеловекамногообразныхдвигнавыковтельныхиихпроцииенировочныхссе занятийспособствуютк омприенспораженервнойциисистемы.Улициях,тренированныхк физиченагрузкам,болеесовкимпроткомпенсацияш ннокаетАнохин( П.К., 1975;СаркисовД..
идр., 1975).
Компефупнркцийсацазлпоражеянервнчныхсистемыияхоявлятьсяжетйфакто |
ром, |
закрепляющимвосстановительныемеханизмы,возникающиесвязиреституциейг, нерацией |
|
илиосновнымфакторомвозилизамещутраченныхщенияфункций.Клиническоезначение |
|
процессакомпенввосснтациирушфункцновле,т..ликовнииыхй |
отличиепроцесса |
реституциикомпенсмеханизммогутпротекатьторнв ечениезначитдлительногоы бол |
|
временисовершенствоватьсяподвлияниемфизическтренировки.Пркомпенсациицессй |
|
нарушенныхфункцийявляетсяактивнымпроцессом,..орган |
измчеловекаиспользуетсложный |
комплексразличных,наиболеецелесообрвданнойситуреакцдляобеспечениязныхциий |
|
наибольшстеуправляенис йгмтеласцельюмостинтамоптимальнойстратегтактикиво |
|
взаимоотношенияхсвнешнейсредойКрыжановски( |
йГ.Н., 1997;ГусевЕ.И.СкворцоваВ, .И.идр., |
2001). |
|
Вфункциональнойперест,напркомпенсациюойкевлнарушннойфункций,нервнаянных системапроявляетсякакединоецелоевслрефлдствием ханизмовкторныхразличной сложности,соответственнозамык ающихсянаразныхееуровнях:)вегетативныеганглии;б) интегративно-координатаппаратспинногомозга; рный
в) анализаторно-координаторнапп зличныхратанализаторов; й
г) системаанализаторов.
Убольныхспатологинервносистемыкомпенсймехаторные низмыпроходят,сточкизренияО.Г. Коганаидр. (1988),следующиеэт:авключениепы;б)формирование;)совершенствованиег)
стабилизацию.
• Периодвклюначнепосредственноияинаетповрежденияпослемозга.Инициальным моментего,вероятно,явлм яеотсутссооятвафферентацииетствующейиерасположенные вышеотделыЦНСкакспец,такинеспфичпроводящимиецифическимпутями.
• Формированиекомпенфизиолсациивязаносп искоммоделгическикомпенсаторного |
|
|
механи,необходимогодлязмаамещ |
енияданнойнарушеннойфункции.Организмчеловека |
|
отличиероботаактивноерешениеподобнойзадачиосущнеметодомствляетпроб«иошибок», |
|
|
апутемпрогнозированияверояпотребногобудущегоБернштейн( Н.А., 1966),всвязичем |
|
|
компенсаторный механизмсразужевключаютсясистемы,которыенаибольшейв роятностью |
||
целесомкобразгутмпеданныйструктурносироватьостью |
-функциональныйдефект. |
|
• Периодсовершенствованиякомпенсмеханизмовнаиболторныхдл продолжаетсяленв |
|
|
течениев |
сеговосст,такженовитрезидуальнп .Длитльногориодатренировкальнаяго |
|
компенсмеханизмовпередвижение( торныхспомощьюкостыл,манипулятивнаядеятельностьй, |
|
|
контрольмочеиспусканияпр.) жб достаточспечитькомпеутраченныхфункуюсацию |
ций, |
|
однакоопределеннойстадиидальнейсовершенствованиесложныхеефлекторных |
|
|
механнеприксущественномузмовводитизм,..нанениюупаетабилизациякомпенсации. |
|
|
• Впериодестабилизациикомпенсацииустанавливадинамичустойчивоетсяски |
|
|
уравновешорганчеловекасопредизмаваниеструктурноленным |
-функциональнымдефектомво |
|
внешнейсреде.Необходимымусловиемустойчивоко ,возникающихпенсацийприпатологиити |
|
|
нервнойсистемы,являеттренирематсяиспческомпенсаторнльзованиевк я |
ых |
|
механизмовдеятельорганизмапередвижение( остипомощьюкостыл,палочки, й |
|
|
самостоятельно,самообслуживание,производеятельностьдр.ственная). |
|
|
Теснаявзавзаиммосвязьобусловлсновныхсаногенетическихмехареституции( ,ностьизмов регенерациикомпен)обеоспацииечредствеосстановлениянуюпеньают физиолофункцийоргпранчеисзмачеловекакихпосокружающейблениясреде выполнениемсоответствующихсоциальныхфункцийтрудовая( деятельность,обучение,общение, самоивзаимообсл ужидр.вание).
Именэтимоссаногенетическимвнымпроцессамдолжныбытьадресованыреабилитационные мероприя,чтобысодействоватиреституционныхмуляции,регенеративныхь компенсаторных
механизмоввосстановленияструктурыфункциибольныхп оражениемнервнсистемыК( ганй О.Г.Найдин, В.Л., 1988).
5ВОССТАН.2. ЛЕЧЕНИПЕРЕБОЛЬНЫХ,В ИНСУЛЬТЛЬНОЕЕСШИХ
Острыеосложнениямогутразвивбольныхлюбойатьсястадреабилитационный,включаяи периодтабл(.5К.1)гдабщие.мозговыеявления сглажив,клиническойаюртинея заболевыступд анияиграсстройстваюттельные,зависящиеотлокализациипатологического процесса.Вначалеразвялыйиваетпараличконечн,сухожильныеярефлекстейотсутствуют.
Примерночерез3 -4неделиатоническиея влениясменяютсягипертоническимисухожильные рефлексыусиливаю,преимущественна оронегемися.С астлегявленияоарастаютческие ипереходятвбоменееиливыра - женконтрактуру:разгибательнуюдляногисгибательную
дляруки.Нафоненар астанспастичностистепенияпарезаформируетсямиофасциальный болевойсиндром,обусловленныйналичитриггерныхточекТТ()Поэт.м неораннеебходимому приметодовен,препятствующихниеразвитиюмышечнойгиперпатопозныхниилогических
установок - факт,определяющровдальнейшемформих - рованиеконтрактур,болевого синдромаснижениефункциональныхвозможнопациенГудк( В.В.соат.,ваей2003)вт .
Стратегиявосстановительноголечениябольныхзаключаетсяликвидацииилиуменьшении |
|
|
патологическихсистем,формирующихстойкиеневрологическиесиндромы.Цельэтаможетбыть |
|
|
реализоподапатологвленианадом,дестабимческнантпатологическойх стемызацией |
|
|
активациейантисистем,чтод лфизиологическимибогаетсямеханизмамисаногенеза,либ |
о |
|
фармакологическимнемедикаменвоздействиемКрыжановский( Г.Н.)Напримерозным. ,истинное |
|
|
восстафувозможноовлкципервыешьйниемес6 инсультасле,обеспечиваетсяоно |
|
|
«растормаж»функциональнонеактинерваниемклетоквных,томчислезо |
неишемической« |
|
полутени»,обусловлисчезновениемот,улучшениемкаметаболизманейронов, |
|
|
восстановдеятесинапсовлсхемаием(ь5ости.2.). |
|
|
Таблица5.1. |
ПериодытеченияинсультаСкворцова( В.И.др., 2004) |
|
Схема5.2. |
Восстафункциоовленальние |
ойсистемыКрыжановский( Г.Н., 1997) |
Другиммеханизмомвосстановлявляетсякомп,котораяенобеспечиваетсясацияналичием многосторонниханатосвязейеждуразличнымиическихотд ламисистемырвной пластичностьюнервцеАнохин( тровыхП.К., 1977).
Восстановительноелечениедолжноначинатьсякакможра, ачинаяьшеоострпериодайшего инсульта,продолжатьсянепрерывно.
Схема5.3. Алгоритмпланированиявосстановительноголеченияубольныхдвигательными нарушениямиТахавиева( Ф.В., 2004)
Алгоритмпланированиявосстановитлечениясхема( 5пр.3) дусматриваетльногопервую |
|
очероцневролонкудьидвигдефицитаичатвыявленльногоскогопрпацблемих(иента |
|
можбытьнеско)дальуглублеконейшоценкойкаждизихуровнеаойнарушен |
ия |
функции,нарушенияжизнедеятельностисоциальнойнедостаточнсогласно( международнойсти |
|
классификацпоследствзаболе,приВОЗнятовианий |
1980г.)Послепроведения. анализа |
клинико-функциональногосостояниябольногоопределяютсяцельзадачивосс |
тановительного |
лечения,наоснкованиипроводитсяторыхэтапноелечение. |
|
Цельвосстановительныхмероприятий - ликвидацпатологичсистемыилия, скойжащих восновенейропатолсиндромов.Решениставленнойгичцеливозможноскихпутем подавленияактивностипатологдомактиченантыисвлкойизадантисистемновоции, я стимуляциипроцессовсаногенезаСкворцова( В.И.исоавт., 2001).
Эффлективностьчебно -восстановительпроцесзавиотрациоп строенияального двигательногорежима, предусматривиспользованиеобоснованноеющспр годеление различныхвидовдвигаактбольногоивельннапротяженииостивсйпериодаголеченияв опредепослепоотношениюдовательностиннойкдругимсредскомплекснойвамерапиисхема( 5.4).
Правильноеисвоевременназначеииспользоврежимндвиженияоеспособствуетание мобилизацстимуляциизащпртныхспосмеханизмоврганизмабительныхбольногоего реадаптквозрфизическимастциинающимгрузкам.
Схема5.4. |
Этапыреабоислиьныхитации |
нсультомСкворцова( В.И. |
идр., 2004)
Рациональныйреждвстроитсямженияследующпринципах:
• Стимуляциивосстановипроцессовпутемак отдыхаивногоельныхнаправленнойтренировки функцийразлоргасистемч;ныхов
• Содпействиярестройкефо |
рмированиюоптимальногодинамическогостеревЦНСтипа |
• Адекватностифизическихнагрузоквозрастубольного,егофизическподгот, ойвленности клинитезаболеванияюческомуфункциональнымвозможностяморганиз а
• Постепеннойадапторгбольнациизма |
огоквозрнагрузкестающей |
• Рацисочетаниинальнцелесообразномп следовательномпримсредствЛФКнении другимилечебнымифакторами,применявкомплекснойбольныхрапимыминаэтапахлечения.
5.Восстанов2.1. леченинтотделтельноеенсии |
|
внойтерапии |
|
Задачисредствафизической.билитации |
|
|
|
1Профилактика. борьбасвозможнымидыхосложтельнымиениями |
- важнейшее |
||
восстановительнмероприят,котд начроелжнопоенатьсяозможностиераньшев(первые |
|
||
сутки)Очаговые. поражсоотвения |
|
|
тствующегоучасткаголовногомозгавызватьубольных |
ужевраннемпериодезаболеванияявлениядыхательнойнедостаточности,нарушениеритма |
|
||
дыхания,поверхностучащендыхание,асимметричнуюоеработудыхательныхмышц,гипоксию, |
|
||
функциональныерасст |
ройстваобменныхпроцессоввследствие( недоокислпр дуктовбм). енаия |
||
Кртобщемозговые, ме расстройствавоздействуютпрямымиликосвеннымобразо |
|
||
правильнуюрегуляциюдыхательфункции.Умегазообменойьшается,снижасод тсяржание |
|
||
кислородавкро |
ви,чтоотрицсказываетсянательномозговойткани,плохопереносящейсостояние |
||
гипоксии,темболеекогдакомпенсаторныевозможоргаибезогизмастираничены.
Ктакимвосстановительныммероприятиямследуетотнестидыхателькоторыеупраж, нения могутобеспечить:
•нормализациюсовершенствованмеханизмадыханвза мокоординациюдыханияе движений;
•укреплениедыхательныхмышцосновных( вспомогательных);
• улучшениеподвижгрудклеткинодиафрагмыстий;предотвкордеформекциюащение |
аций |
|
груднойклетки; |
|
|
• предупреждениеликвидациюзастойныхявле;нийгких |
|
|
• тормозящееирежеактиви надейстирующеекорковыепроцессы. |
|
|
Восстановленарушенфизиологическогоактанприе филактикавозможныхосложнений |
|
|
положительносказываю |
тсяинадру |
- гихфункцияхорганизма:улучшпроцестканевогоютсяы |
обмена,нормализуетсядеят рдечнольность |
|
-сосудисистемы.Вэтоспособствуеттой |
оптимальнойраннейактивизациибольно,подготегдальнейшемувливаявыполнению |
|
|
программывосстанов |
лендвигательныхяфункций. |
|
Абсолютнымипротивопоказадляпроведедыхательупражнияявляютсягрубыеминенийых |
|
|
нарушениясердечно |
-сосудистойсистемы,значительнаянеустойчивостьАДнеуклонной |
|
тенденциейкпад,с рдечныениюаритмии,сопровождающиеся |
тяжсердечнойлой |
|
недостаточностью. |
|
|