5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Psihicheskie_rasstroystva_i_rasstroystva_povedeniya_F00-F99

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ

(F00 - F99)

Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации

Москва

2013

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие к настоящему изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

/F00—F09/ Органические, включая симптоматические,

психические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

/F10—F19/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением

психоактивных веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

/F20—F29/ Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

/F30—F39/ Расстройства настроения (аффективные расстройства) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

/F40—F48/ Невротические, связанные со стрессом,

и соматоформные расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

/F50—F59/ Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими

факторами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294

/F60—F69/ Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

/F70—F79/ Умственная отсталость. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

/F80—F89/ Расстройства психологического (психического)

развития . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

/F90—F98/ Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. /F99/ Неуточнённые психические расстройства . . . 449

Приложение. Кодирование расстройств, относящихся к другим классам МКБ-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494

3

Адаптированный вариант Класса V “Психические расстройства и расстройства поведения” (F00-F99) МКБ-10 предназначен для обязательного использования в учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь в Российской Федерации, при заполнении учётных и отчётных документов государственной медицинской статистики, начиная с 01.01.99.

Под общей редакцией д.м.н. Б. А. Казаковцева и к.м.н. В. Б. Голланда.

Разделы адаптированного варианта Класса V МКБ-10 подготовили:

—психические расстройства старческого возраста и органические расстройства: проф. В. А. Концевой, к.м.н. В. Н. Козырев, д.м.н.

А.Л. Максутова, д.м.н. А. В. Медведев;

—шизофрения, бредовые и аффективные расстройства: проф. Г. П. Пантелеева, проф. О. П. Вертоградова, проф. И. Я. Гурович, к.м.н. В. Я. Евтушенко, проф. Ф. В. Кондратьев, проф. В. Н. Краснов, член-кор. РАМН А. С. Тиганов, проф. С. Ю. Циркин, проф. М. Я. Цуцульковская;

—невротические и соматоформные расстройства, расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, поведенческие синдромы: член-кор. РАМН A. Б. Смулевич, проф. Л. М. Барденштейн, д.м.н. Э. Б. Дубницкая, д.м.н. B. М. Маслов, проф. И. И. Сергеев, проф. М. А. Цивилько, проф. Б. В. Шостакович;

—психические расстройства, начинающиеся в детском возрасте, умственная отсталость: проф. И. А. Козлова, к.м.н. В. И. Бородин, к.м.н. В. В. Ерёменко, к.м.н. О. Д. Сосюкало;

—психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ: проф. Ю. В. Валентик, проф. В. Б. Альтшуллер, проф. Э. А. Бабаян, к.м.н. В. Е. Пелипас.

Предложения по изменению учётной и отчётной документации для учреждений, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, подготовили: проф. А. А. Чуркин, к.м.н. В. В. Киржанова, к.м.н. Г. А. Корчагина, д.м.н. Е. А. Кошкина, к.м.н. А. Н. Мартюшов, к.м.н. А. Р. Мохонько, к.м.н. Л. И. Сальникова, к.э.н. Н. А. Творогова, к.м.н. А. З. Шамота.

Использованы рекомендации проф. В. М. Шкловского, Т. В. Аханьковой, к.м.н. Т. Г. Визель, В. Ф. Калюги, к.м.н. Л. А. Прокопенко, О. В. Рудневой.

В работе принимали участие: к.м.н. В. Ф. Егоров, Н. М. Зайченко, Э. И. Погорелова, к.м.н. Э. М. Секриеру.

Техническая помощь в подготовке издания оказана сотрудниками Детской психиатрической больницы № 6 г. Москвы (гл. врач — В. Ю. Кожевникова).

4

ПРЕДИСЛОВИЕ К НАСТОЯЩЕМУ ИЗДАНИЮ

Необходимость настоящего издания обусловлена прежде всего малым тиражом предыдущего выпуска руководства, утверждённого Министерством здравоохранения Российской Федерации для использования на всей территории России с 1 января 1999 г.

На основании многолетнего опыта применения МКБ седьмого (1968—1969 гг.), восьмого (1970—1982 гг.) и девятого (1983—1998 гг.) пересмотров психиатрами страны при ведении учётной и отчётной документации XII Съезд психиатров в начале 1985 г. принял решение о необходимости разработки адаптированного варианта Класса V (F) “Психические расстройства и расстройства поведения”, учитывающего особенности отечественной психиатрии и не нарушающего структуру МКБ-10.

Предполагается, что МКБ-10 будет использоваться не менее 20 лет. За этот период могут произойти изменения в понимании и трактовке симптоматологии, этиологии и патогенеза целого ряда психических и поведенческих расстройств. В связи с этим в адаптированном варианте МКБ-10 специально предусмотрена возможность введения новых кодов. В процессе практической работы может появиться и необходимость введения дополнений, разъяснений и уточнений, использование которых должно регламентироваться специальными указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Для успешного применения МКБ-10 в психиатрической практике необходимо в ближайшее время подготовить Переходную таблицу от МКБ-9 (раздел V, “Психические расстройства”, адаптированный для использования в Российской Федерации), а также сокращённый перечень диагностических обозначений с терминами включений и исключений.

5

Цель настоящего издания - использование его в качестве учебного пособия для врачей, проходящих последипломную подготовку, а также оно может быть основой для разработки столь необходимых сегодня учебных пособий, учебников и руководств по психиатрии.

6

ПРЕДИСЛОВИЕ

Адаптированный вариант Класса V МКБ-10 составлен с использованием следующих изданий: “Класс V(F). Психические расстройства и расстройства поведения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (т.1, часть 1, ВОЗ, Женева, 1995, с. 313—392)”, “Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. (ВОЗ, Россия, СанктПетербург, АДИС, 1994)”, “МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. (ВОЗ, Женева)”, “МКБ-10. Оценочный перечень симптомов и глоссарий для психических расстройств. (Отдел психического здоровья ВОЗ, Россия, Санкт-Петербург, Оверлайд, 1994)”.

Отличия десятого пересмотра МКБ от предыдущего девятого изложены во введении.

Адаптация продиктована необходимостью сохранить особенности отечественной психиатрической классификации, которые уже были отражены при адаптации МКБ седьмого, восьмого и девятого пересмотров. При этом в кодах, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, использовались дополнительные знаки вплоть до седьмого, а в целях обозначения наркоманий и токсикоманий использовались русские буквы “Н” и “Т”. Дополнительные коды были использованы и для выделения психотических расстройств в рамках основных диагностических рубрик.

Коды, взятые в скобки “/” или со знаком “х”, не должны использоваться как самостоятельные. Вместо них следует применять коды с четырьмя, пятью, шестью или семью знаками.

Классификация предполагает возможность использования двух и более кодов для более полного описания наблю-

7

даемой у пациента клинической картины. Вначале кодируется основное расстройство. Под основным расстройством понимается расстройство, которое на данный момент определяет клиническую и терапевтическую тактику врача.

Для использования кодов других Классов МКБ-10 в виде приложения к настоящему изданию приведены наиболее часто встречающиеся в практике состояния. Применение этих кодов возможно не только в виде второго кода, но и в качестве самостоятельного (например, встречающегося в практике оказания скорой помощи).

При адаптации использовался дополнительный текст, начинающийся со слов “следует отметить”.

Пациенты, диагноз которых кодируется в Классе V МКБ10, не обязательно находятся на диспансерном наблюдении или получают тот или иной вид специализированной психиатрической помощи. Вопросы оказания психиатрической помощи решаются в соответствии с действующим законодательством.

8

ВВЕДЕНИЕ

В различных целях разработаны несколько разных версий Класса V (Психические и поведенческие расстройства) МКБ10. Данная версия, Клинические описания и диагностические указания, предназначена для использования в клинических, образовательных и служебных целях. Исследовательские диагностические критерии разработаны для исследовательских целей и предназначены для использования в сочетании с данной книгой. Гораздо более короткий глоссарий, предусмотренный Главой V(F) МКБ-10, пригоден для использования статистиками и работниками медицинских канцелярий, а также служит отправной точкой для сравнения с другими классификациями; он не рекомендуется для использования психиатрами. В настоящее время готовятся более простые и короткие версии классификации, такие как многоосевая схема, для использования работниками первичного звена здравоохранения. Клинические описания и диагностические указания послужили основой для создания различных версий Класса V, и авторы с особой тщательностью пытались избежать их несовместимости между собой.

Общие положения

Перед использованием классификации важно изучить это общее введение, а также внимательно прочитать дополнительные вводные и разъяснительные тексты, помещённые в начале некоторых отдельных категорий. Это особенно важно при пользовании рубрикой F23.-1 (острые и транзиторные пси-

1 Знак «-» ставится в том случае, когда вместо него должно стоять 2 и более знаков (букв или цифр).

9