Экстренные меры в случае респираторной инфекций:

1. Если у Вас нет непереносимости нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, анальгина и др.), и Вы не принимаете гормональных препаратов, начинайте прием аспирина по 0,5г 3 раза в день после еды. Лучше, если аспирин будет зарубежным! Детям в этих случаях предпочтительно принимать парацетамол. Одновременно с аспирином принимайте аскорбиновую кислоту (витамин С) по 0,2-0,5 г 3-4 раза в день.

2. Используйте все Вам известные тепловые и согревающие процедуры: горячее молоко с медом, содой и другое теплое питье, горячие общие и ножные ванны.

3. В первый же день необходимо усилить противоастматическую тера­пию:

а) если Вы принимаете гормональные препараты в виде таблеток, необходимо увеличить их дозу на 50% (но не менее, чем на I таблетку), а если Вы получаете гормональные средства в виде дозированных аэрозолей, количество ингаляционных доз долж­но быть увеличено не менее чем на 4-6 в сутки.

б) обязательно закапывайте капли в нос, если затруднено носо­вое дыхание, и начинайте принимать отхаркивающие препараты. Идеальным средством практически во всех случаях является бромгексин или его аналоги.

в) необходимо добавить к лечению солутан или бронхолитин а, если начала откашливаться желто-зеленая мокрота или увели­чилось ее количество - обратиться к врачу за назначением подходящих Вам антибиотиков.

4. Не позднее 2-3 дней от начала заболевания обратиться к врачу!

Только при выполнении этих правил у Вас не будет тяжелых обострений заболевания, и Вы сохраните активность и трудоспо­собность на долгие годы.

Астма, наступающая в ночные или ранние утренние часы, назы­вается ночной. Многочисленные исследования показали, что 90% аст­матиков просыпаются от кашля или хрипов в то или иное время ночи, но чаще всего между 3 и 5 часами утра. После этого многие пациенты не могут снова уснуть, не приняв специфическое противоастматическое средство.

Главным последствием ночной астмы является недосыпание, ухуд­шающее результаты дневной работы. В семьях с ребенком-астматиком недосыпанием страдают все живущие в доме.

Приступы ночной астмы более опасны, чем ее дневные эпизоды, поскольку большинство смер­тей от этой болезни случается неожиданно между полуночью и восьмью часами утра.

Чем объяснить появление ночной астмы?

Пробуждение ночью из-за кашля, хрипов или одышки, либо чувства тяжести в груди связано с изменением тонуса нервной системы, контролирующей дыхательные пути, а также снижением остаточного объёма лёгких и ночным усиле­нием воспалительного процесса. Также при развитии ночных приступов астмы могут иметь значение наличие аллергенов в спальне, ночная гипо- или гипервентиляция и гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод).

Так как многие астматики демонстрируют аллергию на домашнюю пыль, необходимо напомнить правила, которые должны соблюдаться в отношений спальни:

• поместите подушки и матрасы в пыленепроницаемые чехлы;

• удалите все ковровые покрытия;

• вместо тяжелых штор и занавесей используйте жалюзи. Если все-таки предпочитаете шторы, то чаще стирайте их;

• замените мягкую мебель пластиковой или деревянной;

• откажитесь от шерстяных и пуховых одеял;

• стирайте постельное белье не реже 2 раз в месяц;

• не развешивайте на стенах предметы, собирающие пыль;

• держите дверцы шкафов закрытыми;

• дети, болеющие астмой не должны спать с мягкими игрушками;

• не храните в спальне детские игрушки;

• домашние животные не должны бывать в спальне.

Каким лекарством лучше всего контролировать ночную астму?

Прежде всего, стоит запомнить, что частота ночных приступов зависит от эффективности дневного лечения. Не забывайте регулярно прини­мать противовоспалительные средства. Если все же ночные приступы имеют место, принимайте на ночь теофиллин пролонгированного дейст­вия (теотард, теодур, теопек, эуфиллин-ретард). Не забудьте перед сном поставить на прикроватную тумбочку средство, прекращающее Ваш приступ, а также термос с горячей водой или настоем отхарки­вающих трав. Горячее питье в сочетании с отхаркивающим препаратом (напр. мукалтином) часто подавляет начинающийся приступ.

Во время приступа нужно принять удобную позу и постараться расслабиться, необходимо уметь сдерживать во время приступа жела­ние дышать часто и поверхностно, так как это только усугубляет ситуацию. Дыхание должно быть по возможности редким и равномерным с удлиненным выдохом.

Больные, занимающиеся закаливанием, иногда купируют приступ удушья обливаясь холодной водой.

Если приступ не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь.

Если Вы страдаете изжогой, необходимо тщательное обследование желудочно-кишечного тракта и назначение соответствующего лечения.

В 200 г н.э. Аретей писал: «Если от бега, гимнастических упраж­нений или от иной работы дыхание становится затрудненным, это называется астмой». Почти два столетия спустя, сэр Джон Флойер из Англии, сам страдавший от астмы писал, что физические упражнения часто провоцируют астму, вызывая одышку, и что танцы чаще вызывают астму, чем ходьба. Эти точные описания выдержали испытание време­нем. Феномен появления хрипов во время физических нагрузок или после них, называется астмой физического усилия (АФУ).

Длительность и интенсивность любой физической деятельности зависит от обычного физического состояния человека и от его вынос­ливости. В норме при физической нагрузке бронхи расширяются, что позволяет им усилить кислородно-углекислотный обмен. Расширение бронхов объясняется, видимо, выбросом адреналина из надпочечников. Когда физическую нагрузку испытывает астматик, происходит обратное. Бронхи сжимаются, и через 5-10 мин пациент, занимающийся упражне­ниями, начинаем хрипеть. Многие астматики способны продолжать свои занятия, т.е. «перебегать» приступ, некоторым же приходиться остановиться.

Ряд пациентов с АФУ не испытывают кашля или хрипов долгое время (несколько часов), и лишь в последствии у них развиваются симптомы.

На степень тяжести АФУ влияет несколько факторов, в том числе тип упражнений. Занятия на холодном сухом воздухе с гораздо большей вероятностью приводят к АФУ, чем занятия в теплой влажной атмосфе­ре.

Бег более чреват неприятностями, чем плавание или велосипед. Важна и продолжительность нагрузок. Длительный период нагрузок увеличивает вероятность появления бронхоспазма, вызванного упраж­нениями.

Многие пациенты с АФУ хрипят во время занятий лишь в свой аллергический сезон или в периоды высокой температуры и влажности, когда в воздухе много загрязняющих веществ.

Насколько распространена АФУ?

Исследования многих ученых обнаружили, что 15-17% всех спорт­сменов имеют АФУ.

Одной из причин АФУ является наличие дефекта механизма, регу­лирующего процесс согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха во время физической нагрузки. Слабо увлажненный, сухой, прохладный воздух действует на нижние части бронхиального дерева как сильный раздражитель.

Люди, страдающие АФУ не должны избегать физических упражне­ний. Этот тип астмы легче всего предотвращать и лечить, а спортсме­ны с АФУ могут стать профессионалами мирового класса.

Американские ученые исследовали спортсменов, участвовавших в Олимпийских играх 1984 г в Лос-Анджелесе. Было установлено, что у 11% членов американской команды отмечалась АФУ. Эти 67 олимпий­цев-астматиков завоевали в целом 41 медаль, а 15 из них завоевали золотые медали. Наиболее известные спортсмены-астматики:

Джеки Джойнер - бег

Дженет Болден - бег

Деннис Родмаю - баскетбол

Эд Пикни - баскетбол

Билл Кох - лыжи

Рич Дюмон - плавание

Какие же меры способны предотвратить приступ астмы физическо­го усилия или ослабить его?

1. Если Вы занимаетесь бегом трусцой в зимнее время, закрывайте нос и рот шарфом. Такое прикрытие позволяет постоянно вдыхать обратно часть выдыхаемого воздуха, который согрет, увлажнен и поэтому менее опасен для Вас.

2. Спортивная разминка снижает тяжесть АФУ.

3. Избегая слишком быстрого возвращения после занятий спортом на холоде, также можно снизить степень АФУ.

4. При сильном уровне загрязнения воздуха следует заниматься по возможности в помещении.

5. Важен и сам тип нагрузок:

• Если предпочтение отдается легкой атлетике, лучше выбрать прыжки или спринт, а не бег на большие расстояния или по пере­сеченной местности.

• Если нравиться футбол, то предпочтительно выбрать позицию зад­ней линии или быть голкипером, а не играть нападающим.

• При выборе игры с мячом отлично подойдет крикет и парный теннис, игра в паре дает возможность передышек, тогда как при одиночной игре такой возможности нет.

• Плавание - прекрасный вид спорта для больных бронхиальной астмой, но следует опасаться холодной и сильно хлорированной воды.

• Виды спорта, требующие высокого напряжения рук (например, гребля на каноэ), менее опасны, чем те, которые дают нагруз­ку на ноги.

• Спорт, в котором какая-либо часть тела поддерживается (вело­сипед), более доступен, чем спорт, требующий усилий без та­кой поддержки.

Физические упражнения полезны для всех, включая больных бронхиаль­ной астмой.