- •Коллоквиум по разделу «Физиология кровообращения»
- •0. Кровообращение плода.
- •1. Понятие, функции системы кровообращения. Большой и малый круги кровообращения.
- •2. Морфофункциональные особенности сердца. Характеристика полостей сердца, клапанного аппарата, кардиомиоцитов (р- и т-клетки).
- •3. Основные физиологические свойства сердечной мышцы.
- •4. Особенности возбудимости, возникновение, распространение возбуждения в сердце.
- •5. Изменение возбудимости при возбуждении типичных кардиомиоцитов. Электромеханическое сопряжение. Экстрасистола. Компенсаторная пауза.
- •6. Проводящая система сердца. Автоматия, её природа, центры и градиент. Механизм возникновения медленной диастолической деполяризации.
- •7. Сердечный цикл, его фазовая структура. Полости сердца, объемы, давление крови в них и состояние клапанного аппарата в различные фазы кардиоцикла.
- •8. Виды регуляции сердечной деятельности: интра-, экстракардиальные механизмы.
- •1) Внутрисердечные механизмы:
- •2) Внесердцечные (экстракардиальные) механизмы:
- •9. Интракардиальные механизмы регуляции сердца. Миогенный (гетеро- и гомеометрический) и нейрогенный механизмы регуляции.
- •10. Экстракардиальные механизмы регуляции сердца (нервный и гуморальный).
- •3) Гуморальное влияние (см. Вопрос № 13).
- •11. Влияние блуждающего нерва на деятельность сердца (отрицательный хроно-, батмо-, ино- и дромотропный эффекты). Механизм действия ацетилхолина на кардиомиоциты.
- •12. Влияние симпатического нерва на деятельность сердца (положительный хроно-, батмо-,ино- и дромотропный эффекты). Механизм действия норадреналина на кардиомиоциты.
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Роль гормонов, медиаторов, ионов в регуляции работы сердца.
- •14. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Роль сосудистых рефлексогенных зон в регуляции сердца, нервные центры регуляции сердечной деятельности.
- •15. Функциональная классификация кровеносных сосудов (упругорастяжимые, резистивные, обменные, емкостные, шунтирующие).
- •16. Основные законы гидродинамики. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам.
- •1) Разность р в начале и в конце трубки;
- •2) Диаметр;
- •5) Скорость кровотока.
- •17. Нервная, гуморальная и миогенная регуляция тонуса сосудов. Понятие о базальном тонусе сосуда, об авторегуляции сосудистого тонуса.
- •3) Вещества двоякого действия на сосуды.
- •18. Сосудодвигательный центр: прессорный и депрессорный отделы. Периферические и центральные влияния на активность нейронов сосудодвигательного центра.
- •19. Понятия систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давления. Факторы, определяющие величину ад.
- •20. Микроциркуляция и её роль в механизмах обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями. Сосудистый модуль микроциркуляции.
- •21. Капиллярный кровоток. Виды капилляров. Механизмы транскапиллярного обмена в капиллярах большого и малого кругов кровообращения.
- •22. Внешние проявления деятельности сердца (электрические, звуковые, механические). Механизмы возникновения эдс сердца.
- •23. Методы регистрации электрических проявлений сердечной деятельности. Основные отведения экг у человека.
- •24. Структурный анализ нормальной экг во II стандартном отведении: зубцы, комплексы, интервалы, их временные и амплитудные характеристики, волны деполяризации и реполяризации.
- •25. Векторная теория генеза экг. Электрическая ось сердца, физиологические варианты ее расположения.
- •26. Методы исследования звуковых проявлений деятельности сердца. Происхождение сердечных тонов, их виды и места наилучшего выслушивания. Фонокардиография. Соответствие между зубцами экг и тонами фкг.
- •27. Сфигмографияи флебография. Клиническая оценка пульса у человека.
16. Основные законы гидродинамики. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам.
Гемодинамика – учение о движении крови в ССС. Она определяется 2мя силами:
1) Разница давления – разница между проксм. и дистал. участком кров. русла.
2) Сопротивление, которое испытывает жидкость при трении о стенки сосудов и вихревых движениях (20% приходится на аорту и круп. ветви, 50% - мелкие артерии и аортериолы, 25% - на капилляры, 1% - на венулы). В основе геомдинамики лежат законы гидродинамики, изучающие факторы, определяющие ток жидклости по трубкам. К этим факторам относятся:
1) Разность р в начале и в конце трубки;
2) Диаметр;
3) сопротивление, которое создаётся текущей жидкостью;
4) вязкость, которая увеличивает сопротивление движению крови в сосуд. системе;
5) Скорость кровотока.
СОРПОТИВЛЕНИЕ И ДАВЛЕНИЕ. Согласно законам гидродинамики, количество жидкости (Q), протекающее через любую трубу, прямо пропорционально разности давлений в начале (Р1) и в конце (Р2) трубы и обратно пропорционально сопротивлению (R) току жидкости: Q= (Р1-Р2)/R.
Если применить это уравнение к сосудистой системе, то следует иметь в виду, что давление в конце данной системы, т.е. в месте впадения полых вен в сердце, близко к нулю. В этом случае уравнение можно записать так: Q= P/R, где Q — количество крови, изгнанное сердцем в минуту; Р — величина среднего давления в аорте; R — величина сосудистого сопротивления.
П ериферическое сопротивление сосудистой системы складывается из множества отдельных сопротивлений каждого сосуда. Любой из таких сосудов можно уподобить трубке, сопротивление которой (R) определяется по формуле Пуазейля:
R= (8Ln)/( πr4) [Па*с/см3], где L — длина трубки; р — вязкость протекающей в ней жидкости; π— отношение окружности к диаметру; г — радиус трубки.
Сосудистая система состоит из множества отдельных трубок, соединенных параллельно и последовательно. При последовательном соединении трубок их суммарное сопротивление равно сумме сопротивлений каждой трубки: R = R1 + R2 + R3 + ... + Rn
При параллельном соединении трубок их суммарное сопротивление вычисляют по формуле:
В систем кровообращения наиболее изменчивым явл. радиус сосуда. Включение для кровотока не функционирующих в данный момент капилляров равноценно расширению сосуд. русла и суммарному вел-ю длины сосудов. Вязкость крови связана с содержанием в ней белков и ФЭК.
Из-за большого сопротивления току крови в артериолах, которое может значит. изменяться при их сужении или расширении, артериолы наз. кранами сосуд. системы.
П ОСЛОЙНОЕ ДВИЖЕНИЕ КРОВИ В СОСУДАХ. В условиях физиолог. покоя почти во всех отделах кров. системы наблюдается ламинарное, т. е. слоистое, течение крови, без завихрений и перемешивания слоев. Вблизи стенки сосуда располаг. слой плазмы, скорость движения которого ограничивается неподвижной поверхностью стенки сосуда (она приближается к нулю); по оси сосуда с большей скоростью движется слой эритроцитов. Слои скользят относит. друг друга, что создает сопротивление току крови как гетерогенной жидкости. Между слоями возникает напряжение сдвига, которое тормозит движение более быстрого слоя. В капиллярах вязкость крови снижается в два раза, что объясняется особенностями движения эритроцитов: они скользят, двигаясь друг за другом в «смазочном» слое плазмы. При турбулентном движении крови сопротивление возрастает. Турбулентное течение наблюдается в прокс. отделах аорты и легочного ствола в период изгнания крови из сердца, локальные завихрения могут создаваться в местах разветвлений и сужений артерий, в области крутых изгибов последних. Движение крови может стать турбулентным во всех крупных артериях при снижении вязкости крови (при анемии) и возрастании объемной скорости кровотока (при интенсивной мыш. работе).
ПОПЕРЕЧНОЕ СЕЧЕНИЕ СОСУДОВ. Наименьшую площадь поперечного сечения всего кровеносного русла имеет аорта — 3—4 см2. По ходу артериального русла суммарное поперечное сечение его все возрастает, так как каждая артерия дихотомически ветвится. Самая большая суммарная площадь поперечного сечения у капилляров. Затем оно уменьшается по направлению к сердцу, так как венулы собираются и образуют вены, которые в свою очередь сливаются в полые вены.
ОБЪЁМНАЯ СКОРОСТЬ определяется количеством крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени. В ССС она составляет 4 — 6 л/мин (МВ) и распределяется по регионам и органам в зависимости от интенсивности их метаболизма (при активном состоянии тканей кровоток в них может возрастать в 2 — 20 раз). На 100 г ткани объем кровотока в покое равен: в мозге — 55 мл/мин, в сердце — 80, в печени — 85, в почках — 400, в скелетных мышцах — 3 мл/мин.
Объем крови, протекающий через поперечное сечение в любом участке большого и малого круга кровообращения, одинаков; если эта закономерность нарушена, то развиваются нарушения кровоснабжения органов и тканей организма вплоть до летального исхода.
Л ИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВТОКА — это скорость движения частиц крови по сосуду. В сосудах разного типа она различна и зависит от объемной скорости кровотока и площади поперечного сечения сосудов. При равенстве объемной скорости кровотока в разных отделах сосудистого русла (в аорте, суммарно — в полых венах, в капиллярах) линейная скорость кровотока наименьшая в капиллярах, у которых самая большая суммарная площадь поперечного сечения.