3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Nekhaev_A_N_Rychagov_G_P_Prakticheskie_navyki_v_obschey_khirurgii

Рис. 7.69. Косыночная повязка на обе ягодицы и промежность

Повязка на плечо. Формируется из одной или двух косынок. При использовании одной косынки ее накладывают на наружную поверхность плеча так, чтобы верхушка была направлена к шее. Оба конца косынки заводят в подмышечную область, перекрещивают, выводят над плече- вым суставом и завязывают. Для укрепления повязки один из концов связывают с верхушкой косынки. Такая повязка может соскользнуть, поэтому ее часто укрепляют с помощью бинта или шнура, перекинутого вокруг шеи и привязанного к верхушке косынки (рис. 7.70, а). При наличии двух косынок одна из них накладывается так же, как описано выше, а вторая сворачивается в полоску и применяется для укрепления. Середину полоски располагают в подмышечной ямке здоровой верхней конечности, а концы, проведя спереди и сзади туловища, связывают со свободной верхушкой первой косынки либо, наоборот, серединой свернутой косынки прикрывают повязку на пле-

Рис. 7.70. Косыночная повязка на плечо

231

че, а свободные концы связывают в подмышечной области здоровой стороны. Во втором случае верхушка первой косынки крепится к основанию второй с помощью булавки (рис. 7.70, б).

Повязка на область локтевого сустава. Середину косынки прикладывают к задней поверхности локтевого сустава так, чтобы верхушка ее располагалась на нижней трети плеча, а основание – на

тыльной поверхности предплечья. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают и затем связывают в нижней трети плеча. К ним прикрепляют верхушку косынки (рис. 7.71).

Повязка на предплечье. Косынку прикладывают к предплечью (рис. 7.72) и туго обматывают вокруг него. Свободные концы закрепляют булавками.

Рис. 7.72. Косыночная повязка на предплечье

Повязка на кисть. Косынку накладывают так, чтобы основание располагалось в области лучезапястного сустава. Верхушку ее загибают на тыл кисти и запястья, а концы несколько раз обводят вокруг запястья и связывают (рис. 7.73).

Повязка, поддерживающая верхнюю конечность. Косынку располагают основанием по средней линии тела так, чтобы верхушка ее была направлена в сторону локтя больной конечности. При этом один конец косынки све-

232

Рис. 7.73. Косыночная повязка на кисть

шивается вниз до колен, а другой лежит поперек ключицы больной стороны и свешивается сзади на спину. Больную верхнюю конечность сгибают в локте под углом 90°, укладывают впереди косынки, нижний конец которой проводят над здоровым надплечьем и связывают на шее с другим концом. Верхушку косынки вытягивают из-под локтя на переднюю поверхность и закрепляют (рис. 7.74).

Повязка на ягодичную область и верхнюю треть бедра. Для повязки используют две косынки. Первую прикладывают к наружной поверхности бедра верхушкой, направленной вверх. Обоими концами косынки обвивают бедро и завязывают снаружи узлом. Из второй создают полоску, которую накладывают в виде пояса вокруг туловища. Верхушку первой косынки пропускают под пояс, отгибают книзу и фиксируют булавкой (рис. 7.75).

233

конец ее обводят над областью лодыжки, направляют несколько вверх и фиксируют булавкой. Верхним концом циркулярно покрывают верхнюю часть голени и также фиксируют булавкой (рис. 7.76).

Повязка на стопу. Подошвенную поверхность закрывают серединой косынки. Верхушку ее заворачивают на тыл стопы, а концы перекрещивают на тыле стопы, обводят вокруг голеностопного сустава и связывают (рис. 7.77).

Повязка на пяточную область. Для закрытия пяточ- ной области косынку накладывают так, чтобы верхушка

234

Если косынку свернуть, начиная от вершины, в полоску шириной 5–8 см, то получим перевязочный материал, напоминающий по внешнему виду галстук. Повязки, наложенные свернутой таким образом косынкой, называют галстучными.

Галстучная повязка на глаз. Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз. Нижний конец проводят через лицо, под ушной раковиной и на затылке перекрещивают с верхним. Затем оба конца возвращают на лицевую поверхность и завязыва-

235

Галстучная повязка на подмышечную и дельтовидную области. При локализации повреждения в дельтовидной и подмышечной области косынку, сложенную галстуком, подводят в данную подмышеч- ную область. Концы ее перекрещивают над дельтовидной областью, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны (рис. 7.82).

ную или ладонную поверхность кисти накладывают середину косынки, сложенной галстуком. Концы перекрещивают на противоположной поверхности кисти, а затем, сделав ими оборот в области лучезапястного сустава, связывают (рис. 7.84).

236

Галстучная повязка, поддерживающая верхнюю конечность. Косынку складывают в полоску необходимой ширины. На нее в нужном положении подвешивают верхнюю конечность, а концы связывают на задней поверхности шеи (рис. 7.85).

Галстучные повязки на бедро, область коленного сустава, голень и стопу. Повязки накладывают так же, как и соответствующие повязки на верхней конечности (рис. 7.86).

Пращевидные повязки

Пращевидную повязку делают из длинной полоски марли (бинта), оба конца которой на равном расстоянии от краев надрезают в продольном направлении, несколько не доходя до середины, в результате чего образуются четыре конца и средняя часть, предназначенная для закрепления перевязочного материала. Повязка имеет вид пращи, отчего и получила свое название. Она удобна для небольших повязок на голове при недостатке перевязоч- ного материала и незаменима для перевязок в области носа и нижней челюсти. Как и косыночная, пращевидная

237

на область носа

нижние завязывают на темени, а верхние ведут на затылок, где перекрещива-

ют и завязывают в области лба (рис. 7.88).

Повязка па затылочную область. Для удержания перевязочного материала на затылочной области пращевидную повязку делают из широкой полоски марли или ткани. Концы повязки, покрывающей затылок, перекрещивают в височных областях и завязывают в области лба и под подбородком (рис. 7.89).

Повязка на теменную и лобную области. Повязку делают из широкой полоски марли или ткани. Концы повязки перекрещивают и завязывают на затылке и под подбородком (рис. 7.90).

Повязка на подмышечную область. Повязку изготавливают из бинта шириной 15 см и длиной несколько больше

238

окружности грудной клетки пострадавшего. Бинт складывают вдвое и надрезают продольно так, чтобы получилось четыре конца. Неразрезанной частью закрывают перевязоч- ный материал в подмышечной области. Нижние концы повязки проводят горизонтально по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают спереди от подмышечной области здоровой стороны, а остальные соответственно – над дельтовидной областью здоровой стороны, над плечевым суставом больной стороны, на плече больной стороны дистальнее плечевого сустава (рис. 7.91).

Т-образные повязки

239

разной повязки является спиральная повязка на грудную клетку, укрепленная куском другого бинта, который проводится под турами бинта с одного надплечья на другое и охватывает повязку, подобно портупее, не давая ей сползти. Свободные концы его связывают на задней поверхности шеи. Повязка будет удерживаться прочнее, если на каждое надплечье положить по полоске бинта, чтобы при связывании полосок получилось две лямки.

Бинтовые повязки

Правила наложения бинтовых повязок

Бинтовые повязки очень широко распространены, так как являются доступными, удобными, эластичными и пористыми. Они прочно удерживаются и равномерно давят на ткани тела. Процесс наложения бинтовой повязки состоит из следующих этапов:

●фиксация начальной части бинта;

●наложение собственно ходов повязки;

●закрепление конечной части бинта.

Для создания повязки, соответствующей своему назна- чению и не причиняющей дополнительных неудобств пациенту, необходимо придерживаться определенных правил.

1.Для того чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует применять бинты соответствующей ширины. Так, для туловища и бедер необходимы широкие бинты (14–18 см), для головы, плеча, предплечий и голени – средние (10–12 см), а для стопы, кисти и пальцев – узкие (3–7 см).

2.Во избежание возможных осложнений (шок, обморок) повязку необходимо накладывать в положении пациента лежа. Исключение составляют мелкие повреждения.

3.Приступая к бинтованию, следует позаботиться о том, чтобы больной находился в удобном для него положении, а к бинтуемой части тела был обеспечен свободный доступ.

4.Процесс наложения повязки и сама повязка не должны вызывать у пациента неприятных ощущений, что во многом зависит от умения бинтующего.

240