Правила пользования ингалятором:

1. Встряхнуть ингалятор;

2. Снять защитный колпачок;

3. Повернуть ингалятор дном вверх;

4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы;

5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами;

6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи;

7. Задержать дыхание на 5-10 секунд;

8. Сделать спокойный выдох;

9. Надеть на ингалятор защитный колпачок.

Как правило, рекомендуемая доза на I прием составляет 2 нажа­тия на ингалятор. Не следует долго выжидать между ними, достаточно 30 секунд.

Однако некоторые больные, так и не могут научиться правильно пользоваться дозированными ингаляторами, поэтому для удобства при­менения ингаляторов разработано множество приспособлений. Одно из них спейсер.

Спейсеры представляют собой пластмассовые трубки или контейне­ры, куда препарат высвобождается из ингалятора, а затем плавно вдыхается пациентом. При этом исключается раздражающее влияние струи лекарства на дыхательные пути и отпадает необходимость синхро­низировать вдох с нажатием на ингалятор.

Вращающийся ингалятор (ротахайлер) выпускается для применения сальбутамола и стероидного аэрозоля беклометазона. Капсула вставля­ется в небольшое отверстие в основании ингалятора и разрывается вращением мундштука. Всасывание через мундштук создает вихрь порошка и превращает его в облако, которое вдыхается.

Дисковый ингалятор (дискхайлер) применяется для введения бронходилятатора сальбутамола и стероидного аэрозоля беклометазона. Имеет восемь доз порошкообразного лекарства, заключенных в циркуляр­ный диск и защищенных тонкой фольгой. Диск вставлен в прорезь инга­лятора. Для приведения в действие ингалятора крышка его поднимается и прокалывает диск с лекарством. При всасывании через мундштук создается вдыхаемое пациентом облако лекарственного вещества.

Турбоингалятор (турбохайлер) применяется для введения бронходилятатора тербуталина. В турбоингаляторе содержится 200 доз упако­ванного лекарства. Вращение основания ингалятора подготавливает его к работе. Всасывание воздуха через мундштук создает облако, которое и вдыхается. Имеется индикатор, оповещающий о наличии в ингаляторе оставшихся 20 доз.

Иногда растворы бронходилятаторов и других противоастматических лекарств могут вводиться с помощью специальных распылителей (небулайзеров). Распылитель - это устройство, которое образует легкий туман из жидкости путем смешивания с потоком воздуха или кислородом внутри него. Альтернативную конструкцию представляет собой ультразвуковой распылитель.

За рубежом введение больших доз бронходилятаторов с помощью распылителей применяют для купирования тяжелых приступов астмы. В нашей стране распылители (стационарные ингаляторы) чаще используются для длительного поддерживающего или профилактического лечения.

ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ ДОЗИРОВАННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ

Название препапрата	Дозировка	Возможные варианты замены
Беротек (фенотерол)	1 инг. доза	А) сальбутамол – 2 инг. дозы Б) беродуал – 2 инг. дозы В) астмопент – 1 инг. доза Г) дитек - 4 инг. дозы
Беродуал (беротек+ атровент)	2 инг. дозы	А) 1 инг. доза беротека + 1-2 инг. дозы атровента Б) 1 инг. доза сальбутамола + 1-2 инг. дозы атровента В) 1 инг. доза астмопента + 1-2 инг. дозы атровента
Сальбутамол	1 инг. доза	А) беродуал – 2 инг. дозы Б) астмопнт – 1 инг. доза В) дитек – 2 инг. дозы
Астмопент (алупент)	1 инг. доза	А) беротек – 1 инг. доза Б) беродуал – 2 инг. дозы В) сальбутамол – 1 инг. доза Г) дитек – 2 инг. дозы
Сальмотерол	1 инг. доза	Формотерол – 1 инг. доза
Бронкаид мист	1 инг. доза	Все его комерческие аналоги
Атровент	1 инг. доза	Тровентол – 1 инг. доза

Таким образом, чтобы добиться длительного отсутствия обостре­ния астмы, необходима регулярная лекарственная терапия. Лекарствен­ные препараты, применяющиеся для лечения астмы, условно делятся на две группы: одна используется для облегчения симптомов, другая предупреждает развитие астматических симптомов.