23. Методы регистрации электрических проявлений сердечной деятельности. Основные отведения экг у человека.
1) Вердокардиография - это запись эл. активности сердца с помощью двух пар электродов от грудной клетки, когда эл. сигналы одной пары электродов подаются на вертикальные пластины осциллографа, а от другой — на горизонтальные. При этом моментный интегральный вектор смещается одновременно в двух плоскостях. Петля содержит в себе столько же информации, сколько кривые ЭКГ стандартных и грудных отведений вместе взятых. Однако на практике предпочитают использовать запись ЭКГ. Это связано с тем, что некоторые диагностически важные нарушения возбуждения сердца, в частности аритмии, легче обнаружить на ЭКГ, чем на ВКГ. Недостатком ЭКГ по сравнению с ВКГ является то, что для получения полной информации необходимо сравнивать несколько отведений.
2
)
Электрокардиография
— регистрация суммарной эл. активности
сердца с определенных участков тела.
ЭКГ
— кривая, отражающая процесс возникновения,
распр-я и исчезновения возбуждения в
различ. отделах сердца. Поскольку ткани
организма способны проводить эл. поле
во всех направлениях, удается с помощью
усилителей зарегистрировать эл. явления
на поверхности тела. ЭКГ отражает только
изменение эл. потенциалов, но не
сокращения. ЭКГ регистрируется с помощью
различных отведений. ЭКГ-отведение
— это вариант расположения электродов
на теле при регистрации электрокардиограммы.
Отведения могут быть монополярными,
когда потенциал регистрируется в одной
точке тела, и биполярными, когда
регистрируется разность потенциалов
между двумя точками тела — с помощью
электродов различных систем отведения.
Во всех случаях один электрод присоединяют
к полож. полюсу гальванометра — это
(+),
или активный электрод;
второй электрод — к отриц. полюсу
гальванометра — это (-),
или нулевой электрод отведения.
Существуют три основные системы отведения.
1) Стандартные биполярные отведения (по Эйнтховену): I отведение — левая рука (+) — правая рука (-); II отведение — правая рука (-) — левая нога (+); III отведение — левая рука (-) — левая нога (+) .
2
)
Грудные однополюсные отведения (по
Вильсону):
активный электрод (+) накладывают на
различные точки грудной клетки спереди
(отведение во фронтальной плоскости),
а нулевой (-) электрод формируют путем
объединения через сопротивления
электродов от трех конечностей — двух
рук и левой ноги. Расположение активного
электрода при грудных отведениях
следующее:
V1— четвертое межреберье по правому краю грудины;
V2 — четвертое межреберье по левому краю грудины;
V3 — на четвертом ребре по левой парастернальной линии;
V4 — пятое межреберье по левой срединноключичной линии;
V5 — на той же горизонтали, что V4, но по левой передней подмышечной линии;
V6 — на той же горизонтали, что V4 и V5, но по левой средней подмыш. линии.
3) Усиленные однополюсные отведения (по Гольдбергеру): aVR, aVL, aVF, что означает: а — augmented (усиленный); V — voltage (потенциал); R — right (правый) — правая рука; L — left (левый) — левая рука; F — foot (нога) — левая нога. При усиленных отведениях Гольдберга регистрируется разность эл. полей между электродом, наложенным на одну из конечностей (+) (например, на левую руку для отведения аVL) и нулевым (-) электродом, представляющим собой объединённый электрод от 2х др. конечностей.