Потребности детей в пищевых веществах и энергии

Потребности в пищевых веществах и энергии у детей представлены в таблице 4

Таблица 4

Нормы потребления пищевых веществ и энергии (Утверждены Коллегией МЗ РФ 31.05.1991 г.)

Пищевые ингредиенты	0—2 мес		3 -5 мес		6—11 мес
Энергетическое обеспечение, ккал/кг		115		115		110
Белок (всего), г/кг *	2,2		2,6		2,9
Белок животный, г/кг	2,2		2,5		2,3
Жир всего, г/кг	6,5		6.0		5,5
Линолевая кислота, г/кг	0,7		0,7		0,7
Углеводы всего г/кг	13,0		13,0		13,0
Кальций, мг	400		500		600
Фосфор, мг	300		400		500
Магний, мг	55		60		70
Железо, мг **	4		7		10
Цинк, мг	3		3		4
Йод, мкг	40		40		50
Витамин С, мг	30		35		40
Витамин А, рет. экв., мкг	400		400		400
Витамин Е, токоф. экв., мг	3		3		4
Витамин D, мкг	10		10		10
Витамин В1, мг	0,3		0,4		0,5
Витамин В2, мг	0,4		0,5		0,6
Витамин Вб, мг	0,4		0,5		0,6
Витамин РР, ниацин экв, мг	5		6		7
Фолацин, мкг	40		40		60
Витамин В12, М1кг	0,3		0,4		0,5

*По рекомендациям экспертной группы ФАО/ВОЗ (1987, серия технических докладов ВОЗ №724) потребность в белке при всех видах вскармливания составляет: 1-й квартал -2,0-2,3 г/кг, 2-й квартал -1,49 г/кг, 3-й квартал - 1,25 г/кг, 4-й квартал -1,15г/кг.

** С учетом 10% усвоения пищевого железа.

Известно, что энергетическая ценность пищи ребенка должна покрывать энерготраты организма, которые складываются из расхода энергии на покрытие основного обмена, потерь с выделениями, специфического динамического действия пищи, рост и развитие, отложение тканевых веществ, выполнение работы, двигательную активность и плач. Например, если основной обмен у ребенка первых 3 мес. жизни составляет 55 ккал/кг/24 ч, то потери с выделениями - 10 ккал/кг/24 ч, расход энергии на активность 20-25 ккал/кг/24 ч, рост — 30 ккал/кг/24 ч, что в сумме и составляет энергетические потребности детей этого возраста в сутки 115 ккал/кг.

Суточные энергетические потребности, представленные в табл. 4, возрастают у живущих в местностях с низкой температурой, на 3% на каждые 10 градусов ниже средней годовой температуры окружающего воздуха и снижаются у проживающих в теплом климате, на 5% при повышении среднегодовой температуры воздуха на каждые 10 градусов по сравнению со стандартной (рекомендации комитета экспертов ВОЗ, серия технических докладов № 522, 1974; стандартной считается среднегодовая температура 10 граду сов; в Санкт-Петербурге, например, среднегодовая температура в 1970—1980-е годы составляла 5 градусов, то есть практически можно пользоваться указанными стандартами). В упомянутых расчетах даны усредненные цифры энергопотерь у здорового ребенка. В то же время при крике и плаче, например, энергопотери могут возрастать на 100 и даже 200%, усилие обмена в ответ на прием пищи (специфическое динамическое действие пищи) зависит от соответствия калорийного и химического состава пищи потребностям организма.

Энергетическую ценность пищевых продуктов выражают в калориях (калория—количество тепла, необходимое для нагревания 1 г воды на 1 градус). В международной системе единиц СИ единицей энергии является джоуль — количество энергии, расходуемое при передвижении тела массой 1 кг на расстояние 1 м под влиянием силы в 1 ньютон (ньютон - сила, которая сообщает телу массой 1 кг ускорение 1 м/с²). 1 ккал = 4,184 килоджоулей (кДж).

Углеводы покрывают 50-55%, жиры около 30-31% и белки - 14-16% суточной потребности в энергии. У детей первого года жизни жиры составляют 50—43%, углеводы 35—38%, белки 9—14% энергетической ценности пищи.

Термины «белковая потребность», «суточные нормы белков пищи» требуют уточнения. Белки пищи гидролизуются и всасываются в кишечнике в основном в виде аминокислот. Из 20 аминокислот, содержащихся в пищевых продуктах, 12 могут синтезироваться в организме взрослого человека (заменимые аминокислоты), а 8—нет (незаменимые аминокислоты). К незаменимым аминокислотам относят валин, лейцин, изолейцин, треонин, метионин, фенилаланин, лизин, триптофан, а у детей первого полугодия жизни — еще и цистин. Организм нуждается не в белке как таковом, а в определенном наборе незаменимых аминокислот при рациональном соотношении незаменимых к заменимым аминокислотам. Поэтому дискуссия о нормах белка в суточном рационе в известной мере носит отвлеченный характер, если при этом не учитывать качество белка пищи.

Питательная ценность белков определяется, главным образом, их аминокислотным составом (количество незаменимых аминокислот, отношение азота незаменимых аминокислот к азоту заменимых), а также усвоением азота (отношение задержанного в организме азота, содержащемуся в пище). Усвояемость белков животных продуктов, как правило, выше, чем растительных. Считается, что «идеальным белком» являются белки женского молока, которые усваиваются человеком практически на 95%. Использование азота других продуктов меньше свинина (филе)—84%, рыба 83%, говядина—мышцы—80%, коровье молоко—75%, яйца—65—87%, картофель—71%, мука соевая—56%, мука пшеничная—52%. В то же время, утилизация отдельных пищевых белков у детей грудного возраста может быть иной, чем у взрослых (меньшей).

Суммарное усвоение белков разных пищевых продуктов, даваемых вместе, может повышаться. Например, белки сои и пшеницы усваиваются гораздо лучше (так же как мяса), если продукты даются вместе, хотя белковая питательность сои и пшеницы в 1,5 раза ниже мяса. Пища, как правило, смешанная — животного и растительного происхождения. У взрослых оптимальный рацион должен содержать примерно равное количество животных и растительных белков. У детей потребности в части животных белков суточного рациона иные—70— 80% всего белка суточного рациона. При составлении меню для детей следует помнить, что в каждом кормлении ребенка желательно доминирование животных белков, конечно, при рациональном соотношении между белками и углеводами, жирами. Поэтому в каши и овощные блюда, например, добавляют желток, творог, сливки.

Потребности детей в незаменимых аминокислотах, содержание аминокислот в женском и коровьем молоке представлены в табл 5. Установлено, что потребность в метионине (эссенциальная аминокислота), на 80—89% может быть покрыта цистином (заменимая аминокислота), а потребность в незаменимой аминокислоте фенилаланине на 70—75% - тирозином (заменимая аминокислота).

Таблица 5