5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Пульмонология_детского_возраста_проблемы_и_решения
.pdfМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ДЕТСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ФЕДЕРАЦИЯ ПЕДИАТРОВ СТРАН СНГ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ
Под редакцией Ю. Л. Мизерницкого А. Д. Царегородцева
Выпуск 11
Медпрактика-М Москва, 2011
Редакционная коллегия:
засл. деят. науки РФ, засл. врач РФ, проф. А.Ф. Виноградов, проф. Н.А. Геппе, проф. Т.В. Заболотских, проф. Я.И. Жаков, засл. деят. науки РФ, проф. Н.И. Капранов, проф. Л.В. Козлова,
проф.Ю.Л.Мизерницкий,засл.деят.наукиРФ,проф.А.Ф.Неретина, засл. деят. науки РФ, засл. врач РФ, проф. А.И. Рывкин, доц., к.м.н. Н.Д. Сорока, проф. Р.М.Файзуллина, засл. врач РФ, проф. А.Д. Царегородцев
УДК 616.2-053.2:614-053.2 ББК 57.3
П 885
Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. – Выпуск 11.
– М.: ИД «Медпрактика-М», 2011, 312 с.
Сборниквключаетвызвавшиенаибольшийинтересаудиториилекцииидоклады на различных научно-практических конференциях в 2010–2011 гг. по актуальным проблемампульмонологиииаллергологиидетскоговозраста,такимкак:современные методыдиагностикиилечения,острыеихроническиеинфекционно-воспалительные и аллергические заболевания органов дыхания, муковисцидоз, туберкулез органов дыхания,организацияработыпедиатрическойпульмонологическойслужбы,атакже обменопытом,различныедругиеинформационныематериалы.Ежегодникадресован практикующим детским пульмонологам и аллергологам.
Детский научно-практический пульмонологический центр Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Адрес для переписки и заявок: 125412, Москва, ул. Талдомская, 2. МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России.
Тел.: (495) 488-4473; (495) 484-4104 E-mail: yulmiz@mail.ru yulmiz@gmail.com
©Детский научно-практический пульмонологический центр Министерства здравоохранения и социального развития РФ, 2011
©Коллектив авторов, 2011
©Мизерницкий Ю. Л., Царегородцев А. Д. (ред.), 2011
©Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России, 2011
©Оформление: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2011
ISBN 978-5-98803-258-8
Дорогие коллеги!
Прошедшийгодотмеченважнымдляпедиатров,детскихпульмонологовсо- бытием–разработкойбольшимколлективомэкспертов,ведущихспециалистов России и СНГ, и широким изданием научно-практической программы «Внебольничная пневмония у детей. Распространенность, диагностика, лечение и профилактика». Это непременно будет содействовать улучшению диагностики и лечения данного заболевания врачами первичного звена.
Предваряя очередной выпуск ежегодного пульмонологического альманаха, мы не можем, как обычно, не отметить неизменность положительных отзывов наэтоизданиепрактическихврачей–педиатров,пульмонологов,аллергологов из различных территорий Российской Федерации, Ближнего и Дальнего зарубежья. Ваши заинтересованные отклики, боль за судьбу педиатрии, письма с вопросами и предложениями свидетельствуют о неугасающей популярности и востребованности данного пульмонологического ежегодника, что вдохновляет нас на дальнейший труд. Нам отрадно сознавать, что среди авторов сборника присутствуют коллеги из других городов России и стран СНГ. Мы постараемся и впредь содействовать распространению передового опыта и новейших знаний, оправдывать высокое доверие коллег и всемерно способствовать росту их профессионализма. Спрашивайте нас, обсуждение каких наиболее актуальных разделовпрактическойпульмонологиидетскоговозраста,Выхотелибывидеть в будущих выпусках. – Ведущие специалисты ответят на Ваши вопросы. Искренне желаем Вам дальнейших успехов в профессиональной деятельности!
Директор Московского |
|
научно-исследовательского |
|
института педиатрии и детской |
|
хирургии Минздравсоцразвития России, |
А.Д. Царегородцев |
доктор медицинских наук, профессор |
|
Главный детский пульмонолог |
|
Минздрава РФ, Руководитель |
|
Детского научно-практического |
|
пульмонологического центра МЗ СР РФ, |
Ю.Л.Мизерницкий |
доктор медицинских наук, профессор |
3
Оглавление |
|
Вступление....................................................................................................................... |
3 |
Научно-практическая программа «Внебольничная пневмония у детей |
|
(распространенность, диагностика, лечение и профилактика)», Москва, 2011........ |
8 |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ |
|
Экология и здоровье детей |
|
Мизерницкий Ю.Л.......................................................................................................... |
55 |
Изменения климата, аномальная жара как факторы риска здоровью детей |
|
Ревич Б.А......................................................................................................................... |
71 |
Новые возможности диагностики различных проявлений туберкулезной |
|
инфекции у детей и подростков в России |
|
Аксенова В.А., Барышникова Л.А, Кудлай Д.А., Курилла А.А., Николенко Н.Ю....... |
83 |
Клиническое значение реакции ДИАСКИНТЕСТ® в диагностике туберкулёза |
|
у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания |
|
Сорокина Е.В., Аксёнова В.А., Соколова Л.В., Грицай Т.С., Розинова Н.Н., |
|
Мизерницкий Ю.Л.......................................................................................................... |
92 |
Респираторные микозы у детей: диагностика и терапия |
|
Мизерницкий Ю.Л., Антонов В.Б................................................................................. |
94 |
Фонопедическаяимедикаментознаякоррекциянарушенийголосавпериодмутации |
|
Бойкова Н.Э., Эстрова П.А......................................................................................... |
117 |
Связь табакокурения и патологических респираторных симптомов у подростков |
|
Батожаргалова Б.Ц.................................................................................................... |
125 |
Респираторная акустика в диагностике заболеваний органов дыхания |
|
Григорьева В.А., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л............................................ |
126 |
Исследование силы дыхательной мускулатуры у детей: клиническое значение |
|
и показания |
|
Фурман Е.Г., Ярулина А.М........................................................................................... |
132 |
Регистр редких заболеваний легких у детей |
|
Богорад А.Е., Грязина О.В., Мизерницкий Ю.Л., Кобринский Б.А., |
|
Розинова Н.Н., Соколова Л.В., Подольная М.А......................................................... |
135 |
Современные возможности ингаляционной терапии бронхолегочных |
|
заболеваний у детей |
|
Сорокина А.А................................................................................................................ |
136 |
ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ |
|
Эпидемиологическая оценка младенческой смертности при внебольничной |
|
пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в Республике Молдова |
|
Донос А.А...................................................................................................................... |
159 |
Мониторинг бактериальных возбудителей заболеваний дыхательных путей |
|
в педиатрической практике |
|
Скепьян Е.Н., Василевский И.В. ................................................................................ |
161 |
Рациональный выбор этиотропной терапии при тонзиллофарингите у детей |
|
Малахов А.Б., Дронов И.А. ......................................................................................... |
163 |
4
МУКОВИСЦИДОЗ |
|
Муковисцидоз: достижения и проблемы на современном этапе |
|
Гинтер Е.К., Капранов Н.И., Петрова Н.В., Каширская Н.Ю. ............................. |
168 |
Организация совершенствования медицинской и социальной помощи |
|
больным муковисцидозом в России на современном этапе |
|
Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. .............................................................................. |
196 |
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
|
Связь биотических факторов жилища с бронхиальной астмой у детей г. Астаны |
|
Скучалина Л.Н.............................................................................................................. |
203 |
Прогнозирование течения бронхиальной астмы у детей |
|
Алимова Ю.Б., Галустян А.Н., Желенина Л.А., Глотов А.С.................................... |
209 |
Возможность применения метода хемилюминесценции для определения |
|
чувствительности к грибковым аллергенам у детей с аллергическими |
|
заболеваниями легких |
|
Семенов А.В., Миненкова Т.А., Мизерницкий Ю.Л.................................................... |
211 |
Толерантность к физическим нагрузкам у детей с бронхиальной астмой |
|
в различных климатогеографических регионах |
|
Кабулов Г.Г., Мизерницкий Ю.Л................................................................................. |
212 |
Сравнительная оценка эффективности двух методов мониторирования |
|
бронхиальной астмы у детей: «парных» кривых и классической пикфлоуметрии |
|
Титова Е.Л., Мещеряков В.В...................................................................................... |
215 |
Аллерген-специфическая иммунотерапия и её фармакоэкономическое |
|
обоснование у детей |
|
ЧепурнаяМ.М.,НегодаЕ.Г.,БеланГ.П.,ЯгубянцЕ.Т.,АфонинаТ.А.,БесединаЕ.А...... |
222 |
Клиническая эффективность антилейкотриеновых препаратов в терапии |
|
бронхиальной астмы у детей |
|
Маланичева Т.Г., Дзамукова Н.Н................................................................................ |
225 |
Бронхолитическая терапия при бронхиальной астме у детей. Опыт применения |
|
препарата Ипрамол Стери-Неб |
|
Колосова Н.Г................................................................................................................. |
226 |
Опыт длительного применения Ксолара® (Омализумаба) у детей с тяжелой |
|
бронхиальной астмой |
|
Соколова Л.В., Цыпленкова С.Э., Сорокина Л.В., Мизерницкий Ю.Л.................... |
231 |
Клинико-анамнестическая характеристика детей-инвалидов по бронхиальной |
|
астме (динамика 2000–2010 гг.) |
|
Камаев А.В., Макарова И.В., Коростовцев Д.С........................................................ |
238 |
Диагностическое значение экзоцитарного лизиса эритроцитов in vitro при |
|
бронхиальной астме и обструктивном бронхите у детей младшего возраста |
|
Ермакова И.Н., Мизерницкий Ю.Л............................................................................. |
243 |
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ |
|
Хроническое поражение легких у ребенка с первичным иммунодефицитом – |
|
агаммаглобулинемией с гипер-IgM и синдромом Элерса–Данло |
|
Цыпленкова С.Э., Ярцев М.Н., Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л......................... |
248 |
5
Трудности диагностики туберкулеза у ребенка с хроническим неспецифическим |
|
заболеванием легких (клиническое наблюдение) |
|
Богорад А.Е., Аксенова В.А., Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., |
|
Костюченко М.В.......................................................................................................... |
253 |
Случай диссеминированного поражения легких при опухоли Абрикосова |
|
у ребенка 4 лет |
|
Сероклинов В.Н., Кожевников В.А., Чурсин А.А., Былина Е.А., Логвинова Т.В., |
|
Драчев В.В., Мизерницкий Ю.Л.................................................................................. |
259 |
Синдром Ундины (проклятие русалки) – врожденный центральный |
|
гиповентиляционный синдром (клинический случай) |
|
Острейков И.Ф., Соколов Ю.Ю., Козлова С.И., Шеин В.Н., Заплатников А.Л., |
|
Никитин В.В., Мизерницкий Ю.Л.............................................................................. |
266 |
ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ |
|
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА |
|
Принципы и современные технологии медицинской реабилитации детей |
|
с заболеваниями органов дыхания |
|
Хан М.А., Вахова Е.Л., Лян Н.А., Микитченко Н.А., Иванова Д.А., |
|
Хромов А.Н................................................................................................................... |
271 |
Применение импульсного низкочастотного электростатического поля |
|
в реабилитации детей с бронхиальной астмой |
|
Хан М.А., Иванова Д.А., Лян Н.А., Хромов А.Н......................................................... |
272 |
ОРГАНИЗАЦИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
|
Опыт работы Городского Центра респираторной патологии у детей |
|
по профилактике табакокурения |
|
Кожевникова Т.Н......................................................................................................... |
274 |
Медико-психологические аспекты профилактики табакокурения среди |
|
подростков |
|
Батожаргалова Б.Ц., Мизерницкий Ю.Л.................................................................. |
279 |
ИНФОРМАЦИЯ |
|
О Российской детской научно-практической конференции |
|
«Актуальные проблемы заболеваний органов дыхания у детей и подростков» |
|
(Воронеж, 27–28.04.2011)........................................................................................... |
285 |
Приказ Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2011 г. № 222н «Об |
|
утверждении порядка оказания медицинской помощи больным |
|
с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля»................... |
290 |
Новые книги................................................................................................................. |
302 |
Пишут дети................................................................................................................... |
303 |
Интернет – пульмонологу. X. Обзор сайтов.............................................................. |
304 |
Кто есть кто?................................................................................................................ |
308 |
Вниманию авторов!..................................................................................................... |
311 |
6
Российское респираторное общество Федерация педиатров стран СНГ Московское общество детских врачей
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ПРОФИЛАКТИКА
Научно-практическая программа
Москва
2011
7
Руководитель проекта:
Председатель правления Российского респираторного общества, академик РАМН, профессор А. Г. Чучалин
Координационный совет:
профессор д. м. н. Геппе Н. А. профессор д. м. н. Розинова Н. Н. профессор д. м. н. Волков И. К. профессор д. м. н. Мизерницкий Ю. Л. профессор д. м. н. Манеров Ф. К.
Эксперты: Абатуров А. Е. (Днепропетровск), Андрианова Е. Н. (Москва), Антипкин Ю. Г. (Киев), Ашерова И. К. (Ярославль), Батожаргалова Б. Ц. (Чита), Бойцова Е. В. (С. Петербург), Больбот Ю. К. (Днепропетровск), Бондарь Г. Н. (Владивосток), Василевский И. В. (Минск), Васильева Е. И. (Иркутск), Величковский И. В. (Минск), Волков И. К. (Москва), Геппе Н. А. (Москва), Донос А. А. (Кишинев), Дронов И. А. (Москва), Дука Е. Д. (Днепропетровск), Ермакова И. Н. (Тверь), Заболотских Т. В. (Благовещенск), Ильенкова Н. А. (Красноярск), Кожевникова Т. Н. (Тула), Козлова Л. В. (Смоленск), Кондюрина Е. Г. (Новосибирск), Лютина Е. И. (Новокузнецк), Майданник В. Г. (Киев), Маланичева Т. Г. (Казань), Малахов А. Б. (Москва), Манеров Ф. К. (Новокузнецк), Мельникова И. М. (Ярославль), Мещеряков В. В. (Нижневартовск), Мизерницкий Ю. Л. (Москва), Мокина Н. А. (Самара), Неретина А. Ф. (Воронеж), Одинец Ю. В. (Харьков), Олехнович В. М. (Сургут), Побединская Н. С. (Иваново), Постников С. С. (Москва), Прохоров Е. В. (Донецк), Розинова Н. Н. (Москва), Романенко В. А. (Челябинск), Рывкин А. И. (Иваново), Савина Н. В. (Якутск), Самсыгина Г. А. (Москва), Середа Е. В. (Москва), Симанова Т. В. (Ижевск), Скачкова М. А. (Оренбург), Сорока Н. Д. (C.Петербург), Сорокина Е. В. (Москва), Спичак Т. В. (Москва), Таточенко В. К. (Москва), Узакбаев К. А. (Бишкек), Узунова А. Н. (Челябинск), Федоров А. М. (Москва), Файзуллина Р. М. (Уфа), Царькова С. А. (Екатеринбург), Чепурная М. М. (Ростов-на-Дону), Шабалов Н. П. (С. Петербург), Шилко В. И. (Екатеринбург).
8
|
|
СОКРАЩЕНИЯ |
АБП |
— |
антибактериальные препараты |
АБТ |
— |
антибактериальная терапия |
АГ |
— |
антиген |
БА |
— |
бронхиальная астма |
ВП |
— |
внебольничная пневмония |
ВПС |
— |
врожденный порок сердца |
ГП |
— |
госпитальная пневмония |
ДИ |
— |
доверительный интервал |
ЗСН |
— |
застойная сердечная недостаточность |
ИДС |
— |
иммунодефицитное состояние |
ИЗП |
— |
ингибиторзащищенный пенициллин |
ИЗЦП-3 — |
ингибиторзащищенный цефалоспорин 3-го поколения |
|
ИСТ |
— |
иммуносупрессивная терапия |
М/О |
— |
микроорганизм |
МКБ |
— |
международная классификация болезней |
МПП |
— |
метапневмонический плеврит |
НВП |
— |
неосложненная внебольничная пневмония |
ОВП |
— |
осложненная внебольничная пневмония |
ОРВИ |
— |
острая респираторно-вирусная инфекция |
ОРДС |
— |
острый респираторный дистресс-синдром |
ОРИТ |
— |
отделение реанимации и интенсивной терапии |
ПКТ |
— |
прокальцитонин |
ПО |
— |
полостные образования |
ППТ |
— |
пиопневмоторакс |
ПТ |
— |
пневмоторакс |
СД |
— |
сахарный диабет |
СПП |
— |
синпневмонический плеврит |
ТБД |
— |
трахеобронхиальное дерево |
ФО |
— |
федеральный округ |
ФР |
— |
факторы риска |
ХГН |
— |
хронический гломерулонефрит |
ХПН |
— |
хроническая почечная недостаточность |
ЦП-2 |
— |
цефалоспорин 2-го поколения |
ЦП-3 |
— |
цефалоспорин 3-го поколения |
ЧБД |
— |
часто болеющие дети |
MRSA/MRSE — methicillin-resistant Staphylococcus aureus/ methicillinresistant Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентный золотистый стафилококк/метициллин-резистентный эпидермальный стафилококк)
9
ПРЕДИСЛОВИЕ
Уважаемые коллеги!
Научно-практическая программа, посвященная внебольничной пневмонии у детей, подготовлена ведущими учеными страны и отражает современные сведения о распространенности и клинических проявлениях этого заболевания у детей и подростков в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. При подготовке документа учтен опыт отечественных и зарубежных специалистов, отражены современные взгляды на патогенез и этиологию заболевания, представлены современные методы терапии и профилактики.
Программа построена на доказательных принципах медицины и соответствует международным данным. Для практического здравоохранения это очень важный документ, цель которого — улучшение качества диагностики и терапии детей, переносящих пневмонию.
Авторы будут признательны за помощь врачей РФ и стран СНГ по подготовке следующего варианта программы.
Председатель Правления Российского респираторного общества Академик РАМН, профессор А. Г. Чучалин
10