Нормы максимальной объемной скорости выдоха для женщин (л/мин)

Рост (см)

Возраст		140	145	150	155	160	165	170	175	180	185	190	195	200
	15	314	331	347	364	380	397	413	430	446	463	479	496	512
	20	305	322	338	355	371	388	404	421	437	454	470	487	505
	25	296	313	329	346	362	379	395	412	428	445	461	478	494
	30	287	304	320	337	353	370	386	403	419	436	452	469	485
	35	278	295	311	328	344	361	377	394	410	427	443	460	476
	40	269	286	302	319	335	352	368	385	401	418	434	451	467
	45	260	277	293	310	326	343	359	376	392	409	425	442	458
	50	251	268	284	301	317	334	350	367	383	400	416	433	449
	55	242	259	275	292	308	325	341	358	374	391	407	424	440
	60	233	250	266	283	299	316	332	349	365	382	398	415	431
	65	224	241	257	274	290	307	323	340	356	373	389	406	422
	70	215	232	248	265	281	298	314	331	374	364	380	397	413
	75	206	223	239	256	272	289	305	322	338	355	371	388	404
	80	197	214	230	247	263	280	296	313	329	346	362	379	395

Нормы максимальной объемной скорости выдоха для детей и подростков (л/мин)

Рост (см)	Девочки	Мальчики		Рост (см)	Девочки	Мальчики
100	120	125		145	260	270
105	130	135		150	280	295
110	145	150		155	305	325
115	155	160		160	330	350
120	170	175		165	360	385
125	15	190		170	390	420
130	200	210		175	430	460
135	220	230		180	465	500
140	235	250		185	505	545

Действие современных антиастматических препаратов направлено на то, чтобы достигнуть лучшего, то есть максимального значения максимальной объемной скорости выдоха. Очень важно, чтобы ее значение оставалось стабильным, иначе говоря, чтобы разница между утренним и вечерним значением была минимальной.

Измерение максимальной объемной скорости выдоха следует производить не реже, чем 2 раза в день (утром и вечером), причем те больные, которые получают бронхолитические препараты, должны делать это до и после приема лекарств.

Как использовать пикфлоуметр

• Убедитесь, что указатель Вашего прибора стоит на нуле;

• Сядьте прямо или встаньте. Глубоко вдохните. Возьмите мундштук прибора в рот. Не касайтесь шкалы пальцами;

• Выдохните максимально сильно и быстро;

• Зафиксируйте показания прибора;

• Повторите это измерение три раза и отметьте лучший результат в графике.

Анализ характера графика дает представление об особенностях течения заболевания и эффективности лечения. Иногда измерение максимальной объемной скорости выдоха способствует диагностике астмы. Одиночное значение не информативно, но ряд значений за несколько дней или недель покажет характерную для астмы картину.

График может помочь найти причину или пусковой механизм астмы. Если астма связана с дымом или пылью, которые есть только на работе, то ряд измерений покажет ухудшение на рабочем месте и улучшение в выходные дни. Ряд значений до и после лечения покажет реакцию на лечение. При регулярном измерении можно узнать о приближающемся приступе до появления симптомов. Зная это можно заранее начать лечение и предупредить тяжелый приступ.

Больному астмой необходимо научиться правильно ориентироваться в своем состоянии для проведения мероприятий, соответствующих складывающейся ситуации. С этой целью была предложена система зон, адаптированная для облегчения запоминания к цветам светофора.

ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА указывает на благополучное состояние, благодаря проводимому лечению астма находится под контролем. Симптомы заболевания или совсем отсутствуют, или выражены минимально. Показатели максимальной объемной скорости выдоха выше 80% должных индивидуальных величин. В этом периоде основной задачей является сохранение стабильности состояния. Рекомендуется продолжить принимать лекарства, назначенные врачом, и попытаться, консультируясь с ним, снизить объем проводимого лечения.

ЖЕЛТАЯ ЗОНА: требуется повышенное внимание к своему состоянию, так как отмечается постепенное или более быстрое нарастание астматических симптомов. Показатели максимальной объемной скорости выдоха между 80 и 50% должных величин. Нужно научиться распознавать моменты, когда заболевание ухудшается. Это позволит своевременно усилить лечение. Вот некоторые признаки ухудшения состояния:

• Нарушается сон, – он прерывается из-за кашля или удушья;

• Ингалятор уже не приносит ожидаемого улучшения;

• Начинает требоваться все больше и больше бронходилятаторов;

• Если проводится пикфлоуметрия, то значения показателей ее начинают падать.

Необходимо вовремя проконсультироваться с врачом и увеличить интенсивность лечения.

КРАСНАЯ ЗОНА: сигнал тревоги. Характеризуется значительным нарастанием симптомов в результате различных причин (неправильное лечение, резкая отмена гормональных препаратов, острое, не связанное с астмой заболевание, значительное внешнее воздействие). Показатели пикфлоуметрии ниже 50% должных. В этой ситуации требуется срочное врачебное вмешательство, усиление лечебных мероприятий, введение лекарств в виде инъекций. Как правило, для устранения обострения и уточнения дальнейшего лечения требуется госпитализация.

Даже при регулярном и правильном лечении необходимо помнить о возможности возникновения приступа удушья, который может быть спровоцирован самыми различными обстоятельствами, и возникнуть в любых условиях. Поэтому важно знать, как вести себя во время приступа.

Но, прежде всего, необходимо знать ранние признаки, говорящие об ухудшении состояния. Это:

1. Чрезмерные потери рабочего или учебного времени;

2. Кашель и хрипы, не снимаемые медикаментами;

3. Одышка при малейшем физическом усилии;

4. Необходимость пользоваться ингалятором каждые 2-3 часа;

5. Постоянные хрипы во сне;

6. Постоянная высокая температура;

7. Сильные боли в шее и в груди;

8. Постоянная рвота;

9. Затрудненная речь из-за наличия хрипов;

10. Цианоз (синеватый оттенок) губ и ногтей.

Наличие одного или нескольких из этих 10 предупреждающих признаков является основанием для опасений.

Залог успеха в купировании острого приступа бронхиальной астмы – умение оставаться спокойным и регулярное дыхание.

Во время приступа необходимо принять удобную позу и постараться расслабиться. Умение расслаблять мышцы всего тела в момент затрудненного дыхания требует предварительных тренировок во внеприступные периоды, как и умение пользоваться диафрагмальным («брюшным») дыханием. Необходимо сдерживать, возникающее во время приступа, желание дышать часто и поверхностно, так как это только усугубляет ситуацию. Дыхание должно быть по возможности редким и равномерным.

Нельзя забывать о препаратах, купирующих у Вас приступ, вызове скорой помощи при отсутствии эффекта от них.

План действий при обострении бронхиальной астмы:

1. Распознать признаки обострения

2. Начать лечение

3. Получить медицинскую помощь

Для лечения легких и средней тяжести обострений наилучшим методом достижения быстрой обратимости бронхообструкции является применение бета-2-агонистов короткого действия (от 2 до 4 вдохов каждые 20 минут в течение часа) (сальбутамол, фенотерол, тербуталин).

Если не наступает улучшение на фоне этой терапии в течение 1 часа, должны быть использованы таблетированные кортикостероиды (из расчета 0,5 – 1 мг преднизолона или его аналога на 1 кг массы тела), для ускорения купирования приступа.

Если, несмотря на принятые меры, Ваше состояние не улучшается, а наблюдаются:

• Учащенный пульс и частое дыхание;

• Использование мышц шеи и ребер при дыхании;

• Сильные хрипы или неспособность говорить;

• Постоянное обильное потоотделение;

• Посинение губ и ногтей (цианоз);

• Психические нарушения.

Вам необходима срочная госпитализация!

Окружающие и близкие должны с участием относиться к больным и знать, как им помочь. Во время приступа всем следует оставаться спокойными, помочь больному расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, проверить правильно ли было принято лекарство. Иногда близкие учатся сами по предписанию врача делать больному инъекции бронхолитического препарата, но чаще всего приходится прибегать к вызову скорой помощи. Это следует немедленно сделать, если обычные мероприятия не приносят облегчения и состояние ухудшается, а также в случаях быстрого нарастания симптомов.