- •I раздел Принципы планирования и основных правил тактики терапии лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами
- •Тема 1. Принципы психофармакотерапии- модель систематического уточнения клинико - диагностической оценки.
- •1.1. Принципы психофармакотерапии.
- •II Раздел Создание лекарственных средств
- •Тема 2 Процесс разработки лекарственных средств и их применение.
- •III.Раздел Диагностика психических расстройств – задача лечебного процесса
- •Тема 3. Первичная диагностика: субъективный и объективный компоненты диагностики. Планирование лечения и обсуждение ее стоимости
- •Раздел IV. Восстановление контакта и обучение лечению, стиль общения с пациентами и лекарственная терапия
- •Тема 4. Оформление пациента в отделении и первый контакт
- •Раздел IV. Основной принцип лекарственной терапии
- •Тема 6.
- •Тема 7. Фармакокинетика и ее значение. Изменения в фармакокинетике при лекарственном взаимодействии.
- •Раздел. 3 Классификация основных традиционных нейролептиков
- •Тема 8 по химическому происхождению.
- •IV Раздел. Острая фаза терапии приступов шизофрении, длительное и лечение шизофрении.
- •Тема 10 Острые приступы шизофрении, длительное лечение шизофрении
- •V. Раздел Терапия биполярных и шизоаффективных расстройств
- •VI. Раздел. Клозапин и атипичные антиписхотические препараты
- •Тема 14. Роль клозапина в стадии перехода к атипичным антипсихотикам
- •Тема VI. Терапия атипичными антипсихотиками, особенности фармакодинамики, побочные эффекты
- •VII Раздел
- •Тема 16. Побочные эффекты и токсичность нейролептических препаратов. Злокачественный нейролептический синдром.
- •VIII Раздел. Антидепрессанты механизмы действия и показания к их применению
- •IX Классификация антидепрессантов и особенности их действия
- •Раздел X. Трициклические антидепрессанты (тца).
- •РазделXi Вторичные амины на примере мапротилина
- •Раздел 12
- •Раздел XIII Побочные эффекты сиозс
- •Раздел XIV. Селективный стимулятор обратного захвата серотонина (ссозс). Тианептин
- •Раздел XV Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (сиозсн).
- •Раздел XVI
- •Тема 23 Терапия адт Депрессии с психотическими симптомами, депрессии с тревогой, паническим расстройством.
- •23.2.Депрессия с тревогой _паническими атаками)
- •Тема 24 Терапия адт обсессивно-компульсивного расстройства, дисморфофобического расстройства, социальной фобии, посттравматического стрессового расстройства
- •X. Раздел
- •Тема 23. Литий, Карбамазепин, вальпроевая кислота при терапии биполярного расстройства.
- •Тема 27 Характеристики новых антидепрессантов.
- •XI. Раздел. Бензодиазепины: анксиолитики и гипнотики
- •Тема 28. Применение седативно-гипнотической группы бензодиазепинов (сомнология)
- •Продолжительность сна/время проведенное в постеле. Параметры качества сна
- •Тема 29. Бессонница. «Бессонница представляет собой состояние с неудовлетворительной продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством сна на протяжении значительного периода времени.
- •29.1 Классификация диссомнических расстройств. Расстройства засыпания и поддержания сна (рзпс):
- •29.3 Расстройства засыпания и поддержания сна (рзпс):
- •Учебные средства, используемые на занятиях
- •Раздел 1.
Раздел XVI
. Норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант (НаССа).
Тема 22 Миртазапин (ремерон®) является оригинальным препаратом, обладающим своеобразным фармакологическим профилем, который отличает его от других антидепрессантов. Помимо повышения норадренергической нейротрансмиссии, миратазапин воздействует специфически на 5-ГТ1 рецепторы, стимуляция которых ответственна за развитие антидепрессивного и анксиолитического действия. При высвобождении серотонина его нейропередача происходит через 5-ГТ1 рецепторы, а 5-ГТ2 связанные с возникновением расстройства сна, беспокойства, сексуальной дисфункцией и 5-ГТ3, которые при активации обусловливают появление тошноты блокируется. Этот механизм обеспечивает отсутствие серотониновых побочных эффектов, свойственных СИОЗС. Хотя миртазапин обладает выраженным сродством к гистаминовым рецепторам у него нет сильного седативного эффекта. Возможно активация норадренергической системы с характерным возбуждающим эффектом перекрывает седативное антигистаминное действие . В основном при лечении миртазапином отмечается сухость во рту, нечеткость зрения, головокружение, седация, повышение аппетита, увеличение массы тела.
22.1. Большинство побочных эффектов можно расценивать как легкие, при умеренно выраженной седации. Поэтому дозы препарата следует наращивать с 15 мг/сут и в течение 3-4 дней доводят до 30 мг/сут. В случае отсутствия улучшения к концу 2-3 недели дозу увеличивают до 45 мг/ сут. В связи с длительным периодом полувыведения и особенностями седативного, анксиолитического и сомногенного эффекта миртазапин назначают на ночь однократно в полной терапевтической дозе. Антидепрессант по своему действию не уступает ТЦА, эффективен при любых типах депрессии в зрелом и пожилом возрасте. Не сочетается с приемом алкогольных напитков и потенцирует седативные эффекты бензодиазепинов. Поскольку миртазапин является аналогом миансерина, а последний может вызвать редкое осложнение агранулоцитоз, необходимо в ходе терапии проводить гематологический контроль.
Итак, для терапии депрессий, как и других психических расстройств важно соблюдение ряда принципов, которые определяют выбор антидепрессантов и психотерапевтических методов лечения.
Тема 23 Терапия адт Депрессии с психотическими симптомами, депрессии с тревогой, паническим расстройством.
23.1. Психотическая депрессия с бредом и галлюцинациями хуже реагирует нна моно терапию антидепрессантами. Антипсихотические препараты следует применять в меньших дозах , чем те которые применяются при психотиечких расстройствах. Лечение антипсихотиками начинаю с 4-6 мг галоперидола или другого препарата в эквивалентной дозе. в дополнение к полным дозам антидепрессантов с СИОЗС считаются эффективными. Сертралин и циталопрам меньше вызывают взаимодействия с нейролептиком и ЭПС будет ниже. клозапин и оланзапин вытесняют ТН при терапии бредовых депрессий. При бредовой депрессии и суицидальными намерениями терапия должна быть удлиненной