4 курс / Оториноларингология / Практическая_оториноларингология_Ходжаева_К_А_,_Воробьёва_А_Г_

кандидатские диссертации Л.Г.Буссель (1961), М.Ш.Мильман (1961), Г.А.Фейгин (1961), Ю.С.Кривицкая (1963), А.У.Усманова (1966). И.Ю. Ласков сумел добиться выде­ ления средств на строительство и расширение здания клиники, полностью удовлетворяющего требованиям раз­ вивающейся оториноларингологии. В эти годы клиника приобрела много различных аппаратов, бронхоскопов, хи­ рургических микроскопов. Здание кафедры расширилось за счёт постройки второго этажа и пристройки к первому, число коек в клинике было увеличено до 105. В 1965 году под руководством академика Б.С.Преображенского док­ торскую диссертацию на тему: «Этиология, патогенез, диагностика и лечение отогенных внутричерепных ослож­ нений» защитил К.Д. Миразизов - первый оториноларинголог, доктор медицинских наук - узбек. В марте 1968 года после смерти И.Ю.Ласкова К.Д.Мирази­ зов становится заведующим кафедрой. В это время начинается расширение кафедры, организовываются но­ вые учебные комнаты, кабинеты функциональной диагностики, приобретаются современные медицинские инструменты.

В 1970 году был открыт фониатрический кабинет, в котором могли получить специализированную помощь больные с нарушениями голосовой функции (лица голо­ совых профессий), а также пациенты после перенесенных тяжёлых операций на гортани и трахее. Основоположни­ ком фониатрической службы была доцент Р.А.Хамраева, а её ученицей, продолжившей начатую работу, стала врачфониатр В.Н.Савинкина.

Продолжил работу в направлении исследования слуха С.А.Агзамов в 1972 году он выпустил книгу «Акустико-ар- тикуляционный анализ узбекской речи применительно к речевой аудиометрии», также имеющую большое практи­ ческое значение.

Также в 1972 году был организован Среднеазиатский педиатрический медицинский институт, заведующим ЛОР-кафедрой этого института стал профессор А.Н.Дадамухамедов.

В середине 70-х годов в оториноларингологии начина­ ется эра слухоулучшающих и эндоларингологических хирургических вмешательств. В 1974-75 гг. ЛОР-отделе- ние было оснащено операционным микроскопическим микрохирургическим инструментарием, ларингоскопом Клайнзассера.

В 1976 году в клинике ТашМИ впервые в Центральной Азии был применён метод криохирургии, а с 1979 года стали использоваться хирургические аппараты, работа­ ющие на основе ультразвуковых волн. На кафедре разрабатывалась тема «Диагностика и лечение осложне­ ний заболеваний уха и верхних дыхательных путей». Впервые была изучена роль анаэробной инфекции при заболеваниях уха, придаточных пазух носа, гнойных за­ болеваниях гортани. Также была решена проблема диагностики и лечения юношеской ангиофибромы носог­ лотки. Разработаны методы ранней диагностики опухолей гортани и лечения оториногенных гнойных осложнений с помощью лазера.

С каждым годом увеличивалось число студентов, по­ этому в 1975 году были организованы две самостоятельные кафедры. Кафедрой ЛОР-болезней второго лечебного и стоматологического факультетов ру­ ководил профессор К.Д.Миразизов. На кафедре и в клинике работали доцент Л.Г.Буссель, ассистенты Р.Н.Каюмова, М.М.Адылов, З.С.Абдурахимова, В.П.Осипов, И.М.Мусаев, К.А.Ходжаева, ординаторы В.М.Тобиас, Э.И.Ибадов, Н.Ф.Гушинская, Л.С.Демочко, А.М.Мирзарасулов, Г.Н.Баязитова.

Кафедрой первого лечебного и санитарно-гигиеничес­

кого факультетов заведовал А.И.Муминов. На кафедре работали доценты Р.А.Хамраева, А.У.Усманова, А.М.Хакимов, ассистенты Ш.А.Махсумова, Х.М.Маткулиев, Х.Э.Шайхова, ординатор К.Д.Джаббаров и др.

Начиная с середины 70-х годов в республике наблю­ дается стремительный рост научно-педагогических кадров: получили звание профессора Г.А.Фейгин, А.И.Му­ минов, Г.Т.Ибрагимов, А. Н.Дадамухамедов.С.А.Хасанов,

Л.Г.Буссель и другие.

В 1990 году произошло разделение Ташкентского ме­ дицинского института на два вуза. Кафедра под руководством профессора К.Д. Миразизова осталась в Первом ТашГосМИ. Во Втором ТашМИ кафедру оторино­ ларингологии возглавил профессор А.И.Муминов. На базе ЛОР-клиники Первого ТашМИ был организован центр ре­ конструкции верхних дыхательных путей и микрохирургии уха. В центре были разработаны методы одноэтапной реконструкции и восстановительных операций на горта­ ни и трахее с использованием жестких и мягких тканевых трансплантатов. В частности, для восстановления плос­ костных дефектов гортани, трахеи впервые были использованы артериализированные лоскуты с осевым кровообращением, что нашло отражение в докторской диссертации В.В.Храмцовского, кандидатской и доктор­ ской диссертации Н.Н.Абдуллаевой.

Для восстановления объёмных дефектов впервые были применены деминерализованные костные транс­

плантаты.

Во Втором ТашМИ профессором А.И.Муминовым был открыт научный центр реабилитации слуха и речи.

В 1991 году были открыты филиалы Первого и Второго ТашМИ, кафедры ЛОР-болезней этих филиалов оказыва­ ли специализированную медицинскую помощь населению республики в Бухаре, Нукусе, Ургенче и Фергане.

В 1991 году наступил исторический этап - Республика Узбекистан стала независимой. В годы независимости от­ мечался стремительный рост подготовки национальных кадров. С первых дней независимости республики, в 1991 году организован специализированный учёный совет по оториноларингологии и Высшая аттестационная комиссия по присуждению учёных степеней и званий.

Защитили докторские диссертации и получили звание профессора К.А.Ходжаева, А.М.Хакимов, К.Д.Джаббаров, Х.М.Маткулиев, С.С.Арифов, Ш.Э.Омонов, В.В.Храмцовский, Х.Э.Шайхова, Б.Б.Палванов и Н.Н.Абдуллаева.

С сентября 1997 года руководство кафедрой болез­ ней уха, горла и носа Первого ТашГосМИ успешно продолжает ученица профессора К.Д.Миразизова и про­ фессора Л.Г.Бусселя профессор К.А.Ходжаева. На кафедре научно обоснованы и внедрены в практику хи­ рургические методы лечения больных хроническими стенозами гортани и трахеи. В настоящее время продол­ жаются дальнейшие исследования патогенеза и особенностей раневого процесса у больных со стойкими деформациями гортани и трахеи, а также состояния им­ мунного статуса у этих больных. Проводятся исследования по использованию различных видов транс­ плантатов (пуповина идр.) для пластики дефектов гортани и трахеи. Широко применяются физические методы хи­ рургического лечения (криодеструкция, квантовая терапия, ультразвуковая дезинтеграция, коагуляция со­ судов при полостных операциях) и адекватная антибиотикотерапия последних поколений при различной ЛОР-патологии. Успешно проводятся микрохирургические операции по восстановлению слуха и речи.

Реформа медицинского образования в Узбекистане в соответствии с Государственной программой реформи­ рования системы здравоохранения, внедрение

специальности «врач общей практики» изменили програм­ му обучения по оториноларингологии. 3 учебном процессе применяются прогрессивные педагогические технологии, ОСКЭ. Значительно укрепилась материально-техничес­ кая база кафедры, приобретено новое современное оборудование: операционные микроскопы, синусоскоп, компьютерный энцефалоаудиометр и др. Продолжается разработка новых, более совершенных методов диагно­ стики, консервативных и хирургических методов лечения заболеваний уха и верхних дыхательных путей.

Со времени организации на кафедре защищено 8 док­ торских и более 50 кандидатских диссертаций, опубликовано более 1000 научных статей, рационализа­ торских предложений, получены авторские свидетельства, патенты на изобретения.

Первый Ташкентский государственный медицинский институт является старейшим, но не единственным выс­ шим медицинским учебным заведением в Республике. В 1930 году был основан Самаркандский государственный университет, в состав которого входил лечебный факуль­ тет. В феврале 1931 года на базе ЛОР-отделения Республиканской Самаркандской больницы была орга­ низована кафедра оториноларингологии. Организатором кафедры и первым её руководителем был профессор A.B. Савельев. Он успешно и плодотворно совмещал должно­ сти декана лечебного факультета и учёного секретаря. В 1935 году факультет превратился в Самаркандский меди­ цинский институт, и созданная при нём ЛОР-клиника стала центром по оказанию специализированной экстрен­ ной медицинской помощи. В годы Великой Отечественной войны (1941-1944 гг.) кафедрой оториноларингологии ру­ ководил профессор В.И.Воячек, так как в Самарканд из Ленинграда была эвакуирована Военно-медицинская ака­ демия. После её возвращения в Ленинград кафедрой

вновь стал заведовать профессор А.В.Савельев. Под его руководством было написано две кандидатские диссер­ тации (С.К.Ченгери, М.В.Качурова). В 1950 году A.В.Савельев был приглашён в Курский медицинский ин­ ститут. После него кафедрой заведовали: доцент С.К.Ченгери (1950-1951 гг. и 1956-1965 гг.), профессор М.С.Лурье (1951-1956 гг.), Р.В.Садриева (1965-1970 гг.), B.А.Горчаков (1970-1986 гг.). В 1986 году заведующим ка­ федрой стал профессор Т.Х.Насретдинов. Он подготовил 1 доктора и 5 кандидатов медицинских наук, а также боль­ шое число научно-педагогических кадров. Большое значение уделялось развитию оториноларингологической службы в сельских районах, повышению квалификации специалистов. В 1995 году кафедра разделилась на две: кафедра лечебного факультета (заведующий кафедрой профессор Т.Х.Насретдинов), кафедра оториноларинголо­ гии педиатрического факультета и курса повышения квалификации врачей (заведующий кафедрой профессор А.И.Муминов). В 1997 году после организации ФУВ две кафедры объединились в одну, заведующим которой стал профессор Т.Х.Насретдинов. С 2002 года кафедрой ФУВ руководит д.м.н., профессор У.Лутфуллаев. Кафедрой ото­ риноларингологии для студентов \М/И курсов заведует профессор Т.Х.Насретдинов. В настоящее время в СамМИ работают 3 доктора и более 20 кандидатов медицинских наук.

В 1932 году в Ташкенте был открыт институт усовер­ шенствования врачей. 20 марта 1934 года директор института М.И. Слоним подписал приказ об организации цикла по болезням уха, горла и носа. Кафедра оторинола­ рингологии была создана спустя 8 лет - 1 марта 1942 года на базе института неотложной помощи. Первым заведую­ щим кафедрой стал профессор Л.Т.Левин, который одновременно являлся консультантом кафедры уха, гор­

ла и носа ТашГМИ, первым ассистентом кафедры была Б.Я.Любецкая. После смерти профессора Л.Т.Левина ка федрой руководил профессор С.И.Шумский (1944-1948 гг.). После него руководство кафедрой осуществлял профес­ сор К.А.Дреннова (1948-1963 гг.) - прекрасный хирург, имеющая богатый опыт ЛОР-хирургии, приобретённый в годы Великой Отечественной войны. Под её руковод­ ством кафедра начала широко внедрять хирургические вмешательства на среднем ухе, придаточных пазухах носа, носоглотке. Первым доцентом кафедры становит­ ся Э.А.Ладыженская, первым аспирантом Г.Т.Ибрагимов. В последующем профессор Э.А.Ладыженская становит­ ся руководителем кафедры (1963-1972 гг.), её сменяет профессор Г.Т.Ибрагимов (1972-1994 гг.), с 1995 г. по на­ стоящее время кафедрой руководит доцент Т.Ш.Маматова. Кафедра проводит большую педагогичес­ кую и научную работу. Обучение курсантов осуществляется в нескольких формах: специализация, общее усовершенствование, выездные тематические циклы, тематическое усовершенствование. За период с 1934 по 2003 гг. на кафедре подготовлено около 4000 ЛОРспециалистов. Сотрудниками кафедры опубликовано 8 монографий, брошюры, более 443 печатных работ, 8 ме­ тодических рекомендаций, 9 рационализаторских предложений, получен один патент на изобретение, за­ щищено 3 докторских и 16 кандидатских диссертаций.

Андижанский медицинский институт образован 5 ок­ тября 1955 года. ЛОР-кафедра в его составе была организована в 1959 году, её клинической базой стало ЛОР-отделение на 40 коек областной клинической боль­ ницы. Первым заведующим кафедры был д.м.н., профессор М.С.Лурье, после него заведование кафедрой приняла заведующая отделением Е.А.Арутюнова в 19591960 гг. С 1960 до апреля 1968 года кафедрой руководил

доцент С.М.Гордиенко. После его выхода на пенсию заведу­ ющим кафедрой стал А.И.Алимов, который руководит ею до сегодняшнего времени. Сотрудниками кафедры являются: д.м.н., профессор К.К.Касымов, доценты Ф.Б.Болтабаев, К.П.Норбаев, ассистенты Н.В.Сайназаров, Н.Н.Юсупов идру­ гие. Кафедра занимается проблемой физиологии и патологии верхних дыхательных путей. За эти годы кандидатские дис­ сертации защитили 9 сотрудников кафедры. Выпущено 28 научных статей и 15 учебно-методических пособий по спе­ циальности.

Бухарский медицинский институт был организован в 1991 году. Первым ректором, и заведующим кафедрой оторинола­ рингологии был заслуженныйяеятель науки, д.м.н., профессор А.И.Муминов. В настоящее время сотрудники кафедры ото­ риноларингологии Бухарского медицинского института под руководством к.м.н., доцента Н.Х.Вахидова и к.м.н. А.Нурова ведут большую научно-педагогическую работу по воспита­ нию и подготовке квалифицированных кадров, оказанию специализированной помощи населению Бухарской области.

Сотрудники кафедр болезней уха, горла и носа различных медицинских институтов республики повышают свой науч­ ный и профессиональный уровень в различных городах России, Украины, США, Израиля, Южной Кореи, Германии, Австралии идругих странах. Активно участвуют в работе меж­ дународных конференций и симпозиумов, проводимых в США, Германии, Франции, Израиле, России, Турции, Корее, Австралии и других стран. В 2000 году прошёл I, а в мае 2005 года II съезд оториноларингологов Узбекистана, в работе которых принимали участие видные оториноларингологи Рос­ сии, Украины, Казахстана, Киргизии и других стран.

Сегодня в Узбекистане работают более 1000 оторинола­ рингологов, оказывающих специализированную помощь населению сельских районов и городов республики, из них 16 докторов и более 60 кандидатов медицинских наук.

КРАТКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЛОР-ОРГАНОВ

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ УХА

Ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внут­ реннего (рис.1). Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Остовом ушной раковины является эластический хрящ толщиной 0,5— 1 мм, покры­ тый с обеих сторон надхрящницей и кожей. Книзу ушная раковина оканчивается мочкой, которая лишена хряща и образована только жировой клетчаткой, покрытой кожей. Наружный слуховой проход представляет собой изогну­ тую по длине трубку протяженностью у взрослых около 2,5 см. Просвет его приближается к эллипсу диаметром до 0,7-0,9 см. Он заканчивается у барабанной перепон­ ки, которая разграничивает наружное и среднее ухо. Наружный слуховой проход состоит из двух отделов: на­ ружного — перепончато-хрящевого и внутреннего — костного. Наружный отдел составляет две трети всей дли­ ны слухового прохода. При этом хрящевыми являются только передняя и нижняя стенки его, а задняя и верхняя образованы плотной фиброзно-соединительной тканью. В хрящевой пластинке наружного слухового прохода имеются две поперечно расположенные санториниевые щели, зак­ рытые фиброзной тканью, благодаря наличию здесь рыхлой клетчатки слуховой проход снизу интимно грани­ чит с околоушной слюнной железой, чем и обусловливается нередко переход воспалительного про­ цесса из н; ю железу и наоборот.

АНАТОМИЯ УХА

е в с т а х и е в а т р у б а