Естественное вскармливание

Преимущества естественного вскармливания определяются не только химическими и биологическими свойствами молока, но и некоторыми другими моментами. В частности, указывают на важность психического контакта между матерью и ребенком при кормлении грудью для развития его психики, моторики. Многие исследования установили не только более раннее психомоторное, но и более высокое интеллектуальное и более богатое эмоциональное развитие школьников и даже взрослых, вскармливавшихся грудью, по сравнению с переведенными на первом месяце жизни на искусственное вскармливание. Французские педиатры даже ставят диагноз «болезнь отсутствия материнской груди».

Выделяют четыре основных аспекта значения грудного вскармливания для роста и развития ребенка:

1. пищевая ценность ( эта роль наиболее хорошо изучена и отчасти искусно имитируется в адаптированых смесях для питания детей первого года жизни);

2. иммунолоогическая защита (это свойство обеспечивается рядом факторов - антителами, лактапероксидазой, лимфоцитами, макрофагами и др.);

3. регуляторная функция (есть основание считать, что материнское молоко из-за содержания в нем гормонов, ферментов является биологически активным продуктом, управляющим ростом, развитием и тканевой дифференцировкой);

4. эмоциональный и поведенческий фактор (лишь отчасти это свойство обусловлено биологической активностью собственно молока, но здесь оказывают влияние ритм кормлений, скорость поступления молока, его индивидуальный вкус в данный момент, еда по аппетиту, улыбка, голос матери—психологический контакт с матерью, «паек ласками»). К упомянутым свойствам можно добавить формирование рационального пищевого поведения и метаболического стереотипа, противоанемический, противорахитический, противоаллергический и другие эффекты естественного вскармливания. В дальнейшем у естественно вскармливавшихся детей достоверно реже развиваются нервно-психические заболевания, атеросклероз, лейкозы, нарушения зубо-челюстной системы, инсулинзависимый сахарный диабет.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в 1,5—2,5 раза реже болеют различными инфекционными заболеваниями чем дети на искусственном вскармливании, в 3 раза реже — кишечными инфекциями. Это обусловлено тем, что в отличие от коровьего молока в грудном в 2 раза больше глобулинов; в нем имеются все 5 классов иммуноглобулинов (уровень секреторного иммуноглобулина А в молоке даже выше, чем в сыворотке крови), лейкоциты матери (макрофаги, нейтрофилы, Т- и В-лимфоциты, причем они могут выделять медиатор, который может стимулировать дифференцировку В-лимфоцитов стенки кишечника ребенка в иммуноглобулин А-продуцирующие клетки, а секреторный иммуноглобулин А играет роль в устойчивости кишечной стенки к инфекции); в большом количестве содержатся лизоцим (в 300 раз), комплемент, парааминобензойная кислота и различные бактерицидные вещества (лактенин, одна из фракций жирных кислот, обладающая способностью стимулировать выработку антител). Способствуют росту бифидус флоры олигоаминосахара (бета-галактозидо-фруктоза-бифидус-фактор его в 40 раз больше в женском молоке, чем в коровьем). Большое содержание в молоке матери лизацима, который расщепляет полисахариды и производит N-ацетил глюкозамин, являющийся стимулятором роста бифидум флоры. В результате доминирования в кишечнике ребенка, находящегося на естественном вскармливании, лактобацилл бифидум и отсюда большой продукции ацетиловой и молочной кислот понижает рН стула, задерживает рост грамотрицательных бактерий и грибов.

Из сравнительно новых противоинфекционных факторов, открытых в женском молоке, назовем лактопероксидазу ( В12-связанный протеин женского молока), лактоферритин (способствует всасыванию железа, в частности, тормозя его утилизацию кишечной флорой), антистафилококковый фактор (производное линолевой кислоты).

В связи с тем, что белки женского молока близки по составу белкам ребенка, и с несовершенством кишечного барьера, возможностью при заболеваниях кишечника, дисбактериозах всасывания полипептидов ) детей на естественном вскармливании гораздо реже развивается энтеральная сенсибилизация, то есть пищевая аллергия. Более того, при естественном вскармливании формируется толерантность к пищевым антигенам питания матери. Способствует развитию пищевой аллергии диобактериоз.

Белковый компонент молозива представлен в основном альбуминами и глобулинами. Казеин появляется лишь с 4- 5-го дня лактации и постепенно нарастает. Отношение сывороточных белков к казеину в грудном молоке 4:1, а в коровьем 1:4. Биологическая ценность женского молока больше, чем коровьего (88 частей из 100 азота усваиваются женском и лишь 73 части в коровьем). Грудное молоко богаче коревьего цистином, цистеином, пролином, лейцином, треонином и другими незаменимыми аминокислотами, таурином, но следует отметить что высокое содержание метионина и цистина сочетается со сравнительно низкой концентрацией фенилаланина и тирозина. Это является аптимальным для обменных процессов в мозге. Большее содержание таурина в женском молоке также благоприятствует нервной трофике.

Общее содержание жира в женском молоке в настоящее время, по данным разных авторов, колеблется от 2,7 до 4,5г в 100 мл. Жиры женского молока более эмульгированы, чем коровьего, богаче холестерином, фосфатидами (необходимы для миелинизации нервных волокон), легкоплавкими и полиненасыщенными жирными кислотами (в 3 раза больше линолевой, арахидоновой, имеющих отношение к регуляции проинцаемости сосудов, всасыванию некоторых витаминов оптимальной функции центральной нервной системы), лучше усваиваютоя. Фосфолипидов в женском молоке в 5 раз больше, а насыщенных жирных кислот в 5 раз меньше, чем в коровьем молоке.

Сахар в коровьем молоке представлен на 90% В-лактозой, которая в отличие от А-лактозы коровьего молока обладает способностью стимулировать рост бифидус-флоры в кишечнике.

В женском молоке имеется достаточно высокая активность таких пищеварительных ферментов, как липаза (липаза женского молока в 15—25 раз более активна, чем коровьего, что впервые установил М. С. Маслов), амилаза, пепсиноген, трипсин, что также способствует лучшему его усвоению.

Женское молоко обладает противоанемическим эффектом (больше, чем в коровьем, железа, меди, цинка, кобальта и других микроэлементов, причем они находятся в легкоусвояемой форме—связи с белком—микропротеины) и противорахитическим эффектом (больше витамина Dз, лимонной кислоты, соотношение Са и Р—1:1— оптимальное для всасывания).

Женское молоко содержит больше, чем коровье витаминов РР, С, Е, D.

Избыток солей в коровьем молоке (7 г на литр в коровьем и 2 г в женском) способствует задержке воды, развитию гипернатриемии, более высоким буферным свойствам. Для создания кислотности, при которой происходит протеолитическое действие пищеварительных ферментов желудка, необходимо добавлять кислоты в коровье молоко в 3 раза больше, чем в женское (кислотность по Тернеру женского молока 6—7, а коровьего—20—21).

В женском молоке соотношение между белками, жирами и углеводами оптимально для их расщепления, и всасывания. Среднее содержание основных пищевых ингредиентов женском и коровьем молочке представлено в табл. 6.

После родов начинается период становления лактации у матери, когда под влиянием резкого снижения в крови женьщины уровня плацентарных гормонов (эстрогенов и прогестерона), на фоне значительной секреции пролактина активируется образование молока. В первые три дня после родов выделяется молозиво - густой, клейкий жёлто-серого цвета секрет с высоким удельным весом (1,050-1,060), легко створаживающийся при нагревании. Молозиво по ставнению с зрелым молоком (табл. 7) более богато белками, среди которых альбумины и глобулины доминируют над казеином. Больше, чем в зрелом молоке, в молозиве витаминов А, С, Е, В₁₂, солей, цинка, меди, железа, лейкоцитов, среди которых доминируют лимфоциты. Особенно много в молозиве иммуноглобулинов класса А (секреторный), что, наряду с различными антитоксинами и лейкоцитами, способствует уже сразу после рождения высокой эффективности кишечного иммунологического барьера.

Таблица 6