Лекция 6. Лечение и профилактика вирусной инфекции. Ночная астма. Астма и физическая нагрузка

Респираторные инфекции, особенно вирусные, оказывают существенное влияние на течение бронхиальной астмы, провоцируя обостре­ния заболевания и повышая чувствительность дыхательных путей к аллергенам и различным раздражающим веществам.

Согласно одному из исследований американских ученых, четыре из десяти госпитализаций детей по поводу астмы были вызваны обычны­ми вирусными инфекциями.

Поэтому профилактика вирусной инфекции чрезвычайно важна для больных бронхиальной астмой. Основной путь передачи вирусных респи­раторных инфекций - воздушно-капельный. Главный способ профилакти­ки - избегать контакта с зараженными. При этом следует помнить, что больной начинает быть заразным за сутки до появления клиничес­ких признаков и продолжает быть заразным ещё сутки спустя их исчез­новения. Особенно осторожными нужно быть во время эпидемии гриппа. Чтобы защитить слизистую от попадания на нее вируса, необходимо пользоваться оксолиновой мазью или любым растительным маслом при выходе из дома. В период эпидемии, после контакта с больным или пребывания в общественном месте, нужно промыть нос и прополоскать рот и горло проточной водой.

Если болен член семьи, по возможности необходимо от него изо­лироваться. Если нет возможности избежать контакта с больным, необ­ходимо использовать 4-х слойную маску.

Что же делать, если Вы все же заболели?

Арсенал противовирусных препаратов, как для обычных людей, так и для больных бронхиальной астмой невелик. В настоящее время существует эффективный препарат ацикловир (зовиракс) лишь для лечения герпетической инфекции. Выпускается этот препарат в виде мази и в таблетированной форме. Перед применением таблетированной формы препарата необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

В остальном, лечение вирусной инфекции носит симптоматический характер.

Если Вы заболели гриппом или другой ОРВИ, прежде всего, необ­ходимо не демонстрировать подвигов, а соблюдать постельный режим. Необходимо пить много жидкости, при отсутствии противопоказаний принимать большие дозы аскорбиновой кислоты (1-2г на один приём 1-2 раза в сутки).

В период болезни значительно увеличивается количество мокро­ты. Для ее лучшего отхождения можно применять отхаркивающие средства и средства, разжижающие ее. К примеру, калия иодид (3% раствор - по I столовой ложке 3-6 раз в сутки с молоком внутрь после еды, в течение 5-6 дней), бромгексин (бисольвон, флегамин), амброксол (лазолван), мукодин, ликорин, ацетилцистеин (мукосольван, муканист, флуимучил), настои отхаркивающих трав - термопсиса, солодки, корня алтея, мать-и-мачехи. Особое внимание стоит обратить на такие препараты, как бромгексин, лазолван, кото­рые стимулируют продукцию сурфактанта - важного компонента систе­мы местной бронхопульмональной защиты.

Самые безопасные отхаркивающие средства

Название препарата	Дозировка и способ применения	Варианты замены
Амброксол (лазолван) Карбоксицистеин* Бромгексин 3-10% микстура с йодистым калием* Мукалтин	По 1-2 таблетки (30-60мг) 2-3 раза в день По 1-2 капсулы 2-3 раза в день По 2 таблетки (16мг) 3 раза в день По 1 чайной ложке 2 раза в день с молоком По 4-6 таблеток 3 раза в день, развести в воде	Мукосолван в сиропе Микстура карбоксицистеина Сольвин по 2 таблетки (16мг) 3 раза в день Бисольван – так же Микстура Траскова* так же Микстуры и настои с корнем алтея, грудные сборы

*- препарат раздражает слизистые, противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Отхаркивающие сборы

Сбор № I.

Листья мать-и-мачехи 200г

Трава душицы 100г

Цветки ромашки 200г

Измельчить, смешать, залить 2 столовых ложки смеси 500 мл кипятка, настаивать 5-6 часов, принимать по 1/2 стакана 5 раза в день перед едой в теплом виде.

Сбор № 2.

Листья подорожника 200г

Листья зверобоя 200г

Цветки липы 200г

Готовить как сбор № I.

Сбор № 3.

Листья мать-и-мачехи 200г

Листья березы 100г

Цветки ромашки 200г

Трава багульника 200г

Трава душицы 100г

Готовить как сбор № I.

Сбор № 4.

Трава багульника 200г

Почки березы 50г

Трава душицы 100г

Листья крапивы 50г

Измельчить, смешать, 2 столовых ложки смеси залить 500мл воды, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин. Принимать по 1/2 стакана З раза в день.

Сбор № 5.

Трава тысячелистника 15г

Ветки черной смородины 15г

Трава зверобоя 15г

Листья брусники 15г

Листья земляники 15г

Трава клевера 15г

Трава крапивы 15г

1 столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды, настаивать 20 минут, принимать по I стакану 3 раза в день.

Сбор № 6.

Настой травы чабреца 15г на 200 мл воды.

Принимать по 1-2 столовых ложки 4-5 раз в день.

Для улучшения отхождения мокроты целесообразно применять ингаляционную терапию. Наиболее эффективны ингаляции с помощью ультразвукового ингалятора.

Можно порекомендовать следующую ингаляционную программу:

• 1-2 вдоха дозированного аэрозоля бронхолитика за 10 минут до ингаляции на ультразвуковом ингаляторе

• отхаркивающая щелочная смесь, которую Вам прописал врач, 10-20 мл на ультразвуковом ингаляторе

• дозированный ингаляционный глюкокортикоид (при обострении) или интал (в ремиссии).

Процедуру проводят 2 раза в день.

Если у Вас возникла вирусная инфекция, на период болезни следует увеличить дозу принимаемых противовоспалительных противоастматических препаратов. Например, если в качестве поддерживаю­щей терапии Вы дышите ингакортом 2 вдоха 2 раза в день, то при присоединении вирусной инфекции дозу следует увеличить на 1-2 вдоха в день. После выздоровления следует вернуться к первоначаль­ной дозе.

Если Вы нормально переносите высокую температуру, то не сле­дует принимать жаропонижающие, пока температура не повысилась выше 38°С.

Важно помнить, что если у Вас аспириновая бронхиальная астма, такие жаропонижающие препараты, как парацетамол, аспирин, аналь­гин, Вам противопоказаны.

В таком случае для снижения температуры можно применять обтирания спиртом, уксусом, влажные обертывания, холодный компресс на голову.

Вопрос о назначении антибиотиков должен решить Ваш лечащий врач. При обострении бронхиальной астмы антибиотики используются с осторожностью и только в том случае, когда прогрессирует брон­хит или присоединилась пневмония.

Заболевания носоглотки, и особенно, такие как хронический ринит, синусит, рецидивирующий полипоз носа, очень часто наблюда­ются у больных бронхиальной астмой, ухудшая ее течение за счет нарушений носового дыхания. Любой человек, страдающий астмой в трудно контролируемой форме, должен избавиться от заболеваний носовой полости.