4 Степени тяжести политравмы:

- Политравма 1 степени тяжести – легкие повреждения, шок отсутствует, исход - полное восстановление функции органов и систем.

- Политравма 2 степени тяжести – повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I-II степени. Для нормализации деятельности органов и систем - длительная реабилитация.

- Политравма 3 степени тяжести – имеются тяжелые повреждения, выявляется шок II-III степени. В исходе частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем.

- Политравма 4 степени тяжести – крайне тяжелые повреждения, выявляется шок III-IV степени. Деятельность органов и систем грубо нарушена, высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения.

С учетом анатомических особенностей выделяют следующие виды политравмы:

- Множественная травма – два или более травматических повреждения в одной анатомической области: перелом голени и перелом бедра; множественные переломы ребер.

- Сочетанная травма – два или более травматических повреждения разных анатомических областей: ЧМТ и повреждение грудной клетки; перелом плеча и повреждение почки; перелом ключицы и тупая травма живота.

- Комбинированная травма – травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов (термического, механического, радиационного, химического): ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза.

С учетом опасности последствий политравмы для жизни пациента выделяют:

- Нежизнеопасную политравму – повреждения, не вызывающие грубых нарушений жизнедеятельности и не представляющие непосредственной опасности для жизни.

- Жизнеопасную политравму – повреждения жизненно важных органов, которые можно скорректировать путем своевременного хирургического вмешательства и адекватной интенсивной терапии.

- Смертельную политравму – повреждения жизненно важных органов, деятельность которых невозможно восстановить даже путем оказания своевременной специализированной помощи.

С учетом локализации различают политравму с поражением головы, шеи, груди, позвоночника, таза, живота, нижних и верхних конечностей.

Противошоковая терапия. При переломах костей осуществляют полноценную иммобилизацию. При размозжениях, отрывах и открытых переломах с массивным кровотечением производят временную остановку кровотечения с использованием жгута или кровоостанавливающего зажима. При гемотораксе и пневмотораксе проводят дренирование грудной полости. При повреждении органов брюшной полости выполняют экстренную лапаротомию. Если есть повреждения внутренних органов и переломы, являющиеся источником массивного кровотечения, хирургические вмешательства осуществляют одновременно двумя бригадами (хирурги и травматологи, травматологи и нейрохирурги). Все мероприятия проводят на фоне инфузионной терапии.

Пациентов с политравмой госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии, продолжают инфузии крови и кровезаменителей, назначают препараты для восстановления функций органов и систем, осуществляют различные лечебные мероприятия (перевязки, смену дренажей). После улучшения состояния больных с политравмой переводят в травматологическое (реже – нейрохирургическое или хирургическое отделение), продолжают лечебные процедуры и проводят реабилитационные мероприятия. Меры предупреждения производственного травматизма:

– ликвидация ручных операций и сокращение ручной переноски изделий и подъем грузов;

– наличие специальных безопасных мест для складирования изделий и полуфабрикатов, а также запасных частей и оборудования, чтобы не загромождать ими рабочие площади и проходы;

– соответствие технологического оборудования и инструментов своему назначению, и нахождение их в исправном состоянии;

– ограждение движущихся и вращающихся деталей машин и агрегатов, а также мест возможного соприкосновения с горячими поверхностями, едкими жидкостями;

– заземление всего электрооборудования;

– хорошее освещение, поддержание чистоты и порядка на рабочем месте и в цехе.

Профилактика бытовых травм включает:

– улучшение условий быта;

– антиалкогольную пропаганду;

– пропаганду здорового образа жизни и быта;

– расширение коммунальных услуг населению;

Профилактика травматизма при пешеходном движении:

– планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;

– организацию и регулирование уличного движения, контроль за соблюдением ПДД;

– обеспечение надлежащего технического состояния уличного транспорта, его безопасность, например, исправность автоматических дверей в автобусах);

– проведение воспитательной и разъяснительной работы с населением (печать, радио, телевидение, лекции, доклады).

Гололедная травма.

– внимательно смотреть под ноги;

– шагать медленно;

– наступать на всю подошву, но не на носок, не на стопу;

– сторониться неочищенных улиц и обходить скользкие места;

– ходить там, где тротуары посыпаны песком;

– прикрепить к подошве обуви полоску наждачной бумаги или обычного лейкопластыря.

3. АНТИСЕПТИКА - это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологических образованиях или организме в целом при помощи различных активных химических и биологических обеззараживающих веществ, а также физических и механических факторов.

Виды:

1. физическая

2. механическая

3. химическая

4. биологическая

5. смешанная.

Механическа антисептика – это хирургический метод заключающийся в освобождении раны от инородных тел, нежизнеспособных тканей, микроорганизмов, что достигается ПХО. Промывание гнойных ран и полостей, вскрытие затеков и удаление некротизированных тканей.