Среднее содержание основных пищевых ингредиентов в женском и коровьем молоке

Содержание в 100 мл	Женское молоко	Коровье молоко	Пастеризо ванное молоко
Белок, г	1,1—1,8	3,2	2,8
Жиры, г	3,3— 3,9	3,5	3,2
Углеводы, г	6.6—7,0	4,7	4,7
Калории (ккал)	70	62	58,8
Минеральные вещества, мг:	200	700	700
кальций	41	120	121
фосфор	46	210	91
натрий	15	50	50
калий	50	150	146
магний	4,0	10	14
железо	0,16	0,05	0,1
медь	0,04	0,02	0,02
Витамины, мг:
А	0,037	0,04	0.02
В1	0,015	0,04	0,03
В2	0,038	0,2	0,13
В6	0,023	0,035	0,035
РР	0,28	0,15	0,10
С	4,2	3,0	1,0
D3 ME	5,0	3,0	2,0
Е	0,63	0,9	—
Полиненасыщенные жирные кислоты, в °/о к общему жиру:	12,75	3,5-8,0
линолевая	11,9	2,0—6,0
линоленовая	0,29	0,2—0,4
арахидоновая	0.51	1,2—1,8
аминокислоты (см, табл 5)

Таблица 7

Сравнительный состав молозива и женского молока в процентах (по а. Ф. Туру)

Вид молока	Белок	Сахар	Жир		Вода
Молозиво	5,8—2,2	4,1—7,6	2,8—4,1		0,31—0,48
Переходное молоко (с 4—5-го дня)	2,1—1,6	5,7—7,8	2,9—4,4		0,24—0,34
Зрелое молоко (со 2—3-й недели)	0,9—1,8	7,3—7,5	3,3—3,4		0,18-0,21
	Калорийность молозива
День лактации	1	2	3	4	5
Ккал в 1 л	1500	1100	800	750	700

В начале 90-х годов группа экспертов ВОЗ и ЮНИСЕФ сформулировала следующие «10 принципов успешного грудного вскармливания».

1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.

2. Обучить медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления правил грудного вскармливания.

3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.

4. Помотать матерям начать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.

5. Показывать матерям как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.

6 Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.

8 Поощрять грудное вскармливание по требованиям младенца, а не по расписанию.

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).

10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Профессор И. М. Воронцов внес следующие дополнения к этим принципам.

1. Грудное вскармливание является не только средствтвом питания младенца, но и эссенциально нео6хотимым элементом экологии детства. Оно определяет свойства развития здоровья как на период детства, так и на последующие периоды жизни.

2. Оптимальной формой грудного вскармливания для детей первых месяцев жизни следует считать исключительно грудное вскармливание, осуществляемое через прикладывание ребенка к груди матери. Возможными, но менее адекватными альтернативами грудному вскармливанию являются вскармливание сцеженным материнским молоком, молоком женщины—кормилицы, пастеризованным донорским или банкированным женским молоком.

3. Противопоказаниями для использования полноценного женского молока для вскармливания ребенка следует считать такие его заболевания, как галактоземия и с меньшей степенью категоричности суждения — фенилкетонурия и болезнь «моча с запахом кленового сиропа».

4. Замедленный тип восстановления массы тела новорожденного не является основанием для дополнения питания растворами глюкозы, сладким чаем или смесями искусственного вскармливания.

5. Стул частотой до 6—8 раз в сутки при хорошем общем состоянии ребенка на исключительно грудном вскармливании не может считаться показателем для прекращения прикладывания к груди, пастеризацию молока и проведение бактериологических обследований молока и стула.

6. Воспалительные заболевания грудной железы матери до возникновения показаний к их хирургическому лечению не являются показанием для прекращения прикладывания ребенка или пастеризации молока.

7. Вопросы адекватности или неадекватности грудного вскармливания не могут быть решены на основании простой калькуляции, ориентированной на рекомендуемые суточные нормы потребления химических веществ и энергии.

8. Единственными критериями достаточности (адекватности) грудного вскармливания являются здоровье, активность и положительное эмоциональное состояние ребенка при нарастающей весовой кривой и удовлетворенности актом сосания.

9. Качественная коррекция грудного вскармливания допустима как по групповым, так и индивидуальным (показаниям в отношении витамина К в условиях родильного дома, витамина D, солей фтора и железа в последующие недели, месяцы, жизни.

10. Необходимо давать советы кормящей матери по её рациону питания и при необходимости настаивать на изменении этого рациона. При этом основным объектом контроля должны быть источники витаминов и солей. Вегетарианство кормящей матери совместимо с успешным вскармливанием.

11 Наблюдаемые в ходе грудного вскармливания лактационные кризы или тенденции уменьшения объема секретируемого молока всегда должны купироваться через изменение техники прикладывания, значительным увеличением частоты прикладывания, психологической поддержкой кормящей женщины, и в ряде случаев, усилением питания матери.

12. Представляется желаемым продление периода чистого или исключительно грудного вскармливания до 4—6 и более месяцев. При высоком семейном риске аллергических заболеваний и очень яркой успешности вскармливания этот период может быть продлен и на второй год жизни.

13. При контроле вскармливания не следует стремиться к формированию рационов дополнительного питания с целью получения наиболее высоких темпов роста или весовых прибавок.

14. Тактика введения дополнительного питания и выбор блюд должны быть ориентированы на сроки полного отлучения около 1-1,5 лет и сохранение максимально эмоционального контакта матери и ребенка в часы кормления.