- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •СОКРАЩЕНИЯ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Маммогенез
- •Строение
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Лимфатическая система
- •Глава II
- •2.1. ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- •Анамнез заболевания
- •1) Перенесенные и сопутствующие заболевания, в том числе опухолевые заболевания в семье:
- •3) Гинекологический и репродуктивный анамнез:
- •4) Диетические факторы:
- •Объективное обследование больных
- •2.2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Рентгенологические методы
- •Ультразвуковое исследование
- •Позитронная эмиссионная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Термография
- •Электромаммография
- •Радиоизотопные методы исследования
- •Контрольный блок Нео 2000
- •2.3. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Исследования специального характера
- •2.4. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- •Исследование мазков-отпечатков
- •Тонкоигольная пункционная биопсия
- •Стереотаксическая тонкоигольная и трепан-биопсия
- •2.5. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
- •2.6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •2.7. МАММОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
- •Международная гистологическая классификация
- •4.1. МАСТИТ
- •Хронический мастит
- •Специфический мастит
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Диагностика
- •Лечение
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лактирующая аденома
- •Фиброаденома
- •Листовидная опухоль
- •Внутрипротоковая папиллома
- •Гамартома
- •Липома
- •Ангиома
- •Лейомиома
- •Дисэмбриоплазии
- •Хондрома
- •Остеома
- •Дермоидная киста
- •Липогранулёма
- •Болезнь Мондора
- •Инфаркт молочной железы
- •Глава VIII
- •Диагностика
- •Лечение
- •Оценка данных инструментальных методов исследования.
- •Результаты морфологических методов исследования.
- •Оценка методов лечения.
- •Применение малотравматичных вмешательств в лечении больных с кистозными образованиями.
- •Глава IX
- •Статистика
- •Этиология и предраковые заболевания
- •Вероятность малигнизации в зависимости от формы ФКМ и степени дисплазии
- •Факторы риска для рака молочной железы (ASCO)
- •Международная клиническая классификация по системе ТNM (1985):
- •Метастазирование рака
- •Метастазирование малого рака в регионарные лимфоузлы
- •Симптоматика и клиническая диагностика
- •Комплексная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение рака молочной железы
- •Глава X
- •А. Алгоритм врачебной тактики при пункционной биопсии.
- •Б. Тактика и особенности лечения очаговых образований молочных желез
- •Тактические варианты в лечении очаговых образований молочной железы
- •1. При уточненном диагнозе неракового процесса:
- •2. При неуточненном характере неракового процесса:
- •3. При подозрении на рак или атипии клеток:
- •4. При выявлении рака:
- •СОДЕРЖАНИЕ
Морфологическое исследование включает проведение цитологического, гистологического исследования материала.
Цитологическое исследование включает изучение:
–выделений из соска;
–пунктатов уплотнений и первичной опухоли молочной
железы;
– пунктатов метастазов.
Гистологическое исследование включает исследование:
–трепанобиопсию;
–светооптическую микроскопию;
–иммуногистохимическое исследование.
Исследование мазков-отпечатков
При наличии выделений выполняется цитологическое исследование мазков-отпечатков. Показания и кратность исследования определяется характером выделений. При первичном обращении в случае выявления выделений, независимо от их цвета и консистенции, следует проводить исследование у всех пациентов. Повторные исследования показаны для динамики течения и контроля лечения, при кровянистых выделениях, изменениях цвета выделений.
Тонкоигольная пункционная биопсия
На практике применяется тонкоигольная биопсия опухоли, в том числе под контролем УЗИ, и цитологическое исследование пунктата опухоли. Отрицательный ответ не исключает наличие злокачественной опухоли. Обнаружение при пункционной биопсии опухолевых клеток дает возможность обосновать план лечения больной до операции.
Окончательный ответ в сомнительных случаях может быть получен только после гистологического исследования удаленного сектора молочной железы, содержащего опухолевидное образование в срочном порядке.
Биопсию следует производить только в тех лечебных учреждениях, где возможно затем выполнить срочную радикальную операцию и обеспечить этапы дальнейшего лечения.
Кроме обычного шприца, используемого для тонкоигольной биопсии, применяются специальные инструменты для
35