- •Общая хирургия.
- •1. Хирургической помощи в беларуси.
- •Организация экстренной хирургической помощи
- •Оказание специализированной хирургической помощи.
- •4 Степени тяжести политравмы:
- •Физическая антисептика - метод, включающий воздействие на рану различных физических агентов и методов.
- •8. Обработка рук хирурга.
- •9. Обработка операционного поля.
- •7. Госпитальная инфекция.
- •10. Профилактика вич-инфекции в хирургических стационарах.
- •I. По происхождению (этиологии):
- •II. По механизму возникновения:
- •III. По виду кровоточащего сосуда:
- •IV. По месту излияния крови:
- •V. По времени возникновения:
- •VII. По клиническому проявлению:
- •IX. По величине кровопотери:
- •14. Общие симптомы.
- •12. Патогенез острой кровопотери.
- •15. Методы остановки кровотечения.
- •13. Геморрагический шок.
- •16,17. Кровь. Антигенные системы крови.
- •Система аво
- •Резус-система
- •Определение группы крови по системе (аво)
- •Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками (прямой способ).
- •Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами (перекрестный способ).
- •Определение группы крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов).
- •Определение резус-фактора
- •Определение резус - принадлежности при помощи стандартного универсального реагента (в пробирках без подогрева).
- •23 .Компоненты крови.
- •18. Показания к переливанию крови:
- •19. Методы переливания крови
- •1. Гемодинамические или противошоковые: полиглюкин (реополиглюкин, желатиноль).
- •2. Дезинтоксикационные: гемодез, неогемодез, полидез.
- •3. Препараты для парентерального питания:
- •4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:
- •5. Растворы осмодиуритического действия: маннитол, сорбитол.
- •21. Осложнения гемотрансфузии.
- •20. Непрямое переливание крови.
- •25, 26, 27. Хирургическая операция.
- •27.Послеоперационный период.
- •28,34.Травматический шок.
- •1. Сдавление:
- •2. Раздавливание:
- •3. По инфицированности:
- •40. Повторная и вторичная хирургическая обработка.
- •Классификация.
- •Особенности и патогенез.
- •Первая помощь.
- •Диагностика и лечение.
- •Классификация.
- •Симптомы.
- •Лечение и профилактика.
- •Виды и причины.
- •Симптомы.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Классификация.
- •Травматические вывихи.
- •4 Стадия - стадия восстановления.
- •Клиническая картина.
- •Лечение ожогов
- •Местное лечение.
- •Лечение ожогов открытым способом.
- •Лечение ожогов закрытым способом.
- •Причины.
- •Патогенез.
- •Симптомы.
- •Первая помощь и лечение.
- •4 Степени отморожений:
- •51. Хирургическая инфекция.
- •I По источнику воспалительного процесса:
- •II По характеру клинических и паталогоанатомических проявлений:
- •III По локализации очага поражения:
- •IV По этиологии.
- •1. Серозно-инфильтративная.
- •2. Гнойно-некротическая.
- •1. Местное лечение.
- •2. Общее лечение.
- •Хроническая.
- •Факторы, определяющие развитие и течение хирургической инфекции.
- •Этиологические факторы.
- •52. Местные симптомы воспаления.
- •53. Острые гнойные заболевания пальцев и кисти (панариций, тендовагинит, абсцесс и флегмона кисти). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •57. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей. Возбудители. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •54. Хронический остеомиелит.
- •1. Микробные ассоциации.
- •2. Местные факторы, способствующие развитию гангрены.
- •3. Снижение устойчивости организма:
- •Профилактика анаэробной гангрены
- •1. Общий столбняк.
- •3. Л и к в и д и р о в а т ь (прекратить) с у д о р о ж н ы й к о м п о н е н т.
- •4. Коррекция функции сердечно-сосудистой системы.
- •Осложнения оперативного лечения
- •59. Свищи.
- •60. Пороки развития.
- •По типу доноров
- •Техника проведения ивл методом «рот в рот»:
- •Техника проведения ивл методом «рот в нос»:
- •Типичные ошибки при проведении ивл.
- •66. Массаж сердца. Непрямой массаж сердца.
- •Методика проведения непрямого массажа сердца.
- •Признаки эффективности искусственного дыхания и массажа сердца.
- •Что нельзя делать при проведении искусственного дыхания и массажа сердца:
- •Виды и методы проведения местной и общей анестезии.
- •Виды и методы общей анестезии
- •Препараты, использующиеся для местной и общей анестезии.
- •Подготовка пациента к местной общей анестезии
- •Стадии эфирного наркоза
- •Показания и противопоказания к проведению местной и общей анестезии
- •9. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Ивл
- •76. Основные свойства опухолей.
- •Этиология и патогенез опухолей
- •Основные теории происхождения опухолей
- •Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей
- •Классификация, клиника и диагностика
- •Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
- •Атипия и полиморфизм
- •Характер роста
- •Метастазирование
- •Классификация злокачественных опухолей
- •Классификация tnm
- •Клиническая классификация
- •Клиника и диагностика опухолей
- •Особенности диагностики доброкачественных опухолей
- •Диагностика злокачественных опухолей
- •Предраковые заболевания
- •Специальные методы диагностики
- •Опухолевые маркёры
- •Общие принципы лечения
- •Лечение доброкачественных опухолей
- •Лечение злокачественных опухолей
- •Организация помощи онкологическим больным
- •Оценка эффективности лечения
- •Паранеопластический синдром
- •Причины паранеопластического синдрома
- •Характеристика паранеопластических синдромов
- •Виды паранеопластических синдромов
Общая хирургия.
1. Хирургической помощи в беларуси.
Характерной особенностью организации помощи в Беларуси является ее максимальная приближенность к населению. Очень важно, чтобы все категории населения имели возможность своевременно обратиться к специалисту, так как большинство хирургических заболеваний требуют проведения неотложных мероприятий. Многие категории работающего населения могут получить первую помощь в здравпунктах промышленных предприятий, а на более крупных из них созданы и успешно функционируют медико-санитарные части, состоящие из стационара, поликлиники, здравпунктов в цехах и различного рода профилакториев.
Как работающее, так и не работающее население может обратиться за медицинской помощью в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), во врачебные амбулатории и поликлиники или непосредственно в стационарные лечебные учреждения. После распада СССР возникла необходимость в организации помощи отдельным категориям больных, которым раньше она оказывалась в специализированных центрах за пределами республики (кардиохирургический профиль, трансплантология).
Организация хирургической помощи включает ряд этапов: от первичного звена до специализированных центров.
Организация экстренной хирургической помощи
Специфика организации хирургической службы заключается в необходимости оказания помощи целому ряду больных по экстренным или жизненным показаниям. Первая или неотложная помощь городским жителям оказывается специалистами медицинских пунктов на промышленных предприятиях, бригадами скорой медицинской помощи, врачами городских поликлиник и больниц. В сельской местности отдельным категориям больных первая хирургическая помощь может быть оказана на ФАПах, в участковых больницах и врачебных амбулаториях. К работе могут подключаться бригады скорой помощи и специалисты районных поликлиник и больниц. Оказание квалифицированной помощи в необходимом объеме производится в хирургических отделениях и клиниках ТМО, где работают бригады дежурных хирургов, анестезиологов и персонала операционного блока. Для более полного обследования больных к дежурству привлекаются клинические и рентгеновские лаборанты, а в крупных городских больницах в состав дежурной бригады входят эндоскописты и врачи ультразвуковой диагностики. При необходимости в консилиумах могут участвовать врачи практически всех специальностей. В последние годы во многих больших городах открыты и успешно функционируют больницы скорой помощи. Концентрация в одном лечебном учреждении всех видов ургентной хирургии позволяет проводить ее профилизацию и оснастить отделение современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Большим достижением является открытие во всех больницах ТМО, отделений реанимации и интенсивной терапии. После выполнения сложных оперативных вмешательств дальнейшее лечение больных проводится в реанимационных отделениях.
В крайне сложных ситуациях на помощь врачам городских и районных больниц могут прийти специалисты отдельной санитарной авиации, которые функционируют при областных больницах.
ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
В настоящее время в большинстве стационаров ТМО (бывших районных и городских больницах) функционируют хирургические отделения на 40-60 коек. В более крупных стационарах, в том числе районного масштаба, имеются такие специализированные отделения, как травматологические и урологические.
На базе крупных городских и областных больниц развернуты хирургические кафедры медицинских институтов, которые вместе с отделениями образуют хирургические клиники. В клиниках наряду с практическими врачами высококвалифицированную помощь оказывают профессора, доценты и ассистенты.
Амбулаторная хирургическая помощь оказывается в хирургических кабинетах поликлиник, а в крупных поликлиниках организованы хирургические отделения. В состав хирургического отделения поликлиники входят кабинеты: хирургический, травматологический, урологический, онкологический. Отделение располагает перевязочной, операционной и вспомогательными кабинетами. В поликлиниках выполняется большой объем работы: прием больных, перевязки, операции, обследование и отбор больных на стационарное лечение, профилактические осмотры, диспансеризация больных хирургического профиля. На амбулаторном приеме нагрузка на одного врача-хирурга составляет 7 человек в час.